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藥界新發(fā)現(xiàn),他汀類藥物可顯著降低膽固醇密度

佚名 2024-05-19 10:33:58

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一類新的膽固醇降低藥物可以幫助患者降低心血管疾病

,中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)

在一項(xiàng)超過(guò)27

,000名患者的試驗(yàn)中
,研究人員發(fā)現(xiàn)每月服用一次稱為evolocumab的藥物
,在他汀類藥物上可以將心血管疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)患者的膽固醇水平平均降低近60% 。

國(guó)際團(tuán)隊(duì)

,包括倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的研究人員說(shuō):"這種藥物可以通過(guò)進(jìn)一步降低他們的血液中低密度脂蛋白(LDL)膽固醇的水平
,為已經(jīng)服用他汀類藥物的患者提供額外的好處"。

來(lái)自帝國(guó)國(guó)家心肺研究所的Peter Sever教授說(shuō):"這是自從20年前發(fā)布的第一個(gè)他汀類藥物試驗(yàn)以來(lái)降膽固醇的最重要的試驗(yàn)之一"

我們的研究結(jié)果表明

,這種新的、有效的藥物可以大大削減膽固醇
,這可以為許多患心臟病和中風(fēng)的人降低風(fēng)險(xiǎn)

今天發(fā)表在"新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志"的研究中,研究人員研究了evolocumab對(duì)49個(gè)國(guó)家的患者的保護(hù)作用

,這些國(guó)家有動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的病史
,他們已經(jīng)服用他汀類藥物來(lái)降低他們的膽固醇。

選擇繼續(xù)服用他汀類藥物的患者隨機(jī)接受注射evolocumab-140 mg每月兩次

,或420 mg每月一次或安慰劑注射

大約14,000名患者被招募到研究的治療組

,在48周的時(shí)間內(nèi)接受藥物
。研究的主要終點(diǎn)被測(cè)量為多種相關(guān)病癥(例如心臟病發(fā)作或中風(fēng))或來(lái)自CVD的死亡復(fù)合物。

在治療期結(jié)束時(shí)

,研究人員發(fā)現(xiàn)
,服用evolocumab加他汀類藥物的患者平均從92 mg / dL降至30 mg / dL,平均降低了59%的LDL膽固醇水平安慰劑加他汀類藥物

總體而言

,這意味著服用他汀類藥物的患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)降低了15%。在所有亞型患者中都可以看到益處
,即使是在低膽固醇水平開(kāi)始的患者

根據(jù)研究人員,研究結(jié)果表明藥物通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇水平的保護(hù)作用

,在研究的治療和安慰劑組之間副作用的發(fā)生沒(méi)有顯著差異

教授解釋說(shuō):"想法是,你可以得到你的膽固醇越低越好。有很多人已經(jīng)在最佳劑量的他汀類藥物的膽固醇水平可以進(jìn)一步降低"

。問(wèn)題是
,如果你能進(jìn)一步降低它們,你是否給予額外的好處
。研究結(jié)果表明
,從所有其他研究中推斷出來(lái)的結(jié)果幾乎可以得到準(zhǔn)確的預(yù)期效益,隨著膽固醇水平下降
,你得到更多的保護(hù)

這項(xiàng)試驗(yàn)表明,如果你達(dá)到這些低水平的膽固醇

,你會(huì)得到額外的好處
,你會(huì)得到?jīng)]有任何明顯的不利影響。

Evolocumab是一種人單克隆抗體

,通過(guò)阻斷降低肝臟從血液中去除LDL膽固醇的能力的蛋白質(zhì)(稱為PCSK9)來(lái)起作用

該治療被批準(zhǔn)在2016年在美國(guó)使用,作為他汀類藥物治療和生活方式改變的補(bǔ)充

,旨在降低一些心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇

在英國(guó),國(guó)家健康和護(hù)理卓越研究所(NICE)僅考慮了選擇病例的藥物

,例如家族性高膽固醇血癥的患者
,這是導(dǎo)致高膽固醇水平的基因狀況,并且增加發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)自馬薩諸塞州布里格姆和婦女醫(yī)院的Marc Sabatine博士和該研究的首席研究員將于今天(3月17日)在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)第66屆華盛頓年會(huì)上發(fā)表研究結(jié)果

Sabatine博士說(shuō):"這些數(shù)據(jù)表明,降低低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)目前的治療目標(biāo)賦予我們的心血管疾病患者的心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)的顯著好處

根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)

,心血管疾病患者應(yīng)該與醫(yī)生一起審查他們的低密度脂蛋白膽固醇,并討論是否應(yīng)該降低超過(guò)飲食
,生活方式改變和他汀類藥物治療所達(dá)到的水平

擴(kuò)展閱讀:一、高膽固醇血癥的治療1.飲食治療 對(duì)FH患者來(lái)說(shuō)是一種很重要的方法

。有研究表明
,F(xiàn)H患者對(duì)飲食治療的反應(yīng)較血漿膽固醇水平正常者和血漿膽固醇水平輕度升高者更為敏感。動(dòng)物試驗(yàn)已證實(shí)
,食物中的膽固醇和脂肪酸可下調(diào)肝細(xì)胞膜上LDL受體的活性
,所以,對(duì)于FH患者應(yīng)限制這兩類飲食成分的攝入

2.降脂藥物 β-羥基β-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑是治療FH患者的首選藥物

,與其他降脂藥物如膽酸螯合劑合用
,則可使70%的雜合子型FH患者的LDL-C水平降至正常。FH患者對(duì)降脂藥物的反應(yīng)取決于個(gè)體自身LDL受體突變的類型及其殘存的LDL受體活性程度
。其他因素也影響HMG-CoA 還原酶抑制劑治療FH患者的效果
,其中最突出的因素是在Apo E3基因型者為40.7%,而在Apo E2基因型者為46.5%

基于目前對(duì)于HMG-CoA還原酶抑制降膽固醇的作用機(jī)制

,一般認(rèn)為這類藥物對(duì)于純合子型FH患者無(wú)治療效果。但最近有報(bào)道對(duì)于無(wú)LDL受體功能活性的FH 患者
,辛伐他汀(Simvastain)可使其膽固醇水平降低30%
,提示辛伐他汀可能還具有其他降膽固醇作用機(jī)制。

3.血漿LDL分離法 是治療FH的有效方法

。有報(bào)道某些病人已接受這種治療長(zhǎng)達(dá)16年
,雖然這些患者在童年時(shí)期的血漿膽固醇水平高于25.0mmol/L
,然而30年后仍然無(wú)冠心病的臨床表現(xiàn)

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