小兒先天性巨結(jié)腸的癥狀有哪些,先天性巨結(jié)腸的危害包括哪些

一、小兒先天性巨結(jié)腸的癥狀有哪些

小兒先天性巨結(jié)腸的典型癥狀：

1、巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎，是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是新生兒時(shí)期其病因尚不明確，一般認(rèn)為長(zhǎng)期遠(yuǎn)前幾天梗阻，近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴(kuò)張腸壁循環(huán)不良是基本原因，在此基礎(chǔ)上一些患兒機(jī)體免疫功能異?；蛎粜宰儜B(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎，也有人認(rèn)為是細(xì)菌和病毒感染引，起，但大便培養(yǎng)多無(wú)致病菌生長(zhǎng)，結(jié)腸為主要受累部位，粘膜水腫、潰瘍、局限性壞死，炎癥侵犯肌層后可表現(xiàn)漿膜充血水腫增厚腹腔內(nèi)有滲出，形成滲出性腹膜炎，患兒全身發(fā)問(wèn)突然惡化，腹脹嚴(yán)重嘔吐有時(shí)腹瀉，由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存，產(chǎn)生脫水酸中毒高燒，肪快血壓下降，若不及時(shí)治療，可引起較高的死亡率。

2、胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹，患兒因病變腸管長(zhǎng)度不同而有不同的臨床表現(xiàn)，痙攣段越長(zhǎng)出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重，多于生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出或僅排出少量胎便，可于2～3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，嘔吐腹脹不排便痙攣段不太長(zhǎng)者，經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解，痙攣段不太長(zhǎng)者，梗阻癥狀多不易緩解，有時(shí)需急癥手術(shù)治療，腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹，須經(jīng)常擴(kuò)肛灌腸方能排便，嚴(yán)重者發(fā)展為不灌腸不排便，腹脹逐漸加重。

3、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩長(zhǎng)期腹脹便秘，可使患兒食欲下降，影響了營(yíng)養(yǎng)的吸收，糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張，腹部可出現(xiàn)寬大腸型，有時(shí)可觸及充滿(mǎn)糞便的腸袢及糞石，直腸指檢：大量氣體及稀便隨手指撥出而排出。

二、小兒先天性巨結(jié)腸的治療方法

痙攣腸段短、便秘癥狀輕者，可先采用綜合性非手術(shù)療法，包括定時(shí)用等滲鹽水洗腸（灌洗出入量要求相等，忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水），擴(kuò)肛、甘油栓、緩瀉藥，并可用針炙或中藥治療，避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積。若以上方法治療無(wú)效，雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療。小兒結(jié)腸癥狀

凡痙攣腸段長(zhǎng)，便秘嚴(yán)重者必須進(jìn)行根治手術(shù)，目前采用最多的手術(shù)為①拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Swensons術(shù)）；結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)（Duhamels手術(shù)）；直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘仙拖出切除術(shù)（Soaves手術(shù)）。如患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎、危像或營(yíng)養(yǎng)發(fā)育障礙，不能耐受一次根治手術(shù)者，應(yīng)行靜脈補(bǔ)液輸血，改善一般情況后再行根治手術(shù)，如腸炎不能控制、腹脹嘔吐不止，應(yīng)及時(shí)作腸造瘺，以后再行根治術(shù)。

三、先天性巨結(jié)腸手術(shù)后的護(hù)理

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：在患兒全麻后應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征，保持呼吸道通暢，保持口腔及鼻腔清潔。保持胃管、尿管通暢，嚴(yán)格掌握輸液速度，防止其脫落。保持靜脈輸液順利通暢，嚴(yán)格掌握輸液速度，防止出現(xiàn)水中毒或脫水。觀察切口敷料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。保持床鋪平整，防止發(fā)生褥瘡。小兒結(jié)腸癥狀

肛周皮膚護(hù)理：保持肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰部清潔，便后給予溫水清洗，盡量用無(wú)菌紗布蘸干，而不應(yīng)擦干，可防止皮膚破損進(jìn)而造成感染。部分患兒在術(shù)后因?yàn)榻獬c道梗阻，早期會(huì)出現(xiàn)大便中含有較多腸液，術(shù)后控便能力較差，會(huì)出現(xiàn)腐蝕肛周皮膚的可能，此時(shí)應(yīng)用氧化鋅軟膏涂抹于肛周皮膚，防止皮膚破潰。duhamei手術(shù)在鴨嘴鉗脫落后可給予溫水坐浴。

鴨嘴鉗的護(hù)理：要防止duhamei手術(shù)后留置鴨嘴鉗過(guò)早脫落或移位，以免發(fā)生腸瘺或愈合不良，措施為：保持平臥位，對(duì)于哭鬧不配合的患兒給予適當(dāng)?shù)募s束，兩腿略外展，臀部適當(dāng)墊高，托起鴨嘴鉗減輕其重力牽拉作用。

四、先天性巨結(jié)腸的危害包括哪些

1.胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹患兒因病變腸管長(zhǎng)度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重。

2.營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩長(zhǎng)期腹脹便秘，可使患兒食欲下降，影響了營(yíng)養(yǎng)的吸收。

3.巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是新生兒時(shí)期。先天性巨結(jié)腸的治療包括保守治療和手術(shù)治療，一旦確診，遲早均需進(jìn)行巨結(jié)腸根治術(shù)才能解除癥狀。

痙攣段越長(zhǎng)，出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重。痙攣段不太長(zhǎng)者，直腸指檢或灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解；痙攣段長(zhǎng)者，梗阻難以緩解，需手術(shù)切除病變腸段。

孩子因?yàn)槔怀霰惚?，腸子越撐越粗大，肚子就脹起來(lái)；長(zhǎng)期拉不出粑粑，孩子食欲下降，越來(lái)越消瘦、貧血，發(fā)育明顯差于同齡正常孩子?！白畛Ｒ?jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是巨結(jié)腸伴發(fā)的小腸結(jié)腸炎?！眳菑?qiáng)稱(chēng)，一旦發(fā)生小腸結(jié)腸炎，孩子的全身情況惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、嘔吐、腹瀉，由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存，產(chǎn)生脫水、酸中毒、高燒、血壓下降，若不及時(shí)治療，有較高的死亡率。

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