。 患者最早可在癥狀出現(xiàn)后7-10天從血清中檢出特異性IgM
、IgG抗體，IgM抗體可維持3個月
，IgG抗體可維持很長時間
。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后10-14天，也有重癥病人至死也未能檢出抗體
，故IgG抗體檢測主要用于血清流行病學(xué)調(diào)查
，IgM抗體可作為近期感染的血清流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo)，但不能滿足早期診斷的需要
。 血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測
；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測
。 （二）病原學(xué)檢測
。 埃博拉病毒高度危險，與活病毒相關(guān)的實驗必須在BSL-4實驗室進(jìn)行
。 1.病毒抗原檢測：由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥
，可采用ELISA等方法檢測血清中病毒抗原。免疫熒光法應(yīng)用也很廣泛
，它可從感染動物肝
、脾中檢測病毒抗原。 2.核酸檢測：采用RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測
。一般發(fā)病后一周內(nèi)的病人血清中可檢測到病毒核酸
。 3.病毒分離：采集發(fā)病一周內(nèi)患者血清標(biāo)本，用Vero細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)。 四
、預(yù)防控制措施 目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防
，控制傳染源是預(yù)防和控制埃博拉出血熱最重要的措施。 （一）預(yù)防性措施
。 1.加強(qiáng)輸入性埃博拉出血熱的監(jiān)控 及時發(fā)現(xiàn)和隔離控制輸入性病例是有效控制傳染源的關(guān)鍵
。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與檢驗檢疫、旅游
、交通等部門的聯(lián)防
，及時發(fā)現(xiàn)來自流行地區(qū)的輸入病例。 加強(qiáng)對動物的檢疫
，尤其是黑猩猩
、大猩猩、猴子等非人靈長類和蝙蝠等野生動物的檢疫工作
。從國外進(jìn)口動物
，特別是從埃博拉出血熱流行地區(qū)引進(jìn)動物，要嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生檢疫
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？诎稒z疫部門一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例和動物，要及時通報衛(wèi)生部門做好疫情調(diào)查和處理
。 2．對前往非洲疫區(qū)的旅游者和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員進(jìn)行防病知識的宣教
，使其避免接觸叢林中的靈長類動物，在醫(yī)院接觸病人時要提高警惕意識
，做好個人防護(hù)
。 3．密切關(guān)注埃博拉出血熱的流行動態(tài) 加強(qiáng)國際信息交流與合作，尤其要高度關(guān)注曾出現(xiàn)過埃博拉出血熱流行的地區(qū)
，如非洲的烏干達(dá)
、剛果、加蓬
、蘇丹
、科特迪瓦、利比里亞和南非等國家的疫情情況
。 （二）疫情控制措施。 1．病例和接觸者管理 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似埃博拉出血熱病例后要及時報告
，使衛(wèi)生行政和疾控部門盡早掌握疫情并采取必要的防控措施
。 一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例及其接觸者，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施
，以控制傳染源
，防止疫情擴(kuò)散流行。 2．做好醫(yī)院內(nèi)感染控制 （1）加強(qiáng)個人防護(hù) 由于接觸污染物是主要的傳播方式，因此與病人接觸時要戴口罩
、手套
、眼鏡、帽子與防護(hù)服
，防止直接接觸病人的污染物
。若環(huán)境中病人的血液、體液
、分泌物
、排泄物較多時，還應(yīng)戴腿罩與鞋罩
。出病房時
，應(yīng)脫去所有隔離衣物。鞋若被污染則應(yīng)清洗并消毒
。在處理針頭等其他銳器時防止皮膚損傷
，若進(jìn)行外科或產(chǎn)科處理時也應(yīng)咨詢防疫部門或感染科。 （2）對病人的排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒 對病人的分泌物
、排泄物要嚴(yán)格消毒
，可采用化學(xué)方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭
、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理
。 人的皮膚、粘膜暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液
、分泌物或排泄物時
，應(yīng)立即用肥皂水清洗，也可用恰當(dāng)?shù)南緞_洗
；粘膜應(yīng)用大量清水或洗眼液沖洗
，對接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)評價和追蹤觀察。搞好醫(yī)院內(nèi)消毒隔離
，防止醫(yī)院內(nèi)感染是預(yù)防埃博拉出血熱流行的重要環(huán)節(jié)
，應(yīng)堅持一人一針一管一消毒或使用一次性注射器。 病人死亡后
，應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運
，尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或就近掩埋
。必須轉(zhuǎn)移處理時
，也應(yīng)在密封容器中進(jìn)行。需作尸體解剖時
，應(yīng)嚴(yán)格實施消毒隔離措施
。病人使用過的衣物應(yīng)進(jìn)行蒸氣消毒或焚化。 3．加強(qiáng)實驗室生物安全 所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應(yīng)嚴(yán)格按照我國有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。相關(guān)的實驗室檢查應(yīng)減少至需要的最低限度
。標(biāo)本采集應(yīng)注意個人防護(hù)
，采集后將標(biāo)本置于塑料袋中，再置于有清晰標(biāo)志
、堅固的防漏容器中直接送往實驗室
。注意不要污染容器的外表，并做好相應(yīng)的消毒
。進(jìn)行檢驗的實驗室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級別
。病毒分離與培養(yǎng)只能在生物安全4級實驗室（BSL-4）進(jìn)行。 4.流行病學(xué)調(diào)查 疾控人員接到病例報告后要立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查
，包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動史
、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源
，及時隔離控制傳染源
，防止疫情擴(kuò)散。 5.開展公眾宣傳教育,正確預(yù)防
，減少恐慌 積極
、廣泛地宣傳埃博拉出血熱的防治知識，避免疫情發(fā)生后引起不必要的社會恐慌
。使公眾正確對待事件的發(fā)生
，及時、有效地采取預(yù)防手段
。 埃博拉出血熱的診斷和治療方案 控制傳染源是預(yù)防和控制馬爾堡出血熱最重要的措施
，因此要加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫，嚴(yán)防本病傳入我國
。 （一）預(yù)防性措施
。 1.加強(qiáng)輸入性馬爾堡出血熱的監(jiān)控 檢驗檢疫機(jī)構(gòu)對來自疫區(qū)人員應(yīng)嚴(yán)格采取檢疫措施，加強(qiáng)健康申報
、體溫檢測
、醫(yī)學(xué)巡查等工作，對發(fā)現(xiàn)的可疑病例應(yīng)當(dāng)實施隔離等必要措施
。對有明確暴露史的應(yīng)實施21天的醫(yī)學(xué)觀察
，進(jìn)行留驗處理，每日監(jiān)測體溫
。并立即通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門開展患者救治和疫情調(diào)查處理工作
。 要加強(qiáng)對入境動物的檢疫工作，特別是對從疫區(qū)輸入的非人靈長類動物要嚴(yán)格檢疫
。 2.對疫區(qū)旅游者和醫(yī)務(wù)工作人員開展健康宣教 前往馬爾堡出血熱疫區(qū)的旅行者應(yīng)具備基本防病知識，避免密切接觸帶毒靈長類動物和患者。到疫區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面了解流行情況和防病知識
，避免接觸靈長類動物
，與可疑病人接觸時要采取必要的個人防護(hù)措施。離開疫區(qū)的人在出發(fā)后21天之內(nèi)
，一旦出現(xiàn)發(fā)熱性疾病
，應(yīng)立即就醫(yī)，向醫(yī)生告知疫區(qū)旅行史
。 3．密切關(guān)注馬爾堡出血熱的流行動態(tài) 衛(wèi)生部門和檢疫部門要提高警惕
，密切注視國外疫情變化，尤其是非洲國家的流行情況
，及時掌握疫情的動態(tài)信息
。 （二）疫情控制措施。 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似馬爾堡出血熱病例后要立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心
，使衛(wèi)生行政和疾控部門盡早掌握疫情并采取必要的防控措施
。 1．病例和接觸者管理 對疑似病例及其接觸者應(yīng)就地實行留驗醫(yī)學(xué)觀察，確診病例必須在傳染病專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療
，隔離區(qū)內(nèi)采取呼吸防護(hù)措施
。男性病人必須禁止性生活至少3個月，直到精子檢查無病毒為止
。 2．防止醫(yī)院內(nèi)感染 （1）加強(qiáng)個人防護(hù) 凡是接觸
、護(hù)理染疫動物和病例以及進(jìn)行疫點處理的工作人員必須穿戴全套防護(hù)服和防病毒面罩進(jìn)行操作。 （2）對病人的排泄物及污染物品均嚴(yán)格徹底消毒 病人的排泄物
、分泌物
、血和病人接觸過的所有物品以及血液檢查用的試驗器械、可疑污染場所
，都要選擇敏感消毒劑進(jìn)行噴灑
、噴霧或熏蒸消毒處理。常用消毒劑有0.5％的次氯酸鈉溶液
、過氧乙酸
、福爾馬林或加去污劑的石碳酸等，其他方法有高壓消毒
、焚化或煮沸
，還可用紫外線可作空氣消毒。 病人死亡后
，應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運
，尸體應(yīng)用密封防漏物品包裹，及時焚燒或就近掩埋
。必須轉(zhuǎn)移處理時
，也應(yīng)在密封容器中進(jìn)行
。需作尸體解剖時，應(yīng)嚴(yán)格實施消毒隔離措施
。病人使用過的衣物應(yīng)進(jìn)行蒸氣消毒或焚化
。 3．加強(qiáng)實驗室生物安全 所有涉及馬爾堡病毒活病毒的操作必須在BSL-4級實驗室中進(jìn)行。實驗室檢驗應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行
，如果沒有生物安全三級以上的試驗條件
，則盡可能減少檢驗次數(shù)，操作時做好個人防護(hù)
。 4.流行病學(xué)調(diào)查 該病的潛伏期可短達(dá)三天
，因此必須迅速開展接觸者追蹤調(diào)查。凡在患者傳染期內(nèi)可能密切接觸的所有人員都應(yīng)進(jìn)行隔離觀察：每天測量兩次體溫
，直至最后一次接觸3周后
，一旦體溫高于38.3℃，則應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療
。所有與患者接觸的動物都應(yīng)進(jìn)行登記
、追蹤、隔離
、觀察
。 5.開展公眾宣傳教育,正確預(yù)防，減少恐慌 積極
、廣泛地宣傳馬爾堡出血熱的防治知識
，避免疫情發(fā)生后引起不必要的社會恐慌。使公眾正確對待事件的發(fā)生
，及時
、有效地采取預(yù)防手段。
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