小孩蛋白尿1個(gè)加號(hào)是怎么了,蛋白尿的發(fā)病情況是怎樣的

一、小孩蛋白尿1個(gè)加號(hào)是怎么了

小孩蛋白尿1個(gè)加號(hào)是怎么了？寶寶如果腎功能、肝功能正常，無(wú)其它不適表現(xiàn)，尿里有蛋白多與感染相關(guān)，不用太擔(dān)心。

有一種蛋白尿，它的表現(xiàn)形式比較“奇葩”，還講究擺姿勢(shì)！

當(dāng)人處于仰臥位或者臥位時(shí)，蛋白尿陰性；而一旦處于直立位，蛋白尿排泄超過(guò)正常。

也就是說(shuō)，只有在直立位、行走時(shí)，尿蛋白才異常；而一旦躺下，尿蛋白消失，除此之外，沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)有別的異常。

這種奇葩的尿蛋白，在醫(yī)學(xué)上稱為“體位性蛋白尿”，又叫姿勢(shì)性蛋白尿、直立性蛋白尿。兒童、青少年出現(xiàn)無(wú)癥狀蛋白尿時(shí)，最先要考慮的就是這種情況！

今天，為大家詳細(xì)介紹這種蛋白尿的發(fā)病情況。

兒童、青少年易躺槍

直立性蛋白尿，兒童、青少年最容易躺槍。

直立性蛋白尿占到兒童白天持續(xù)性蛋白尿的60%，青少年蛋白尿中的75%，比例相當(dāng)高。但是，超過(guò)30歲以上的成年人不常見。

上世紀(jì)60、70年代時(shí)，美國(guó)曾對(duì)一些在校的孩子們進(jìn)行疾病篩查，結(jié)果卻驚訝的發(fā)現(xiàn)，直立性蛋白尿發(fā)生率竟然不低，比例將近達(dá)到6%，在隨后的一些研究中更是意外，報(bào)道的比例比這還高。

100個(gè)孩子，6個(gè)有這種情況，科學(xué)家們、醫(yī)生們總得對(duì)家長(zhǎng)們做出解釋?。〖议L(zhǎng)們會(huì)擔(dān)心，現(xiàn)在孩子是吃嘛嘛香，什么事也沒(méi)有，那以后到底影響不影響，緊不要緊？別著急，接著往下看。

直立性蛋白尿

是一種良性的情況對(duì)發(fā)現(xiàn)直立性蛋白尿的人，研究人員一直在跟蹤隨訪，其中一些最長(zhǎng)的跟蹤隨訪，長(zhǎng)達(dá)40~50年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，直立性蛋白尿是一種良性的情況，對(duì)腎功能沒(méi)有影響。

在其中一項(xiàng)隨訪研究中報(bào)道，10年后，50%的人直立性蛋白尿繼續(xù)存在，也就是說(shuō)，有一半人，隨著時(shí)間推移，這種現(xiàn)象就沒(méi)有了；20年后再總結(jié)發(fā)現(xiàn)，只有17%的直立性蛋白尿還堅(jiān)挺著，而大部分人都正常了。

而在這些研究中，不管是直立性蛋白尿，最終恢復(fù)沒(méi)恢復(fù)，所有人的腎功能都保持正常。

二、蛋白尿的鑒別診斷有哪些

間歇性蛋白尿：是指尿蛋白定量超過(guò)正常水平，但并非每次尿檢均異常。間歇性蛋白尿多見于生長(zhǎng)發(fā)育較快的青少年，通常會(huì)有循環(huán)系統(tǒng)不太穩(wěn)定的表現(xiàn)，如體位性低血壓及指端發(fā)鉗。

一過(guò)性尿蛋白：暫時(shí)性或一過(guò)性尿蛋白指腎臟正常，但于發(fā)熱、心力衰竭或脫水時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性尿蛋白。運(yùn)動(dòng)后也可有暫時(shí)尿蛋白排出增多，尤其多見于青少年長(zhǎng)距離賽跑、游泳、足球、籃球等運(yùn)動(dòng)后，尿中蛋白一過(guò)性增多。

乳白色尿：又稱乳糜尿，則如同牛奶一樣呈乳白色。這是由于從腸道上不能吸收糜液，造成乳糜返流進(jìn)入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素，如先天淋巴管瓣膜功能異常;也有繼發(fā)性因素，如常見的絲蟲病及泌尿系統(tǒng)泌膿性感染。

持續(xù)性尿蛋白：持續(xù)性尿蛋白多為病理性尿蛋白，指尿蛋白不受體位影響，多次檢查尿蛋白均陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行尿蛋白定量及組成成分的分析，并結(jié)合臨床進(jìn)一步區(qū)分。

試紙分析的方式是門?r最常使用來(lái)判定量尿蛋白的方法。在無(wú)尿蛋白存在之下呈現(xiàn)黃色，尿液中的蛋白質(zhì)會(huì)干擾染劑與緩?液的結(jié)合，使黃色轉(zhuǎn)為綠色。

三、什么是生理性蛋白尿

生理性蛋白尿是指由于機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境各種因素引起機(jī)體生理反應(yīng)性增多所產(chǎn)生的尿蛋白，尿蛋白定性試驗(yàn)一般不超過(guò)+，定量《0.5g/24h，生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿。包括：

1、功能性蛋白尿指機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時(shí)，引起腎血管痙攣或充血等暫時(shí)性功能性的改變，而使腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增高，導(dǎo)致暫時(shí)性、輕度的蛋白尿。

2、體位性蛋白尿也稱為直立性蛋白尿，是指由于直立體位，使前突的脊柱壓迫腎靜脈，或因直立過(guò)久腎臟下移造成腎靜脈扭曲繼而腎靜脈淤血，淋巴、血流循環(huán)受阻所引起的蛋白尿。特點(diǎn)是：臥位時(shí)，尿蛋白陰性，起床活動(dòng)或站立過(guò)久后，尿蛋白陽(yáng)性，平臥休息后，又為陰性，多見青少年。

3、偶然性蛋白尿指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液膿液、粘液或生殖系統(tǒng)排分泌物，致尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性而造成的蛋白尿。

4、攝入性蛋白尿可能是進(jìn)食攝入，也可能是輸注攝入，尿蛋白偶然被檢出。

5、妊娠性蛋白尿與機(jī)體處于妊娠狀態(tài)有關(guān)，分娩后蛋白尿消失。

四、什么是病理性蛋白尿

當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現(xiàn)病理性蛋白尿;各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等也可出現(xiàn)病理性蛋白尿;非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)病理性蛋白尿其生成原因、機(jī)制和臨床所見，均與腎臟疾病有關(guān)，包括：

1、腎小球性蛋白尿是指腎小球因受到炎癥、毒素、免疫、代謝等因素的影響，致使腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加，濾出較多的血漿蛋白，超過(guò)了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿概念的提出，對(duì)臨床上判斷腎小球損傷嚴(yán)重程度有一定參考價(jià)值。選擇性蛋白尿指腎小球損傷較輕，蛋白主要成分為相對(duì)分子質(zhì)量為4～9萬(wàn)的中相對(duì)分子質(zhì)量的清蛋白的蛋白尿。非選擇性蛋白尿指腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重受損，以大和中相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時(shí)存在為特點(diǎn)的蛋白尿，提示臨床預(yù)后較差。

2、腎小管性蛋白尿是指由于炎癥或中毒，引起近曲小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)的以小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿。

3、混合性蛋白尿指腎小球和腎小管同時(shí)或相繼受損而產(chǎn)生的蛋白尿，其特點(diǎn)是在尿液中，蛋白以小相對(duì)分子質(zhì)量β2-M和中相對(duì)分子質(zhì)量清蛋白為主，但大、中、小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白均增多。

4、溢出性蛋白尿指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對(duì)分子質(zhì)量為主的異常蛋白質(zhì)，經(jīng)腎小球?yàn)V出后，原尿中的含量超過(guò)了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。典型情況如BJP。

5、組織性蛋白尿指由于腎組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生、組織破壞或分解、炎癥或藥物刺激分泌等的蛋白質(zhì)，進(jìn)入尿液中所形成的蛋白尿。

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