骨髓捐獻(xiàn),淺談關(guān)于骨髓捐獻(xiàn)的問題_

一、骨髓捐獻(xiàn)知識(shí)簡介

白血病俗稱“血癌”，是一種惡性程度極高的血液病，白血病的自然病程只有三個(gè)月。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可以用化療等方法遏制病變的細(xì)胞，延長病人的生命。但這種方法副作用大，復(fù)發(fā)率高，不但給病人帶來極大的痛苦，而且對家庭、社會(huì)也造成了嚴(yán)重的危害。國際上從七十年代起就將骨髓移植運(yùn)用于白血病的治療，并取得了良好的效果，但在中國由于骨髓供者的缺乏，使許許多多的白血病患者延誤了治療時(shí)機(jī)，喪失了寶貴的生命。

1992年，中國紅十字會(huì)總會(huì)受國家衛(wèi)生部的委托，在北京正式建立“中華骨髓庫”，并在上海、北京等全國五個(gè)省市紅十字會(huì)同時(shí)開展非血緣關(guān)系骨髓移植供者的征求工作。截止1997年底，有5000余名志愿者報(bào)名加入“中華骨髓庫”，其中上海就有2300多名。但由于在非血緣關(guān)系的人群中，配型相符率只有萬分之一，僅少數(shù)非常幸運(yùn)的白血病人才可能在庫中尋找到合適的供者。但它走出了家庭的小圈子，只要有足夠的供者，就可以為大多數(shù)白血病患者提供幫助。

外周血造血干細(xì)胞移植手術(shù)是目前國際上先進(jìn)的根治白血病的醫(yī)療手段之一，與骨髓移植相比，具有時(shí)間短、見效快的特點(diǎn)，尤其是其干細(xì)胞采集的方法更安全，更易被供者接受。以前做骨髓移植，供者需要上局部麻醉，并在骼骨上鉆洞多次抽取骨髓混合液;而目前采用的干細(xì)胞移植是從供者的外周血中(手臂上采血)采集造血干細(xì)胞，并通過機(jī)器聚集，將剩余的血液回輸人體。只需總量為50毫升的干細(xì)胞，就可以使一位白血病患者重建正常的造血機(jī)制與免疫功能，并獲得新生。

中國有十二億人口，按每年萬分之三的發(fā)病率，一年就新增加三萬六千名白血病患者，這還不包括以前發(fā)病的，這是一個(gè)龐大的數(shù)字。同時(shí)，分布在世界各地的華人也迫切希望早日建成中華骨髓庫，為所有的炎黃子孫提供幫助。捐獻(xiàn)干細(xì)胞無礙健康，只需您付出小小的勇氣，一條生命將因您而獲得新生。這是一件多么友意義的壯舉啊!您獲得的不僅僅是病人及家屬終生的感激和崇敬，還將得到一份寶貴的精神財(cái)富。

凡身體健康，年齡在18～45周歲，無論男女，符合獻(xiàn)血條件的市民，歡迎您加入志愿捐獻(xiàn)者的行列。

二、骨髓捐獻(xiàn)步驟

1、患者到中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫中檢索，初配成功后，通知您進(jìn)行身體檢查、并做高分辨。高分辨結(jié)果相合，則進(jìn)入下面的環(huán)節(jié)，如果不合，則不能捐獻(xiàn)了。

2、高分辨相合以后，根據(jù)患者的日程安排，在采集日前五天進(jìn)入醫(yī)院，簡單體檢，在四天內(nèi)，每天靜脈注射一針動(dòng)員劑(關(guān)于動(dòng)員劑的說明，請看造血干細(xì)胞基礎(chǔ)知識(shí)帖)。即第0天入院，第1～4天注射動(dòng)員劑，第5天采集。

3、采集方法及過程：現(xiàn)代造血干細(xì)胞移植法采用從外周血中采集造血干細(xì)胞。用科學(xué)方法將骨髓血中的造血干細(xì)胞大量動(dòng)員到外周血中，從捐獻(xiàn)者手臂靜脈處采集全血，通過血細(xì)胞分離機(jī)提取造血干細(xì)胞，同時(shí)，將其它血液成份回輸捐獻(xiàn)者體內(nèi)。

由于整個(gè)采集過程是一個(gè)封閉和符合醫(yī)療安全要求的環(huán)境中進(jìn)行，因此是極為安全的。在采集完成后，一些輕微疼痛感和不適將會(huì)很快消失。至今沒有因采集外周血造干細(xì)胞引起對捐獻(xiàn)者傷害的報(bào)道。

4、采集總共大約10克的造血干細(xì)胞。含部分血液成分，一般是50～100毫升。比一次獻(xiàn)全血的血量還少。而且人體對造血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下，人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝，進(jìn)行著生成衰老，死亡的循環(huán)往復(fù)。失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后，可刺激骨髓加速造血，1—2周內(nèi)，血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平。因此，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會(huì)影響健康。

三、骨髓捐獻(xiàn)是要抽取骨髓嗎

雖然“骨髓移植”一說深入人心，但專業(yè)的叫法應(yīng)該是“造血干細(xì)胞移植”。也就是說，捐獻(xiàn)骨髓真正捐獻(xiàn)的是造血干細(xì)胞。

造血干細(xì)胞是具有自我更新能力，并且能分化為各種血細(xì)胞的前體細(xì)胞，最終生成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞成分。

骨髓存在于長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀松骨質(zhì)間的網(wǎng)眼中，是一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。人體骨髓量與體重等因素相關(guān)，成年人骨髓量一般為3千克左右。

因?yàn)槿梭w絕大部分的造血干細(xì)胞是分布在較大骨骼腔隙中的紅骨髓(剛出生時(shí)，骨骼腔內(nèi)都是紅骨髓，隨著年齡增長，骨骼內(nèi)脂肪增多，即為黃骨髓;紅骨髓造血功能活躍，而黃骨髓只是保有造血功能潛質(zhì))，所以早期是采用抽取骨髓的辦法來獲取造血干細(xì)胞，不過這是較早前受技術(shù)所限而采取的辦法，現(xiàn)在已經(jīng)較少采用了。

目前臨床進(jìn)行的造血干細(xì)胞移植包括骨髓移植、外周血造血干細(xì)胞移植和臍帶血移植。

骨髓是從脊髓里抽取嗎?

很多人在想象中認(rèn)為，“骨髓移植是要在捐獻(xiàn)者的脊髓中抽取骨髓”。但實(shí)際上這種想法有兩個(gè)錯(cuò)誤：首先，盡管都是名為“髓”，但脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，其組成乃無數(shù)的神經(jīng)(彷如身體的中樞電纜線)，而絕非“骨髓”，跟造血干細(xì)胞更沒有關(guān)系。

其次，臨床上抽取骨髓的部位并非脊髓，甚至都不是脊柱。在真正的“骨髓”捐獻(xiàn)過程中，捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)時(shí)需要被麻醉，醫(yī)生用針刺入其髂骨(髂前上棘和/或髂后上棘)抽取一定量的骨髓用以移植。

四、捐獻(xiàn)骨髓會(huì)留下后遺癥嗎

　骨髓采集是怎么回事?

由于歷史和現(xiàn)實(shí)原因，人們對獻(xiàn)骨髓存在各種疑惑。尤其是對獻(xiàn)骨髓是否影響健康是大家最為關(guān)心的問題。我們知道，成年人的骨髓有兩種：一種是紅骨髓，是造血的骨髓;一種是黃骨髓，是脂肪髓，不能造血，只有在各種原因引起貧血時(shí)轉(zhuǎn)化為紅骨髓才能起造血作用。

采集骨髓主要是采集髂骨中儲(chǔ)存的骨髓。在正常情況下，造血細(xì)胞生長和破壞處于平衡狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體處于緊急失血狀況或抽取骨髓時(shí)，造血速度就會(huì)相應(yīng)加快。實(shí)際上采集骨髓時(shí)絕大部分是采集的血液，所抽純骨髓細(xì)胞總量僅占人體中骨髓總量的很少部分，并且在采集骨髓前還要給獻(xiàn)骨髓者補(bǔ)充相當(dāng)?shù)淖泽w或無關(guān)供體的血液，故采集骨髓對獻(xiàn)骨髓者身體毫無損害。

捐獻(xiàn)骨髓會(huì)留下后遺癥嗎?

還有人擔(dān)心獻(xiàn)骨髓會(huì)留下后遺癥，這種擔(dān)心是不必要的。采髓手術(shù)比較簡單，多施行硬膜外麻醉，不會(huì)損傷神經(jīng)，整個(gè)手術(shù)過程中獻(xiàn)髓者神志始終清醒。術(shù)后僅個(gè)別人有暫時(shí)的局部不適，會(huì)很快恢復(fù)正常，不會(huì)留下任何后遺癥。獻(xiàn)髓者以自己少量的骨髓拯救他人的生命，是一種偉大的奉獻(xiàn)精神，應(yīng)該弘揚(yáng)。

今年來BMT工作進(jìn)展很快，全世界有4萬多人接受了BMT治療。我國的BMT工作也有很大突破，技術(shù)和質(zhì)量都有很大的提高，但是隨著我國“一對夫婦只生一個(gè)孩子”的計(jì)劃生育政策的實(shí)施，“獨(dú)苗”越來越多，如他們患了白血病將無法在親屬中找到配型相同的供者(理論上講兄弟姐妹間HLA匹配者占25%)，因此，開展非親屬BMT工作就顯得十分迫切和必要。

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