日前,由中國初級衛(wèi)生保健基金會發(fā)起的“糖尿病患者援助項目”正式啟動。該項目旨在幫助更多的Ⅱ型糖尿病患者得到及時有效的治療。預計整個項目將惠及5.5萬名Ⅱ型糖尿病患者。目前,糖尿病已經(jīng)成為除心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病,中國成年人中約有1.1億人患有糖尿病。此次“愛隨心達——糖尿病患者援助項目”將為符合項目條件的低保和低收入兩類Ⅱ型糖尿病患者免費提供由阿斯利康中國捐贈的百泌達(艾塞那肽注射液)。該項目援助范圍首批覆蓋北京、天津、濟南、南京、哈爾濱等20個城市。此次援助項目的官方網(wǎng)站http://byettapap.ilvzhou.com和咨詢熱線4000-186-037已于7月1日正式上線和開通。
糖尿病基本分為四類,包括:一型(胰島素依賴型)、二型(非胰島素依賴型)、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚,我們稱之為原發(fā)性糖尿?。黄渌吞悄虿《嘤衅涮厥獾牟∫蚩刹?,如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙,或同時服用了能升高血糖的藥物,或其它內(nèi)分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等;妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。
原發(fā)性糖尿病的基本病因有兩條:一是遺傳因素,二是環(huán)境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎(chǔ)和內(nèi)因,而環(huán)境因素則是患糖尿病的條件和外因,外因是通過內(nèi)因而起作用的。
一型糖尿病遺傳是胰島容易發(fā)生感染,并且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害;而二型糖尿病,則是一種多基因的因素,遺傳的容易發(fā)生肥胖,產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。
有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病,但沒有環(huán)境因素的侵害還不致于患糖尿病,如引起一型糖尿病的主要環(huán)境因素可能是感染,尤其是病毒感染,使胰島受到破壞,胰島尚能修復,分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復,從而可使病情減輕。如果胰島復又受到自身免疫性的第二次破壞,這次損害可能是永久性的,從此不能再分泌胰島素了。
同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果,其遺傳傾向更明顯、更復雜。便導致二型糖尿病環(huán)境因素,主要包括肥胖,體力活動過少,以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素。
糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一,也是糖尿病人最重要的致死原因之一,因此,其防治工作關(guān)系重大。
(l)長期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療,盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平,常能使早期腎臟病理改變恢復,但如進展到臨床腎演期,即使嚴格控制血糖,效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象:①腎糖團明顯增高,故不能以尿糖來判定血糖控制程度,面應以測定血榴為準,增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難;②在尿毒疲時某些代謝產(chǎn)物有還原性,致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性;③尿毒癥的患者食欲不振、進食量少,更兼腎臟本身對胰島素滅能下降,胰島素需要量減少,易發(fā)生低血糖癥,應隨時調(diào)節(jié)劑量;④一般不宜再用口服降糖藥,面應使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒,不宜使用;甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全,但也有出現(xiàn)低血糖的報道,應用時仍需嚴密觀察。
(2)積極治療高血壓:抗高血壓治療,對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要,但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ,使水鈉潴留減少,血管擴張,外周阻力降低,從而使血壓下降。另外,由于腎小球人球、出球小動脈擴張,使腎小球供血改善,減輕了腎小球進行性損害,改善了腎功能,常用藥物有開搏通、說寧嚏等,也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療。
(3)調(diào)整飲食:減少蛋白質(zhì)攝人量,不僅對腎功能不全有利,而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30~40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應限制。
(4)透析與移植:榴尿病性腎病尿毒癥期,應進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植,為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經(jīng)過移植后,可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常。
(5)不使用對腎臟有害藥物:如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。
(6)改善腎臟徽血管病變:給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥,如潘生丁、丹參等。
糖尿病治療的目標
要有效地治療糖尿病,必須要先明確糖尿病的治療目標,從而選擇正確的治療方法,達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面:
(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂,促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。
(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。
(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變,延長患者壽命,降低病死率。
(4)肥胖者應積極減肥,維持正常體重,保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育,保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩,維持成年人正常勞動力,提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。
糖尿病治療之一:心理治療
很多人認為糖尿病的治療主要是飲食,運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定,而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌,從而拮抗胰島素,引起血糖升高,使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應該是在醫(yī)生正確指導下,發(fā)揮主觀能動性,學習防治糖尿病知識,通過尿糖和血糖的監(jiān)測,摸索出影響病情的有利和不利因素,掌握自己病情的特點,有堅強的信心和毅力,認真治療而不緊張,堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動,勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負擔時,要及時正確處理??傊?,通過心理治療的配合,達到有效的控制和防治糖尿病的目的。
糖尿病治療之二:飲食治療
民以食為天,人不一定每天都運動,但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運化失職,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“此肥美之所發(fā)也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”?!毒霸廊珪吩唬骸跋什?,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者少有也?!敝赋龇逝终?、生活富裕者多患此病,這與現(xiàn)代醫(yī)學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關(guān),因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ),無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實踐證明,這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處,而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當前醫(yī)學專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),對改善血糖耐量有較好的效果,飲食療法的具體內(nèi)容如下:
一、飲食定時定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標準體重[(身長-100)×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說,孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,??墒共∏榈玫綕M意控制。
二、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整。既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要。目前,美國糖尿病協(xié)會(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%;蛋白質(zhì)攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調(diào)整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種:蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7,其余三餐各2/7。例如:一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪。
我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算,而應在掌握這一計算方法后,每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下,制訂出下一階段飲食方案,而少食甜食, 油膩的食品,飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
糖尿病治療之三:運動治療
運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點,利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力,幫助患者戰(zhàn)勝疾病,恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中,運動療法是一個重要組成部分,尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性,隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此后,歷代醫(yī)家皆有論述。
到十八世紀中葉,國外的一些著名醫(yī)學家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞鲞m當?shù)捏w力活動,并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達到康復。
游泳鍛煉法
1.游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣,對多種慢性疾病有一定的治療作用,而且還有其獨特的治療價值,其主要原因有以下幾點:
(l)游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進行的體育運動項目,從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
(2)游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉,因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉,可增強人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能,改善血液循環(huán),提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收,從而能增強體質(zhì),增強對疾病的抵抗力,并獲得良好的治療效果。
(3)游泳鍛煉能增強人體各器官、系統(tǒng)的功能,慢性病人通過游泳鍛煉,可增強發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能,使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復和增強,從而使疾病得到治療。
(4)游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志,培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神,又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,克服對疾病畏懼煩惱的消極心理,因而十分有利于健康的恢復和疾病的治療。
2.游泳運動量的掌握
游泳鍛煉,與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣,只有科學地掌握運動量,才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的,又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應。
游泳鍛煉時,應如何科學地掌握運動量呢?
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種,但對普通游泳愛好者來說,最為簡便的方法,是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況,來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60-80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人,安靜脈搏頻率較為緩慢,為每分鐘50-60次;鍛煉有素的人,脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說,每次游泳后,脈搏頻率達到每分鐘120-140次,此次鍛煉的運動量則為大運動量;脈搏頻率為每分鐘90 - 110次,則為中運動量;游泳鍛煉后,脈搏變化不大,其增加的次數(shù)在10次以內(nèi),則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時,要因人而異,量力而行。普通的游泳愛好者,即使是年輕力壯者,每周大運動量的鍛煉,也不應超過2次;而中年人則以中等的運動量為宜,不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉;老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。
慢跑鍛煉法
跑步是一項方便靈活的鍛煉方法,老幼咸宜,已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
(1)鍛煉心臟,保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量,增強心肌舒縮力,增加冠狀動脈血流量,防止冠狀動脈硬化。
(2)活血化瘀,改善循環(huán)。跑步時下肢大肌群交替收縮放松,有力地驅(qū)使靜脈血回流,可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血,預防靜脈內(nèi)血栓形成。大運動量的跑步鍛煉,還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性,防止血栓形成。
(3)促進代謝,控制體重??刂企w重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝,消耗大量血糖,減少脂肪存積,故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效“藥方”。
(4)改善脂質(zhì)代謝,預防動脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者,經(jīng)跑步鍛煉后,血脂可下降,從而有助于防治血管硬化和冠心病。
(5)增強體質(zhì),延年益壽。生命在于運動,人越是鍛煉,身體對外界的適應能力就越強。
2.跑步健身法
健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數(shù)、每周練習天數(shù)等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑,從50米開始,逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米/30秒-l00米/40秒。
(1)慢速長跑:是一種典型的健身跑,距離從1000米開始。適應后,每周或每2周增加 1000米,一般可增至3000-6000米,速度可掌握在6-8分鐘跑1000米。
(2)跑行鍛煉:跑30秒,步行60秒,以減輕心臟負擔,這樣反復跑行20-30次,總時間30-45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
跑的次數(shù):短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次;年齡稍大的可每隔2-3天跑1次,每次20-30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸氣,再跑二三步后呼氣。跑步時,兩臂以前后并稍向外擺動比較舒適,上半身稍向前傾,盡量放松全身肌肉,一般以腳尖著地為好。
3.注意事項
(1)掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人為預防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重;輕度糖尿病患者,體力中等或較弱者,為增強體質(zhì),提高心肺功能,都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者,心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
(2)跑步應避免在飯后馬上進行,或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。
(3)跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始,做到量力而跑,跑有余力,不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
(4)跑步最好在早晨進行,可先做操然后跑步,臨睡前一般不宜跑步。
散步鍛煉法
(1)普通散步法:用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步,每次30-60分鐘,可用于一般保健。
(2)快速步行法:每小時步行5000-7000米,每次鍛煉30-60分鐘,用于普通中老年人增強心力和減輕體重,最高心率應控制在120次/分鐘以下。
當你感到情緒低落,對什么事情都提不起勁時,不妨快步走上十幾分鐘,就能使心理恢復平衡。
(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行):在30度斜坡的路上散步100米,以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米,或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘,接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。
(4)擺臂散步法:步行時兩臂用力向前后擺動,可增進肩部和胸廓的活動,適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。
(5)摩腹散步法:一邊散步,一邊按摩腹部,適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。
(6)小雨中散步法:在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣,雨前陽光中及細雨初降時產(chǎn)生的大量的負離子還具有安神舒氣,降低血壓的功能。在細雨中散步,還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒,使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴,對顏面、頭皮、肌膚進行按摩,令人神清志爽,愁煩俱除。
糖尿病治療之四:藥物治療
對于那些病情較重的患者,光靠運動,飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導下使用。
西藥
磺脲類
最早應用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。
雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發(fā)低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護作用,如調(diào)脂、抗小血板凝集等,但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用。
糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”),從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發(fā)揮效果。
噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快、作用時間短,對餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。
胰島素
胰島素的種類非常繁多,常見的分類方法主要有:
根據(jù)作用時間分類
短效胰島素:即最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射后的起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續(xù)時間 5~8小時。
中效胰島素:又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰 6~10小時,持續(xù) 時間約12~14小時。
長效胰島素:又叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰 14~20小時,持續(xù)時間約24~36小時。
預混胰島素:為了適應進一步的需要,進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進行不同比例的混合,產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預混胰島素。
根據(jù)來源分類
牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同,療效稍差,容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?;颊呖梢暂p松負擔。
豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同,因此療效比牛胰島素好,副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。
人胰島素:人胰島素并非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產(chǎn),純度更高,副作用更少,但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。
根據(jù)胰島素濃度分類
U-40:40單位/毫升
U-100:100單位/毫升,常專用于胰島素筆。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升,
國外胰島素則兩種都有?;颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素,否則后果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途:
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆
中藥驗方
方劑1
生石膏30克,黃芩10克,地骨皮、生知母各15克,天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克
制用法:水煎服,每日1劑。
適應癥:糖尿病燥熱傷肺證
方劑2
生地、山藥各20克,五味子、麥門冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,雞內(nèi)金5克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病腎陰虛陽亢證
方劑3
赤小豆30克,懷山藥40克。豬胰臟1具
制用法:水煎服,每日1劑,以血糖降低為度。
適應癥:糖尿病
方劑4
西瓜子50克,粳米30克
制用法:先將西瓜子和水搗爛,水煎去渣取汁,后入米作粥。任意食用。
適應癥:糖尿病肺熱津傷證
方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克
制用法:水煎。每日2次,每次半杯。
適應癥:糖尿病口渴、尿濁癥
方劑6
生白茅根60-90克
制用法:水煎。代茶飲,每日1劑,連服10日。
適應癥:糖尿病
方劑7
山藥、天花粉等量
制用法:水煎,每日30克。
適應癥:糖尿病
方劑8
桑螵蛸60克
制用法:研粉末,用開水沖服,每次6克,每日3次,至愈為度。
適應癥:糖尿病尿多、口渴
方劑9
葛粉、天花粉各30克,豬胰1具
制用法:先將豬胰切片煎水,調(diào)葛粉、天花粉吞服,每日1劑,3次分服。
適應癥:糖尿病多飲、多食
方劑10
知母、麥冬、黨參各10克,生石膏30克(先煎),元參12克,生地18克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病勢傷胃津證
方劑11
生地、枸杞子各12克,天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克,山萸肉、芡實各15克,山藥30克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病腎陰虧虛證
方劑12
紅薯葉30克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病
方劑13
木香10克,當歸、川芎各15克,葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克,赤芍、蒼術(shù)各12克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病血淤證
方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克,天花粉6克
制用法:共研為末。每日3次,每次14克水沖服。
適應癥:糖尿病氣陰兩虛證
方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法:水煎服,每日1劑。
適應癥:糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證
方劑16
蠶繭50克
制用法:支掉蠶蛹,煎水。代茶飲,每日 1劑。
適應癥:糖尿病口渴多飲,尿糖持續(xù)不降
方劑17
豬胰臟1具
制用法:低溫干燥為末,煉蜜為丸。每次開水送服15克,經(jīng)常服用。
適應癥:糖尿病
方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克,黃芩、大黃(后下)各10克,黃連6克,丹皮12克,元參30克,玉米須60克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病胃熱熾盛證
方劑19
山藥25克,黃連10克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病口渴、尿多、善饑
方劑20
老宋茶10克
制用法:開水沖泡。代茶飲。
適應癥:糖尿病
方劑21
熟地、黃芪各15克,山芋肉、補骨脂、五味子各10克,元參、山藥、丹參各12克,蒼術(shù)6克,肉桂3克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病陰陽兩虛證
方劑22
白術(shù)40-100克,枳殼15-20克,清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20-30克,沉香15克,炙車錢2-3克
制用法:水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪;肝郁者加郁金、茵陳;早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應癥:糖尿病
方劑23
新鮮豬胰1具,薏苡仁50克或黃芪100克
制用法:豬胰用清水沖洗干凈,切數(shù)片后,再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi),加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟,加入適量食鹽和調(diào)
適應癥:糖尿病
方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克,冬瓜1000克,綠豆120克,梨2個
制用法:先將芹菜和冬瓜略加水煮,用白紗布包住取汁,同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應癥:糖尿病
方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克,益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克,白茯苓15克,五倍子、雞內(nèi)金(研末沖服)各6克,
三七粉3克(沖服)
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病腎陰虧虛證
方劑26
黨參15克,丹參30克,元參、沙參各10克,玉竹12克,烏梅30個
制用法:水煎服。渴甚者加天花粉,大便稀溏加停山楂。
適應癥:糖尿病
方劑27
蒼術(shù)、元參、生黃芪各30克,山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法:水煎服
適應癥:糖尿病氣陰兩傷挾血淤證
方劑28
干馬齒莧100克
制用法:水煎服。每日1劑,一般服用1- 2周尿糖即可轉(zhuǎn)陰。
適應癥:糖尿病
方劑29
泥鰍10條,干荷葉3張
制用法:將泥鰍陰干研末,與荷葉末混勻。每次服10克,每日3次。
生命之鑰項目低收入標準是除了北上廣等發(fā)達城市以外,一般的地區(qū)年人均收入15000元左右為低收入。
“生命之鑰——腫瘤免疫治療患者援助項目”(簡稱“生命之鑰”患者援助項目)是由中國初級衛(wèi)生保健基金會發(fā)起,由默沙東中國提供項目援助藥物帕博利珠單抗注射液,于2018年9月19日正式啟動的全國首個腫瘤免疫治療領(lǐng)域患者的援助項目。
據(jù)了解,即將啟動的全新援助方案,患者持續(xù)使用藥品自費比例進一步降低,年治療費用降幅最高可達75%,特別是進入后續(xù)申請的患者,一旦審核通過入組項目,后續(xù)符合規(guī)定的免疫治療療程均由項目慈善援助,幫助患者獲得持續(xù)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)治療。
2021年1月1日起,“生命之鑰”患者援助項目低收入患者援助方案(包含目前項目全部藥品獲批適應癥低收入患者援助)將調(diào)整為:在首次申請中,遵醫(yī)囑,患者使用2個療程的帕博利珠單抗注射液,經(jīng)基金會審核通過后,可為其援助2個療程;在后續(xù)申請中,遵醫(yī)囑,后續(xù)患者使用2個療程的帕博利珠單抗注射液,基金會可繼續(xù)為其援助直至疾病進展。
中國初級衛(wèi)生保健基金會副理事長胡寧寧表示,此次援助方案再升級,為符合相應條件的項目入組患者提供腫瘤免疫治療的全程保障,將有效幫助患者堅持規(guī)范治療以獲得長期生存獲益。“新方案調(diào)整有效地幫助了需要持續(xù)規(guī)范免疫治療的患者及其家庭,大大減輕了患者長期用藥的顧慮?!?/p>
據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),僅2018年,中國新發(fā)黑色素瘤、肺癌、食管癌和頭頸癌的病例數(shù)就超過了100萬。
帕博利珠單抗在全球共有28個適應癥和上千個開展中的臨床試驗,未來國內(nèi)也將不斷拓展新適應癥,“生命之鑰”患者援助項目也會隨之拓展援助范圍。截至2020年12月28日,項目已覆蓋全國225個城市、900余家醫(yī)院,已為全國各地超過20000位來自低保和低收入家庭的腫瘤患者提供藥品援助。
一,民政局對糖尿病患者沒有什么特殊的照顧,不過只要當事人的糖尿病(I型)符合相應的醫(yī)保報銷范圍的,并且是在定點醫(yī)院就醫(yī)的,就可以報銷:
1,目前20種疾病入農(nóng)村大病保障,報銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核;
2,艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌;
3,各地的政策有所不同,建議你打12333進行咨詢。
二,新農(nóng)合大病補償:
?。?)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
三,以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
國家規(guī)定哪些大病屬于救助范圍
1.惡性腫瘤2.急性心肌梗塞3.腦中風后遺癥4.重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)5.冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)7.多個肢體缺失8.急性或亞急性重癥肝炎9.良性腦腫瘤10.慢性肝功能衰竭失代償期11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥12.深度昏迷13.雙耳失聰14.雙目失明15.癱瘓16.心臟瓣膜手術(shù)17.嚴重阿爾茨海默病18.嚴重腦損傷19.嚴重帕金森病20.嚴重Ⅲ度燒傷21.嚴重原發(fā)性肺動脈高壓22.嚴重運動神經(jīng)元病23.語言能力喪失24.重型再生障礙性貧血25.主動脈手術(shù)26.多發(fā)性硬化癥27.胰島素依賴型糖尿?。á裥吞悄虿。?8.肺源性心臟病29.脊髓灰質(zhì)炎30.終末期肺病31.植物人狀態(tài)32.慢性呼吸功能衰竭33.嚴重心肌病34.重癥肌無力35.因職業(yè)關(guān)系導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染36.經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染37.嚴重類風溼性關(guān)節(jié)炎38.疾病末期。
民政局的大病救助最高是多少
救助對象 (一)農(nóng)村五保對象; (二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)"三無人員"); (三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象; (四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工; (五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象; (六)總工會核定的特困職工; (七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 救助形式 大病醫(yī)療救助以"資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助"五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負"一單清"的同步結(jié)算服務。 申請資格 個人申請?zhí)峁┮韵虏牧?(1)醫(yī)療救助申請書;(2)戶口簿、申請救助人身份證;(3)農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復印件;(4)申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;(5)住院醫(yī)療費用發(fā)票原件;(6)醫(yī)療診斷書、病歷復印件。 村(居)委會應當:(1)調(diào)查核實;(2)組織村(居)民代表評議;(3)符合條件的村(居)公示;(4)對不符合條件的返回申請人。 鎮(zhèn)社會救助辦應當:(1)調(diào)查核實;(2)符合條件的返回村(居);(3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。 區(qū)民政局(1)復核審批;(2)符合條件的返回村(居)公示;(3)不符合條件的逐級返回。經(jīng)核實審查通過之后,對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金 。 管理方案 城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助 一直是實行分制、分級的管理和制度設計,此次城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度第一次要求在資金方面進行合理統(tǒng)籌使用。要求城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在政策目標、對象范圍、救助程序以及救助標準等方面要實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實現(xiàn)城鄉(xiāng)困難群眾在醫(yī)療救助方面的權(quán)利公平、機會公平、規(guī)則公平和待遇公平。 二是救助對象與過去相比有進一步擴大范圍的突破,在過去城市和農(nóng)村的醫(yī)療救助當中,農(nóng)村的五保對象、城市的三無人員現(xiàn)在統(tǒng)稱為特困供養(yǎng)人員,還有城鄉(xiāng)低保對象,這是法定的救助對象,此次擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。此外,把醫(yī)療費用支出型貧困家庭列為重要的救助對象。 三是《意見》提出要全面開展重特大疾病醫(yī)療救助,要求在今年年底之前把重特大疾病醫(yī)療救助制度要在全國實行全覆蓋。 四是隨著大病醫(yī)療救助的全面推進,在用藥范圍、定點醫(yī)療機構(gòu)、診療服務項目等方面,與過去相比,有進一步的拓展,就是說大病醫(yī)療保險將來可能在定點醫(yī)療、醫(yī)保項目等方面,有所拓展和拓寬。 五是明確在救助水平上和過去相比要有大幅度的提高。去年平均救助比例達到60%,要求今年對大病救助的比例要不低于70%。
什么情況屬于大病救助
一 、救助對象
1.重點優(yōu)撫對象 : 包括在鄉(xiāng)老復員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部 , 集中居住在縣光榮院、縣工 療站的優(yōu)撫對象。 2.農(nóng)村五保對象 ; 3.農(nóng)村低保對象 ; 4.城市低保對象 ; 5.縣人民 *** 確定的有其他特殊困難的貧困對象。
三 、醫(yī)療救助的病種
1.惡性腫瘤 2.尿毒癥 ( 腎衰竭 ) 3.重癥肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 ) 4.腦中風 5.急性心肌梗塞 6. 急性壞死性姨腺炎 7.縣以上人民 *** 確定的每年醫(yī)療費負擔 2 萬元以上的其它疑難雜癥 救助對象患國家規(guī)定的特種傳染病 , 按國家相關(guān)規(guī) 定給予救助。
四 、救助標準 :
1.農(nóng)村供養(yǎng)五保對象和城市居民低保中的常補對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療 ( 藥 ) 費用按 50% 的比例給予救助。但一年內(nèi)累計救助金額不得超過 6000元 2.城市低保戶中的非常補對象、農(nóng)村低保對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療 ( 藥 ) 費用超過 1000 元以上的按 20% 的比例給予救助 , 但一年內(nèi)累計救助金 額不能超過 4000 元。 3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的生活確實困難的 城市低保對象個人負擔部分在 2 萬元以上的 , 其超過 2 萬元以上的部分按 10% 救助 , 但一年內(nèi)累計救助金額不能超過 2000 元。 4.除城鄉(xiāng)低保對象、五保對象及國家行政事業(yè)單位 人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種 , 且醫(yī)療 ( 藥 ) 費在 2 萬元以上的 , 經(jīng)縣人民 *** 或縣民政局城鄉(xiāng)社會 救助評審委員會批準后 , 其超過部分可按 10% 給予救助 , 但一年內(nèi)救助金額不能超過 2000 元
大病醫(yī)療救助政策 大病救助范圍有哪些
一、救助對象:
1.重點優(yōu)撫對象 : 包括在鄉(xiāng)老復員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部 , 集中居住在縣光榮院、縣工 療站的優(yōu)撫對象。
2.農(nóng)村五保對象 ;
3.農(nóng)村低保對象 ;
4.城市低保對象 ;
5.縣人民 *** 確定的有其他特殊困難的貧困對象。
二、大病救助病種:
1.惡性腫瘤
2.尿毒癥 ( 腎衰竭 )
3.重癥肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 )
4.腦中風5.急性心肌梗塞
6. 急性壞死性胰腺炎
7.縣以上人民 *** 確定的每年醫(yī)療費負擔 2 萬元以上的其它疑難雜癥
救助對象患國家規(guī)定的特種傳染病 , 按國家相關(guān)規(guī)定給予救助。
民政局大病救助條件!是什么?
城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助,是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,給予限額資金救助,享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助,并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
方法/步驟
1
二、申請條件
1、城鄉(xiāng)低保對象;
2、農(nóng)村五保對象、城市三無人員;
3、 *** 供養(yǎng)的孤殘兒童;
4、因患病造成實際用于日?;旧钕M支出低于當?shù)刈畹蜕畋U蠘藴实呢毨Ъ彝ィ?br>
5、以上救助對象需要具有本地戶口,參加城鎮(zhèn)(職工、居民)醫(yī)?;蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療,并在指定醫(yī)療機構(gòu)就治,且經(jīng)過醫(yī)療保險報銷的。
2
三、所需資料
1、填寫《慈善救助大病患者申請表》;
2、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)醫(yī)療費用票據(jù)和基本醫(yī)療保險管理部門出具的報銷結(jié)算原件及復印件;
3、本人身份證、戶口簿復印件;
4、城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城市三無、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》等有效證件或者證明;
5、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明;
6、其他申報材料。
3
四、申請和審批程序
城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為:
(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
(二)村(居)民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
(三)經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日;
(四)對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民 *** 、街道辦事處審核;
(五)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民 *** 、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;
(六)縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民 *** 、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批準意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人并說明理由。
注意事項:有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔范圍:
(一)未經(jīng)定點醫(yī)院批準,在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
(二)在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證,以及應提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費用報銷、減免、補助憑證的;
(四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用;
(五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍發(fā)生的醫(yī)療費用;
(七)因不可抗拒自然災害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導致的醫(yī)療費用;
(八)市、縣(市、區(qū)) *** 確定的其他不予救助的情形
申請大病救助需什么條件
申請條件
1、城鄉(xiāng)低保對象;
2、農(nóng)村五保對象、城市三無人員;
3、 *** 供養(yǎng)的孤殘兒童;
4、因患病造成實際用于日?;旧钕M支出低于當?shù)刈畹蜕畋U蠘藴实呢毨Ъ彝ィ?br>
5、以上救助對象需要具有本地戶口,參加城鎮(zhèn)(職工、居民)醫(yī)?;蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療,并在指定醫(yī)療機構(gòu)就治,且經(jīng)過醫(yī)療保險報銷的。
所需資料
1、填寫《慈善救助大病患者申請表》;
2、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)醫(yī)療費用票據(jù)和基本醫(yī)療保險管理部門出具的報銷結(jié)算原件及復印件;
3、本人身份證、戶口簿復印件;
4、城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城市三無、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》等有效證件或者證明;
5、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明;
6、其他申報材料。 注意事項:有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔范圍:
(一)未經(jīng)定點醫(yī)院批準,在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
(二)在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證,以及應提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費用報銷、減免、補助憑證的;
(四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用;
(五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍發(fā)生的醫(yī)療費用;
(七)因不可抗拒自然災害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導致的醫(yī)療費用;
(八)市、縣(市、區(qū)) *** 確定的其他不予救助的情形。
關(guān)于國家對于農(nóng)村大病救助對象和標準的政策是什么?
農(nóng)村大病救助對象和標準的政策是:
(一)所有參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒,凡符合下列三個條件之一的,列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍:
1.參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血?。?-14周歲)、兒童先天性心臟?。?-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類重大疾病外,參合農(nóng)村居民當年度住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
3.對新農(nóng)合報銷政策范圍外費用規(guī)定其占醫(yī)療總費用比例上限,一級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為10%(含10%,下同)、二級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為20%、市級及市外新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為30%,高于上限的范圍外費用不予救助。
(二)對下列情形,不列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍:
1.未經(jīng)批準到本市區(qū)域外或者非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
2.應由 *** 另行安排專項資金的公共衛(wèi)生服務項目(如預防接種、婚前醫(yī)學檢查、預防保健、健康教育等)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費用;
3.美容、減肥、陪護等發(fā)生的非疾病診療所需費用;
4.因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成的,因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的,因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的;
5.流產(chǎn)、墮胎及采取其他計劃生育措施所發(fā)生的費用。
(三)農(nóng)村大病醫(yī)療救助標準。
1.患22類重大疾病的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報銷政策范圍外費用年度累計超過3000元以上部分,按20%比例給予救助。
2.除患22類重大疾病外的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給川救助。
3.農(nóng)村大病醫(yī)療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算,年度救助額封頂線10萬元。
(四)農(nóng)村大病醫(yī)療救助執(zhí)行時間。
農(nóng)村大病醫(yī)療救助從2012年7月1日起執(zhí)行,2012年7月1日至本意見施行前,以及持續(xù)住院至2012年7月1日后出院發(fā)生的屬于大病救助范圍的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)出具相關(guān)證明,參合農(nóng)村居民回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
農(nóng)村大病救助范圍包括哪些
憑縣級(縣級以上)醫(yī)療機構(gòu)的診斷,下列疾病可以按大病進行醫(yī)療救助: 一是尿毒癥定期血、腹透析治療,指的是:各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進行透析治療,而不是一般藥物治療。 二是惡性腫瘤并化療或放射治療的,指的是:各種癌癥需要進行抗癌藥物治療和照射治療者,不包括癌癥手術(shù)治療和一般支持治療。 三是嚴重傳染性肝炎、肺結(jié)核。指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺結(jié)核需住院隔離治療的病人。 四是急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括: (1)急性非淋巴細胞性白血?。ǚ?型):M0(急性髓細胞白血病微分化型)、M1(急性粒細胞白血病未分化型)、M2(急性粒細胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細胞白血?。?、M4(急性粒-單核細胞白血病)、M5(急性單核細胞白血?。?、M6(急性紅白血?。7(急性巨核細胞白血?。?(2)急性淋巴細胞性白血?。ǚ?型):L1型、L2型、L3型。 (3)再生障礙性貧血住院治療者。 五是急性心力衰竭和心肌梗塞包括:各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。 六是腦中風急性期包括:急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗塞病人。 七是重度精神疾?。ň穹至寻Y、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神病等)。 八是紅斑狼瘡。 九是強直性脊柱炎。 十是艾滋病。 十一是人感染高致病性禽流感。 十二是流行性出血熱。
農(nóng)村大病救助對象和標準的政策是什么
農(nóng)村大病救助對象和標準的政策是:
(一)所有參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒,凡符合下列三個條件之一的,列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍:
1.參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血?。?-14周歲)、兒童先天性心臟?。?-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類重大疾病外,參合農(nóng)村居民當年度住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
3.對新農(nóng)合報銷政策范圍外費用規(guī)定其占醫(yī)療總費用比例上限,一級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為10%(含10%,下同)、二級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為20%、市級及市外新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為30%,高于上限的范圍外費用不予救助。
(二)對下列情形,不列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍:
1.未經(jīng)批準到本市區(qū)域外或者非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
2.應由 *** 另行安排專項資金的公共衛(wèi)生服務項目(如預防接種、婚前醫(yī)學檢查、預防保健、健康教育等)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費用;
3.美容、減肥、陪護等發(fā)生的非疾病診療所需費用;
4.因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成的,因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的,因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的;
5.流產(chǎn)、墮胎及采取其他計劃生育措施所發(fā)生的費用。
(三)農(nóng)村大病醫(yī)療救助標準。
1.患22類重大疾病的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報銷政策范圍外費用年度累計超過3000元以上部分,按20%比例給予救助。
2.除患22類重大疾病外的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。
3.農(nóng)村大病醫(yī)療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算,年度救助額封頂線10萬元。
(四)農(nóng)村大病醫(yī)療救助執(zhí)行時間。
農(nóng)村大病醫(yī)療救助從2012年7月1日起執(zhí)行,2012年7月1日至本意見施行前,以及持續(xù)住院至2012年7月1日后出院發(fā)生的屬于大病救助范圍的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)出具相關(guān)證明,參合農(nóng)村居民回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
大病救助包括哪些病
大 病救 助包括兒童白 血 病、兒 童先 天 性 心 臟病、 終末期腎病、 乳 腺癌 、 宮 頸 癌 、 危 重孕產(chǎn) 婦 、BH4缺 乏 癥、唇腭 裂、 甲亢 、I型糖尿 病、 血友病 、 腦梗死、急 性心肌梗塞 、重性精 神 疾 病、耐 多 藥 肺 結(jié)核 、艾 滋病 機 會性感 染 、 肺癌、 食 道 癌 、胃癌 、 結(jié)腸癌、 直腸癌 、 慢性粒 細 胞 白 血 病。如果需要大病 籌 款 , 可 以關(guān) 注 水 滴 籌的 微 信公眾號 就 能 直接發(fā)起 ,非 常 方 便 。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/271770.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 宮腔有淤血會宮腔感染嗎
下一篇: 不想懷孕,如何長期避孕