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為抗生素洗冤(哪些藥物稱為五大抗生素)

佚名 2024-05-19 08:40:52

為抗生素洗冤

不知道從何時(shí)開始

,抗生素被妖魔化了!家長對(duì)抗生素的態(tài)度往往走向兩個(gè)極端
,一部分談抗生素色變
,堅(jiān)決抵制:另一部分則任何“炎癥”
,都強(qiáng)烈要求用“消炎藥”
,否則一萬個(gè)不放心

親愛的家長們

,到底抗生素是什么呢
?了解抗生素
,首先得先認(rèn)識(shí)清楚我們醫(yī)學(xué)上所說的“炎癥”到底是怎么回事。

其實(shí)人體就像一個(gè)運(yùn)作周密的國家

,正常情況下
,一切井然有序。作為一個(gè)國家
,難免會(huì)遭受到“外敵入侵”
。對(duì)人體而言,病毒和細(xì)菌是“入侵”國家最常見的兩類敵人
。當(dāng)這類外敵入侵
,醫(yī)學(xué)上稱之為“感染”,也就是老百姓俗稱的“炎癥”

雖然都是“炎癥”

,但對(duì)于不同種類的“敵人”入侵,“國家”采取的應(yīng)對(duì)措施不同

我喜歡把“病毒感染”比喻成臺(tái)風(fēng)過境暴雨狂風(fēng)這樣的自然災(zāi)害:國家沒有太多辦法阻止臺(tái)風(fēng)到來

,臺(tái)風(fēng)到來時(shí)您可能會(huì)有諸多不適,但并不需要做特別事情
,經(jīng)過一段時(shí)間
,臺(tái)風(fēng)自然過去,一切又歸于平靜
。這種情況就叫“自限性”,例如感冒這種人人都得過的疾病
,就是典型的自限性疾病
。生病了,流鼻涕
、咳嗽
、發(fā)燒、嗓子疼等等
,然而經(jīng)過幾天到1周
,不論你治療不治療
,感冒也都扛過去了。對(duì)于自限性疾病
,治療以護(hù)理和對(duì)癥治療為主
,目的是讓病人盡可能舒適地渡過疾病過程。普通感冒90%左右由病毒引起
。病毒感染不需要使用抗生素

而“細(xì)菌感染”,我就喜歡把它們比作敵人派來精銳部隊(duì)來侵犯我國:這些精銳部隊(duì)不會(huì)自動(dòng)撤回老家

,入侵后他們要么被防御部隊(duì)消滅掉
,要么打敗防御部隊(duì)導(dǎo)致更多國土淪陷。而這場(chǎng)家園保衛(wèi)戰(zhàn)誰勝誰負(fù)
,就取決于敵我雙方的實(shí)力對(duì)比

抗生素就像給我們的防御部隊(duì)裝備上了精良武器,當(dāng)軍隊(duì)配備了威力強(qiáng)大的武器

,消滅敵人的戰(zhàn)斗力就大大增強(qiáng)
。相反,細(xì)菌感染時(shí)不使用抗生素
,就類似于軍隊(duì)使用老式武器去對(duì)抗敵人
,戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)便更多地取決于敵人的強(qiáng)弱了。

例如一個(gè)健康成年人偶爾一次“扁桃體發(fā)炎”

,就不一定要使用抗生素
。因?yàn)槌赡耆嗣庖吡?qiáng),就像一支訓(xùn)練有素的軍隊(duì)
,遇到幾個(gè)不成氣候的搗亂分子
,即使不用抗生素,也能清除異己
,天下太平

如果一個(gè)才兩個(gè)月大的小寶寶患了化膿性腦膜炎,就必須積極使用抗生素

。因?yàn)樾殞毜姆烙筷?duì)是沒有戰(zhàn)斗經(jīng)驗(yàn)的新兵
,又小又弱,而對(duì)手卻是實(shí)力強(qiáng)大
、數(shù)量眾多的細(xì)菌
。在還沒發(fā)明抗生素的年代,小寶寶的這場(chǎng)家園保衛(wèi)戰(zhàn)很可能就以孩子死亡或者留下嚴(yán)重后遺癥的結(jié)果而失敗告終

抗生素的發(fā)明就像給弱小軍隊(duì)裝備了飛機(jī)大炮

,甚至導(dǎo)彈核武,能迅速扭轉(zhuǎn)敗局
,挽救生命
,這無疑是巨大的進(jìn)步

我把抗生素比作武器,除了威力巨大以外

,抗生素還有一個(gè)特點(diǎn)和武器類似,即使用(特別是不當(dāng)使用)過程中會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)
,諸如:藥物過敏、菌群失調(diào)
、細(xì)菌耐藥等等我們不希望看到的現(xiàn)象
。就像每次戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束,我們的家園往往會(huì)受到不同程度的損失
。如果合理使用抗生素
,這些損失往往能減到最小,并且能及時(shí)彌補(bǔ)
;如果使用不合理
,那就可能造成巨大且難以彌補(bǔ)的損失。

只要合理應(yīng)用抗生素

,這些風(fēng)險(xiǎn)大多數(shù)能得到有效控制
。相比起抗生素給我們帶來的諸如減輕痛苦、挽救生命這樣巨大好處來說
,利大于弊

怎樣才能合理使用抗生素呢?

簡(jiǎn)單說來就是

,第一要選對(duì)藥:

其實(shí)抗生素也和武器一樣分為很多類型

,作用特點(diǎn)各不相同。使用中
,需要針對(duì)不同的細(xì)菌
,選擇合適的武器,否則是瞎忙活
。比如敵人開來飛機(jī)
,你拿步槍掃射,不但打不著敵人
,還可能誤傷無辜

這時(shí)候,醫(yī)生在這場(chǎng)家園保衛(wèi)戰(zhàn)中就相當(dāng)于“軍事顧問”

當(dāng)接到警報(bào)

,軍事顧問往往能憑自己的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)判斷入侵的敵人是什么來路,及時(shí)給保衛(wèi)軍隊(duì)裝備最適宜的武器
,確保在給家園最小損失的情況下戰(zhàn)勝敵人。

所以我們把抗生素比作武器

,比作一柄雙刃劍
,而不是毒藥
。運(yùn)用得當(dāng),它將是醫(yī)生治病的好幫手
,妙手回春
;不合理應(yīng)用,則會(huì)給所有人都帶來損失

合理使用抗生素第二就是要科學(xué)安排用藥療程

,避免細(xì)菌耐藥。

當(dāng)細(xì)菌入侵時(shí)

,不規(guī)范的使用抗生素這樣的武器
,比如自行將藥物減量或者縮短用藥時(shí)間,這時(shí)候
,抗生素能殺死活性較弱的細(xì)菌
,但那些活性較強(qiáng)、更頑固的細(xì)菌則被選擇存活下來
,甚至逃逸

當(dāng)此類細(xì)菌再次以更大規(guī)模、更加訓(xùn)練有素的卷土重來時(shí)

,抗生素可能對(duì)入侵者不再起作用

抗生素耐藥不是個(gè)人問題,而是群體問題

前面說的

,因?yàn)闆]有合理使用抗生素,那些從身體里逃逸的細(xì)菌
,回去后還會(huì)繼續(xù)組建軍隊(duì)
,因?yàn)樵?jīng)有過襲擊經(jīng)驗(yàn),對(duì)我們的軍事設(shè)備
、物理地形非常了解
,它們也會(huì)進(jìn)行裝備升級(jí),調(diào)整戰(zhàn)斗力

這群升級(jí)后

,武器更加精良,戰(zhàn)斗力更加威猛
,規(guī)模更加宏大的入侵者很可能不是侵犯你的國土
,而是侵犯你的鄰國,那么
,此前對(duì)你有效的抗生素
,很可能在別的國家失去效用。

如此循環(huán),細(xì)菌的每一次入侵并逃逸后

,都給了它們一次升級(jí)裝備進(jìn)行變異的機(jī)會(huì)
,逐步使得曾經(jīng)很強(qiáng)大的抗生素失去效用。

所以

,你一定要明白耐藥細(xì)菌入侵人體
,不會(huì)因?yàn)槟阋郧皼]用過抗生素就不侵犯你?div id="d48novz" class="flower left">
?股氐暮侠硎褂貌恢皇菍?duì)你自己負(fù)責(zé)
,也是對(duì)他人的負(fù)責(zé),當(dāng)細(xì)菌入侵你的時(shí)候
,你就義務(wù)消滅它們
,不讓它們有逃逸的機(jī)會(huì)。

好啦

!現(xiàn)在
,你對(duì)抗生素理解了嗎?

當(dāng)遇到病毒這樣自然災(zāi)害

,國家需要派遣的是救援部隊(duì)
,比如搶險(xiǎn)車和救災(zāi)物資,來抵制自然災(zāi)害

這就像我們國家遇到臺(tái)風(fēng)這樣的自然災(zāi)害

,動(dòng)用抗生素這樣的大炮、導(dǎo)彈
,不僅不能擊退臺(tái)風(fēng)
,反而還會(huì)損害我們的家園。

所以

,當(dāng)病毒入侵人體的時(shí)候
,是不需要使用抗生素的。

當(dāng)然

,戰(zhàn)爭(zhēng)中使用大炮
、導(dǎo)彈這樣的武器,殺敵一千
,自損八百
,在消滅敵人的時(shí)候,也會(huì)摧毀我們的家園

所以

,很多人認(rèn)為寧愿自己扛著也不要用抗生素。

哪些藥物稱為五大抗生素

β-內(nèi)酰胺類:青霉素

、各種頭孢類
、阿莫西林
、氨芐西林…
氨基糖甙類:慶大毒素、妥布霉素
、鏈維生素
、阿米卡星…
大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素
、羅紅霉素
、林可霉素、螺旋霉素
、克林霉素
、吉他霉素…
四環(huán)素類:四環(huán)素、多西環(huán)素
、土霉素…
奎諾酮類:氧氟沙星
、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星
、諾氟沙星…

新冠可以用抗生素來治療嗎?

用抗生素治療新冠非常不靠譜

,也是沒有生物學(xué)常識(shí)的表現(xiàn)
。因?yàn)椋股貙?duì)細(xì)菌感冒有效果
,不能治療病毒引起的感冒
。感冒細(xì)菌感染和病毒感染這二者的區(qū)別主要表現(xiàn)在病因、癥狀表現(xiàn)
、預(yù)后和血象變化等上面


1.細(xì)菌感冒與病毒感冒區(qū)別。

細(xì)菌性感冒的病因?yàn)榧?xì)菌的感染
,多為肺炎鏈球菌
、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌性感冒發(fā)病四季均可見
,常散發(fā)
。病毒性感冒的病因則為病毒,主要以流感病毒為主
。北方發(fā)病以冬季多見
,南方以夏冬季多見。細(xì)菌性感冒主要表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀
,比如咽喉紅腫疼痛
、扁桃體腫痛、鼻塞流涕
、頭痛
、痰多咳嗽
、痰黏質(zhì)稠等。病毒性感冒很少有炎癥性表現(xiàn)
,主要以鼻腔的病變?yōu)橹?div id="jfovm50" class="index-wrap">,出現(xiàn)流涕,無膿性分泌物等
,根據(jù)病毒的不同還會(huì)表現(xiàn)出眼角膜以及胃腸的病變


從預(yù)后上面分析,細(xì)菌性感冒更容易治愈且不易復(fù)發(fā)
,以白細(xì)胞
、中性粒細(xì)胞增高為主,淋巴細(xì)胞減少
。病毒性感冒則不容易治愈
,且更容易復(fù)發(fā),淋巴細(xì)胞增高
,而中性粒細(xì)胞會(huì)減少


二者主要可以從癥狀上加以區(qū)分,臨床上一定要鑒別好到底是細(xì)菌感染還是病毒感染
,再選擇合適的藥物去治療

常見婦科炎癥抗生素應(yīng)用有哪些

(1)陰道感染

。根據(jù)病因和病原微生物的不同,陰道感染可分為細(xì)菌性陰道病
、外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲性陰道炎等
,也有部分為需氧菌感染。細(xì)菌性陰道病的最常見病原體為陰道加德納菌
、各種厭氧菌和動(dòng)彎桿菌
。外陰陰道假絲酵母菌病的病原微生物80%以上為白假絲酵母菌,10%~ 20%為其他假絲酵母菌
,如熱帶假絲酵母菌
、光滑假絲酵母菌和近平滑假絲酵母菌。滴蟲性陰道炎的病原體為毛滴蟲
,可同時(shí)合并細(xì)菌或假絲酵母菌感染

①治療原則。取陰道分泌物進(jìn)行病原微生物檢查

,通常在顯微鏡下檢查即可診斷
,必要時(shí)再進(jìn)行培養(yǎng)。難治性或反復(fù)發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌病必須進(jìn)行酵母菌培養(yǎng)
,獲病原微生物后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)
,根據(jù)不同病原微生物選擇抗真菌藥物
。如為兩種病原微生物同時(shí)感染,如外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲性陰道炎
,可同時(shí)使用兩種抗生素

應(yīng)同時(shí)去除病因,如停用廣譜抗生素

、控制糖尿病等

治療期間避免性生活或性交時(shí)堅(jiān)持使用安全套。

抗生素使用必須按療程完成

妊娠期應(yīng)選擇陰道局部用藥

,妊娠初期3 個(gè)月,禁用可能對(duì)胎兒有影響的藥物

②治療方案。陰道感染的具體治療方案應(yīng)遵循各疾病的診治規(guī)范

(2)宮頸炎

。急性宮頸炎最常見的致病微生物是淋病奈瑟球菌(淋菌)和沙眼衣原體,均為性傳播疾病
,也可由葡萄球菌屬
、鏈球菌屬和腸球菌屬微生物引起。

①治療原則

。檢測(cè)宮頸炎致病微生物
,可根據(jù)高倍(×400)顯微鏡下宮頸涂片每個(gè)視野中多形核白細(xì)胞< 30 個(gè),或油鏡下可見每個(gè)視野多形核白細(xì)胞> 10 個(gè)做出初步診斷

治療期間避免性生活

抗生素的劑量和療程必須足夠。

約50%的淋菌性宮頸炎合并沙眼衣原體感染

,應(yīng)同時(shí)應(yīng)用對(duì)這兩種病原微生物均有效的抗生素

②治療方案。宮頸炎的治療應(yīng)盡可能針對(duì)病原微生物進(jìn)行治療

(3)盆腔炎性疾病

。盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病
,包括子宮內(nèi)膜炎
、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎
。性傳播感染(STI)的病原微生物如淋菌
、沙眼衣原體是主要的致病微生物。一些需氧菌
、厭氧菌
、病毒和支原體也參與PID 的發(fā)生
。多數(shù)引起PID 的致病微生物是由陰道上行感染的,且多為混合感染

①治療原則

。采集血、宮頸管分泌物和盆腔膿液等標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

對(duì)有發(fā)熱等全身感染癥狀明顯者

,應(yīng)全身應(yīng)用抗生素。

盆腔炎癥大多為混合感染

,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物
,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體
、支原體
、厭氧菌和需氧菌等。病原微生物檢查陽性者依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥

抗生素的劑量應(yīng)足夠

,療程為14 天,以免病情反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)成慢性
。初始治療時(shí)根據(jù)病情輕重可靜脈給藥或非靜脈給藥
,病情好轉(zhuǎn)后可改為口服給藥。

②治療方案

。頭孢替坦(或頭孢西丁或其他二代
、三代頭孢菌素)+多西環(huán)素(或米諾環(huán)素、阿奇霉素)+ 甲硝唑
;克林霉素+ 硫酸慶大霉素
;氟喹諾酮類+ 甲硝唑(如為莫西沙星,不必加甲硝唑)
;氨芐西林或舒巴坦+ 多西環(huán)素(或米諾環(huán)素
、阿奇霉素)+ 甲硝唑。

(4)性傳播疾病

。常見的性傳播疾病包括梅毒
、淋病、非淋菌性尿道炎(或?qū)m頸炎)
、軟下疳
、性病性淋巴肉芽腫等,主要通過性接觸傳播

①治療原則

。明確診斷后應(yīng)盡早開始規(guī)范治療。治療期間禁止性生活
。同時(shí)檢查和治療性伴侶

②治療方案

。性傳播疾病的治療主要是針對(duì)病原微生物的治療。

對(duì)梅毒患者

,使用青霉素前須進(jìn)行過敏試驗(yàn)
,青霉素過敏者可選用紅霉素或多西環(huán)素,但妊娠者不宜使用多西環(huán)素
,對(duì)其所分娩的新生兒應(yīng)采用青霉素治療
,治療時(shí)應(yīng)注意避免赫氏反應(yīng)。對(duì)淋病患者
,必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用抗沙眼衣原體的藥物

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