抗幽門螺桿菌有疫苗了(怎么消除幽門螺桿菌？)

妙手生春 2024-05-19 08:01:18

抗幽門螺桿菌有疫苗了

幽門螺桿菌是引起慢性胃炎

、胃潰瘍及胃惡性腫瘤的主要原因之一

，最近在國際頂尖學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》上

，刊發(fā)了中國醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)抗幽門螺桿菌疫苗研制報(bào)告的論文

，并指出該疫苗可顯著降低幽門螺桿菌感染發(fā)生率

，這個(gè)疫苗也是世界首個(gè)且惟一獲批的抗幽門螺桿菌疫苗

。

《柳葉刀》刊登的報(bào)告是由第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系教授鄒全明

，與中國食品藥品檢定研究院研究員曾明

、江蘇省疾病預(yù)防控制中心副主任朱鳳才等組成的團(tuán)隊(duì)

，合作完成的“口服幽門螺桿菌疫苗III期”臨床研究成果

。

研究顯示，此次疫苗III期臨床研究通過對(duì)4464例6歲-15歲兒童隨機(jī)進(jìn)行雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)

，證明口服重組幽門螺桿菌疫苗具有良好的安全性和免疫原性

。研究同時(shí)證明，抗幽門螺桿菌疫苗能有效降低由該菌感染引起的胃炎

、胃及十二指腸潰瘍及胃癌發(fā)病率

，既能從源頭控制其傳播與感染，又能大幅減少防治費(fèi)用

。

我國幽門螺桿菌感染率大于53%

，慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍患者超過兩億

。傳統(tǒng)治療一直依靠抗生素治療幽門螺桿菌引發(fā)的相關(guān)疾病

，但抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥菌產(chǎn)生。

怎么消除幽門螺桿菌
？

幽門螺桿菌, 常寄生在胃黏膜組織中,感染后主要引|起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病,與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織( MALT )淋巴瘤等疾病有密切的關(guān)系,被世界衛(wèi)生組織( WHO )列為第一類生物致癌因子

。

傳播途徑

目前

，不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣是主要的傳染方式。此外,醫(yī)院消毒不徹底的內(nèi)鏡也可能導(dǎo)致幽門螺桿菌交叉感染

。

該疾病的傳播主要見于以下方式:

●食用不潔凈的食物或飲用不潔凈的水;

●接觸了感染者的唾液

、體液、嘔吐物或糞便排泄物,不洗手進(jìn)食;

●與感染者長期密切接觸;

●與感染者共餐,使用感染者用過的不潔飲食器具;

●幼兒園和學(xué)校內(nèi)兒童

、學(xué)生之間的密切接觸;

●直接口對(duì)口喂食或密切接觸

。

癥狀

部分人群感染幽門螺桿菌后可以沒有明顯癥狀,也可能不會(huì)發(fā)病。幽門螺桿菌感染的癥狀因發(fā)病部位不同而有所差別

。新近感染者可能出現(xiàn)急性胃炎,幽門螺桿菌感染者中約30%進(jìn)展為慢性胃炎, 10%~20%發(fā)展為消化性潰瘍,少數(shù)發(fā)展為胃癌和MALT淋巴瘤

。

典型癥狀

患者出現(xiàn)慢性上腹疼痛、飽脹

、不適

、反酸、噯氣

、晨起惡心等消化道癥狀,這提示幽門螺桿菌感染引起胃黏膜的炎癥改變,即慢性胃炎

。

當(dāng)少數(shù)患者由.上述慢性胃炎表現(xiàn)逐漸出現(xiàn)上腹不適、進(jìn)食后飽脹

、疼痛或體重減輕等相應(yīng)癥狀,這提示長期慢性炎癥可能在導(dǎo)致胃黏膜從正常胃黏膜- +淺表性胃炎- + 萎縮性胃炎- >腸上皮化生-非典型增生- + 胃癌這一進(jìn)程中惡化

。

部分患者的典型癥狀表現(xiàn)為慢性、節(jié)律性上腹痛,周期性發(fā)作,這提示可能發(fā)展為消化性潰瘍

。部分患者僅表現(xiàn)為輕微消化道不適,這是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染與功能性消化不良

、Barrett食管

、胃食管反流.病、淋巴細(xì)胞性胃炎

、增生性息肉等相關(guān)

。

藥物治療

三聯(lián)方案

由質(zhì)子泵抑制劑( PPI )或鉍劑聯(lián)合兩種抗生素組成,具體為PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑。

近年來,我國幽門螺桿菌對(duì)克拉霉素

、甲硝唑和左氧氟沙星(氟喹諾酮類)的耐藥率呈上升趨勢,幽門螺桿菌可對(duì)這些抗生素發(fā)生二重

、三重或更多重耐藥,因此,三聯(lián)療法基本已被棄用。

四聯(lián)療法

目前推薦”鉍劑四聯(lián)”作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除幽門螺桿菌方案

，包括鉍劑+ PPI+兩種抗生素

。經(jīng)典鉍劑四聯(lián)方案由PPI+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑組成,目前已有將鉍劑、四環(huán)素和甲硝唑置于同一膠囊中的新型制劑( Pylera) , 有望在全球推廣應(yīng)用

。

中

，抗生素組成方案有7種:阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;阿莫西林+甲硝唑;阿莫西林+四環(huán)素;四環(huán)素+甲硝唑;四環(huán)素+呋喃唑酮。

抗生素為餐后就服用, PPI和鉍劑均為每天2次,餐前半小時(shí)服用, PPI可選擇奧美拉唑

、泮托拉唑

、蘭索拉唑、埃索美拉唑等

。四聯(lián)方案療程一般為14天

。

補(bǔ)救治療

第一次根除治療失敗的患者,醫(yī)生可在剩余的治療方案中選擇另一種進(jìn)行補(bǔ)救治療。對(duì)多種抗生素耐藥者,治療前可做藥敏試驗(yàn)來選擇敏感抗生素

。當(dāng)反復(fù)治療失敗的患者需要繼續(xù)治療時(shí),醫(yī)生會(huì)先對(duì)患者進(jìn)行“個(gè)體化整體評(píng)估”, 包括疾病本身

、患者耐藥、依從性

、治療方案

、治療時(shí)機(jī)和治療獲益等諸多因素。

此外,對(duì)青霉素過敏的患者不應(yīng)服用含有阿莫西林的治療方法

。

中醫(yī)治療根據(jù)《全國中西醫(yī)整合治療幽門]螺桿菌相關(guān)”病-證" 共識(shí)》, 若聯(lián)合中藥治療,可能提高幽]螺桿菌根除率

，有利于緩解癥狀,減少治療中的不良反應(yīng)。

“病-證”結(jié)合

、辨證論治是當(dāng)今中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)疾病的基本原則。辨證論治是-種個(gè)體化治療

，就是根據(jù)每個(gè)患者癥狀

、體征、舌脈特點(diǎn),四診合參,確定中醫(yī)的證型,然后根據(jù)不同的證型給不同的方藥治療

。

中醫(yī)藥治療主要是通過整體調(diào)節(jié),同時(shí)也有一定的直接抑殺幽門螺桿菌的作用

。中醫(yī)藥治療能夠改善幽門螺桿菌患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量

。結(jié)合現(xiàn)有共識(shí)和標(biāo)準(zhǔn),幽門螺桿菌感染所致疾病的辨證分型根據(jù)發(fā)病

部位和其他情況不同而有所差異

。如幽門螺桿菌感染所致慢性胃炎常用證候?yàn)楦挝覆缓妥C

、脾胃濕熱證、脾胃虛弱證

、胃陰不足證及胃絡(luò)瘀阻證

。

上述證候可單獨(dú)出現(xiàn),也可相兼出現(xiàn),臨床應(yīng)在辨別單一證候的基礎(chǔ)上辨別復(fù)合證候。同時(shí),隨著病情的發(fā)展變化,證候也呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化的過程,臨床需認(rèn)真甄別,從而選擇相應(yīng)的治則治法和方劑

。

家庭護(hù)理

幽門螺桿菌感染者應(yīng)注意手衛(wèi)生,生冷食品要洗干凈才能吃

。集體用餐時(shí)最好用分餐制。家有幽門螺桿菌感染患者,碗筷高溫消毒(消毒碗柜)

。幽門螺桿菌感染者在進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)遵醫(yī)囑,禁忌飲酒 ,注意復(fù)查

。

日常生活管理

幽門螺桿菌感染者在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,糾正不良飲食習(xí)慣,多食蔬菜和適量水果,保持生活規(guī)律,戒除煙酒并保持愉快心情。

日常預(yù)防幽門螺桿菌有傳染性,可通過手

、不潔食物

、不潔餐具、糞便等途徑傳染,所以日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防感染和傳染

。做到飯前

、便后洗手,盡量吃經(jīng)過高溫加熱的熟食,喝開水,生吃瓜果蔬菜時(shí)洗凈、去皮

。注意口腔衛(wèi)生:幽門螺桿菌可在牙垢和齲齒上生長繁殖,感染幽門螺桿菌后可能導(dǎo)致口腔有異味,難以清潔,因此需注意口腔衛(wèi)生

。提倡每餐后刷牙和餐后漱口,定期更換牙刷,定期消毒杯洗具。

定期體檢:已有家庭成員明確診斷幽門螺桿菌感染后,與其生活在-起的其他成員陽性率非常高,因此應(yīng)及早防治

。

感染者需積極治療:幽門螺桿菌感染常?div id="4qifd00" class="flower right">

，F(xiàn)家族聚集的現(xiàn)象,所以為了有效的根除幽門]螺桿菌,防止二次感染,則應(yīng)積極治療幽門]螺桿菌感染的家庭成員,避免感染其他人。保持愉快心情

。

飲食預(yù)防

●分餐

、公筷:集體用餐時(shí)提倡采用分餐制、公筷制,食具要注意消毒,避免接觸感染

。杜絕家長將食物嚼碎后喂給寶寶吃

。

●避免吸煙、喝酒,不吃辛辣

、生冷等刺激性食物;飲食要營養(yǎng)豐富,少食多餐,細(xì)嚼慢咽

。

●杜絕吃生肉:有不少人喜歡吃三成熟的牛排,或是吃火鍋時(shí)肉還沒有燙熟就吃,這種做法大大增加了接觸幽門螺桿菌的機(jī)會(huì)。

目前幽門螺桿菌疫苗尚處于研發(fā)之中,市場上尚無成熟的幽門螺桿菌疫苗

。

剛打完乙肝疫苗能吃治療幽門螺旋桿菌的藥嗎

抗幽門螺旋桿菌的藥物與打乙肝疫苗,沒有什么關(guān)系.打乙肝疫苗只與你有沒有用抗病毒的藥物有關(guān).
生活護(hù)理：
生活上,注意休息,避免勞累和受涼,多吃容易消化和吸收的高蛋白高維生素高纖維的食物如蔬菜,水果,瘦肉,魚等,不吃高膽固醇高脂肪難消化和吸收的食物如動(dòng)物脂肪,動(dòng)物內(nèi)臟,油炸食品等.保持良好的心態(tài),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì).

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