鐘南山：mers若無二代人傳人,應(yīng)較容易控制

“假如mers病毒沒有太大變化，沒有第二代人傳人的話，應(yīng)該比較容易控制”。在5月31日舉行的2015亞太（廣州）健康呼吸博覽會(huì)之“健康呼吸 美好人生”論壇上，中國(guó)工程院院士、呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山表示，目前被隔離的接觸者中沒有發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)燒的，但還要密切關(guān)注和觀察。

“目前的資料顯示，（mers自從被發(fā)現(xiàn)以來）全球大概有1143個(gè)病例，死亡的有400多個(gè)，算起來大概是37%的病死率?！辩娔仙奖硎?，從現(xiàn)在的情況看，不能說沒有人傳播人的可能性，“仍存在有限的人傳人，（韓國(guó)赴粵患者）在韓國(guó)確實(shí)是傳染給別人了，但這是第一代。會(huì)不會(huì)第二代再傳人，目前還沒有證據(jù)?！?hzh {display: none; }鐘南山說，跟韓國(guó)男子坐同一班飛機(jī)或車的人現(xiàn)在正在隔離，并進(jìn)行密切觀察?！暗浆F(xiàn)在為止還沒有聽到新進(jìn)展，就是沒有看到在接觸者里頭有明顯發(fā)燒的，但還要密切關(guān)注，因?yàn)椴〕绦枰獣r(shí)間來觀察。大概要兩周。”“假如病毒沒有太大變化，沒有第二代人傳人的話，應(yīng)該比較容易控制?！?/p>

擴(kuò)展閱讀:一、中東呼吸綜合征的鑒別主要與流感病毒、SARS冠狀病毒等其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎進(jìn)行鑒別。

最近的討論多集中在MERS與SARS在臨床以及實(shí)驗(yàn)室的相似處上，這兩種冠狀病毒都會(huì)引起急性呼吸窘迫綜合征，而2002年11月在中國(guó)南方爆發(fā)的SARS更為公眾熟知。SARS自中國(guó)南方快速蔓延至中國(guó)香港，乃至全球，最終造成8422人患病，916人死亡（病死率約11%），MERS病死率更高。MERS在臨床表現(xiàn)上與SARS有些相似之處，但仍存在很多不同。

二、中東呼吸綜合征的檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析：47例患者通過RT-PCR確診，同時(shí)通過Ct值測(cè)定病毒載量。血小板減少（36%）和淋巴細(xì)胞減少（34%）常見，但也有淋巴細(xì)胞增多（11%）。91%患者中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。LDH及AST、ALT會(huì)在部分病人中有所升高，其他肝功能檢查大多正常。

2、47例患者中沒有一例血培養(yǎng)或呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)出細(xì)菌、病毒或真菌。

3、47例患者的影像學(xué)均發(fā)現(xiàn)異常。通常表現(xiàn)為單側(cè)彌漫性病變或雙側(cè)異常，可出現(xiàn)如支氣管充氣征、空洞形成、磨玻璃影、結(jié)節(jié)影、甚至胸腔積液等。2014年Ajlan AM等總結(jié)了7例中東呼吸綜合征肺炎CT特征，結(jié)果顯示：6 例患者的 CT 存在雙側(cè)異常；5例患者CT存在磨玻璃樣改變及實(shí)變影，5 例患者存在胸膜下肺組織（主要是下肺野）受累，其中 4 例還存在支氣管血管周圍肺組織受累。此外，有 3 例患者膈肌增厚，3 例患者存在少量的雙側(cè)胸腔積液。Ajlan AM認(rèn)為，MERS住院患者最常見的 CT 表現(xiàn)是：以雙側(cè)胸膜下和基底部肺組織受累為主的廣泛磨玻璃樣密度影，而實(shí)變影相對(duì)少見。病變好發(fā)于胸膜下及支氣管血管周圍區(qū)域，提示此類肺炎傾向于機(jī)化性肺炎的表現(xiàn)模式。而對(duì)于生活在疫區(qū)或從疫區(qū)旅行歸來的急重癥患者而言，認(rèn)識(shí)到這一表現(xiàn)模式或?qū)⒂兄?MERS的早期診斷。

三、中東呼吸綜合征的病因目前，還未確切了解人類如何感染該病毒的，有可能是因?yàn)楸┞队趧?dòng)物、人或者其他感染源而感染。大多數(shù)確診病例集中于中東國(guó)家，在中東地區(qū)的病例接觸駱駝等動(dòng)物傳染源而感染的可能性大。其他國(guó)家人員應(yīng)與中東直接或間接有關(guān)，特別是有患者曾赴阿拉酋旅行。在法國(guó)和英國(guó)，新型冠狀病毒在從中東旅行歸來的人有密切接觸者當(dāng)中發(fā)生了有限傳播。

該病可以人傳人，在與病例密切接觸的家人和醫(yī)護(hù)人員中可以發(fā)生有限的人傳人，但病毒發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大，除非有密切接觸。到目前為止，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。

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