腰椎骨折入院評(píng)估,如何治療腰椎骨折(腰椎骨折如何治療保養(yǎng))

腰椎骨折入院評(píng)估,如何治療腰椎骨折

一、腰椎骨折的癥狀檢查

常見癥狀

胸段或腰段脊髓傷 胸腰椎壓縮性骨折 胸腰椎損傷 劇烈疼痛 急性尿潴留 雙下肢突然性癱瘓

1. 局部疼痛，壓痛、叩擊痛。

2. 椎旁肌緊張，腰椎活動(dòng)受限，不能翻身起立。

3. 受損部位棘突后凸或出現(xiàn)成角畸形。

4. 腹脹、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血腫刺激腹腔神經(jīng)叢引起腹肌反射性緊張或痙攣。

5. 急性尿潴留 因脊髓損傷或后腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致。

6. 腰髓損傷表現(xiàn)：受累平面以下出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)及肛門、膀胱括約肌功能障礙。腰骶椎的損傷可造成馬尾神經(jīng)的受壓、挫傷或斷裂，表現(xiàn)為下肢的弛緩性癱瘓、感覺喪失及會(huì)陰區(qū)括約肌功能障礙。

檢查

1. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查： 除脊柱本身損傷外，須全面檢查脊髓神經(jīng)功能，確定脊髓損傷平面。包括感覺與運(yùn)動(dòng)檢查、反射檢查、肛門檢查。

2. 影像學(xué)檢查： X線檢查可確定骨折部位及類型。CT檢查判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。磁共振檢查對(duì)判定脊髓損傷狀況極有價(jià)值。

二、腰椎骨折的西醫(yī)治療

治療概述

就診科室：外科 骨外科治療方式：手術(shù)治療 藥物治療治療周期：7-90天治愈率：70%常用藥品：阿侖膦酸鈉片 接骨續(xù)筋片治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(1000 ——10000元)

腰椎骨折西醫(yī)治療

若有其他嚴(yán)重復(fù)合傷，應(yīng)積極治療，搶救傷員生命。然后根據(jù)脊柱的穩(wěn)定程度可采用保守治療和手術(shù)治療。

1、保守治療

適用于單純壓縮骨折，高度>50%，單純棘突或橫突骨折，穩(wěn)定性骨折無神經(jīng)損傷者。

2、手術(shù)治療

目的是解除脊髓神經(jīng)壓迫，糾正畸形并恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。適用于對(duì)不穩(wěn)定型脊柱骨折，椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°。方法有后路椎弓根內(nèi)固定技術(shù)、前路經(jīng)腹手術(shù)、脊髓神經(jīng)減壓手術(shù)。近年也有學(xué)者采用經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)。

以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。

三、腰椎骨折的護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1. 急救和搬運(yùn)：先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。三人扶患者軀干，使成一整體滾動(dòng)，移至木板上?；蛉擞檬滞瑫r(shí)將患者平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，以免增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。

2. 心理護(hù)理： 腰椎骨折導(dǎo)致人體軀干負(fù)重功能部分或全部喪失，且病程較長(zhǎng)。合并神經(jīng)損傷者，可致下肢不全甚至完全癱瘓，給患者帶來巨大的心理壓力。護(hù)士應(yīng)及時(shí)全面了解病人傷情，加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)?？捎猛ㄋ滓锥恼Z言將骨折愈合過程與功能鍛煉的意義、手術(shù)治療的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強(qiáng)康復(fù)信心，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，爭(zhēng)取積極配合。

3. 練習(xí)深呼吸： 腰椎骨折后因后腹膜血腫、骨折疼痛等，影響病人的呼吸功能。故術(shù)前要鼓勵(lì)病人多做深呼吸運(yùn)動(dòng)，尤其年齡較大者，要預(yù)防術(shù)后肺部的并發(fā)癥。

術(shù)后護(hù)理

1. 生命體征監(jiān)測(cè)。

2. 脊髓神經(jīng)功能觀察。

3. 切口引流管護(hù)理： 患者切口均放置1—2根負(fù)壓引流管，應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，檢查切口周圍皮膚張力有無增高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)張力增高時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生，給予脫水消腫治療。保持負(fù)壓引流有效，防止堵管及逆行感染。記錄引流量、顏色和性狀，如血性引流液每小時(shí)>100ml、連續(xù)3小時(shí)提示有出血可能，需立即報(bào)告醫(yī)生;如引流物顏色為淡血性或洗肉水樣，24小時(shí)引流超過500ml，應(yīng)考慮有腦脊液漏。

4. 飲食護(hù)理： 后路手術(shù)后6小時(shí)從飲水開始進(jìn)流質(zhì)，如無不適12小時(shí)后半流質(zhì)，2天后普食。前路手術(shù)需要禁食，提供靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待肛門排氣后可逐步進(jìn)流質(zhì)—半流質(zhì)—普食。鼓勵(lì)患者多食清淡易消化、含纖維豐富的食物和水果，少量多餐。避免引起腸脹氣食物，如牛奶、豆?jié){等。

5. 體位護(hù)理： 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，6小時(shí)后協(xié)助翻身側(cè)臥時(shí)，要掌握保持軀體上下一致的原則，用手扶著患者的肩部和髖部同時(shí)翻動(dòng)，要保持腰部固定，不彎曲，不扭轉(zhuǎn)，防止腰部扭傷。術(shù)后2周切口拆線后可穿戴胸腰骶區(qū)干前后托支具，按照先90—坐位→床旁站立→床周行走→病室內(nèi)行走的順序進(jìn)行活動(dòng)。

四、腰椎骨折的預(yù)防

避免損傷，注意日常生活安全。

1、急救：如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時(shí)，不要硬拉強(qiáng)暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。應(yīng)立即將壓在傷者身上的東西搬掉，脊柱骨折時(shí)常伴有頸、腰椎骨折。

2、頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側(cè)，使其固定不動(dòng)。

3、如胸腰脊柱骨折，使傷者平臥在硬板床上，身兩側(cè)用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運(yùn)時(shí)需三人同時(shí)工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動(dòng)作，將病人仰臥位放在硬板擔(dān)架上，腰部用衣褥墊起。

4、身體創(chuàng)口部分進(jìn)行包扎，沖洗創(chuàng)口，止血、包扎。

5、完全或不完全骨折損傷，均應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)做好固定且防治并發(fā)癥，特別要采取最快方式送往醫(yī)院，在護(hù)送途中應(yīng)嚴(yán)密觀察。

(1)可疑脊柱骨折，脊髓損傷時(shí)立即按脊柱骨折要求急救。

(2)運(yùn)送中用硬板床、擔(dān)架、門板，不能用軟床。禁止1人抱背，應(yīng)2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓損傷。

(3)搬運(yùn)時(shí)讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼于腰側(cè)，并保持傷者的體位為直線。

6、胸、腰、腹部損傷時(shí)，在搬運(yùn)中，腰部要墊小枕頭或衣物。

腰椎骨折如何治療保養(yǎng)

1你好，腰椎骨折后一般需要靜養(yǎng)休息治療，因此目前可以臥床治療。2疼痛的話可以使用止痛藥物治療，只要沒有后遺癥，慢慢就會(huì)恢復(fù)的。建議：1平時(shí)平躺硬板床，不需要護(hù)腰的工具，長(zhǎng)期臥床需要服用抗凝藥物，避免下肢靜脈血栓形成。2患者不適應(yīng)臥床，排便反射減退，飲食少，因此沒有排便，只要有第一次排便了，以后就容易了，去藥店買些開塞露幫助排便。

腰椎骨折怎么保守治療？

有些病人因?yàn)樯眢w狀況或者壓縮相對(duì)較輕,可以選擇保守治療,早期主要以臥床休息為主,一般要求絕對(duì)臥床6-8周,6-8周后才能夠佩戴腰圍下床活動(dòng)。急性期過去以后,一般是臥床1周后,可以開始做腰背肌的鍛煉,如五點(diǎn)支撐,可通過前方前縱韌帶的牽拉恢復(fù)壓縮的高度,對(duì)于壓縮骨折會(huì)很有幫助。同時(shí)配合藥物治療,如消炎鎮(zhèn)痛藥,或者針對(duì)骨質(zhì)疏松的鈣劑補(bǔ)充,早期還經(jīng)常會(huì)用活血止痛的藥物,比如七厘膠囊、金天格膠囊等。

腰椎骨折該怎么治療

腰椎骨折的治療方法主要有復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位和固定主要由醫(yī)生來操作，功能鍛煉一般由患者自己來完成，對(duì)于促進(jìn)患處功能的恢復(fù)有很大的幫助。下面就來簡(jiǎn)單介紹下腰椎骨折的功能鍛煉方法。

功能鍛煉時(shí)促進(jìn)腰椎骨折患者盡早恢復(fù)正常功能的重要治療方法，不但能使椎體復(fù)原，增加腰背肌肌力，保持脊柱的穩(wěn)定，還可避免一些后遺癥的發(fā)生。屈曲型骨折可采用五點(diǎn)支撐法來進(jìn)行鍛煉，具體方法如下：在木板床上，患者仰臥，用頭部、雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身，使背部盡力騰空后伸。

腰椎骨折治療的中后期，可采用三點(diǎn)支撐法來進(jìn)行鍛煉，具體方法如下：讓患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐在床上，而全身騰空后伸。也可用飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥，上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，頭部與肩部盡量后仰，在上肢后伸、頭與背部盡力后仰的同時(shí)，下肢伸直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形。

需要注意的是，腰椎骨折患者在進(jìn)行功能鍛煉等輔助治療時(shí)，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，掌握正確的治療方法，以免影響到骨折愈合。

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