，皮膚色澤恢復(fù)正常
。
未發(fā)生肺栓塞，有一例出現(xiàn)血尿
，經(jīng)停用低分子肝素鈉后出血停止。出院前均經(jīng)復(fù)查血管彩超檢查
。血栓消失
、血管完全再通78例，血栓部分消失
、血管部分再通9例。均佩帶循序減壓彈襪出院
。
二、護(hù)理
1、心理護(hù)理：由于對(duì)疾病不了解
，有的患者顧慮重重，過(guò)度焦慮
；有的則表現(xiàn)為無(wú)所謂
，不能正確的對(duì)待治療
。此時(shí)我們要以高度的責(zé)任心
，認(rèn)真摸清每個(gè)病人的心理特點(diǎn)
，向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療效果，增加病人的信心
。讓患者家屬了解本病的病因
，治療
，預(yù)防和護(hù)理知識(shí)
，使病人和家屬建立一種新的有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境，積極
、主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。
2
、體位護(hù)理：急性發(fā)病后10～14天內(nèi)絕對(duì)臥床休息
，包括在床上大小便，禁止熱敷
、按摩
、推拿患肢
，以免血栓脫落[2]。抬高患肢高于心臟水平20～30cm
，膝關(guān)節(jié)微屈
，膝下墊寬大軟枕
。10～14天后可逐步下床活動(dòng)
。不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)或患肢牽拉伸展運(yùn)動(dòng)，防止血管損傷
，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?div id="d48novz" class="flower left">
？尚凶惚成烨\(yùn)動(dòng)
，每日數(shù)十次，每次3～5分鐘
，以促進(jìn)下肢靜脈回流
。
3
、病情觀察：
(1)觀察患肢腫脹
、疼痛
、淺靜脈擴(kuò)張程度及皮膚溫度、色澤和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況
。
(2)每日定時(shí)、定位測(cè)量患肢肢體的周徑
。我科選用髕骨中點(diǎn)上下各15cm處測(cè)量并做記錄
。第一次應(yīng)測(cè)量雙下肢的周徑并沿測(cè)量的部位作一記號(hào)。以后的測(cè)量均從第一次作記號(hào)處測(cè)量以減少誤差
。記錄下每次測(cè)量的結(jié)果，了解患肢腫脹變化情況
。
(3)并發(fā)癥的'觀察護(hù)理：肺動(dòng)脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成常最嚴(yán)重的并發(fā)癥
，發(fā)生率為20～40%，約11%在出現(xiàn)癥狀的1小時(shí)內(nèi)死亡[3]
。應(yīng)高度警惕。如病人出現(xiàn)胸痛
、胸悶
、咳血、呼吸困難等癥狀
，應(yīng)立即給予平臥，避免深呼吸
，咳嗽
，劇烈翻動(dòng)。報(bào)告醫(yī)生
，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高濃度吸氧
，密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化
，積極配合搶救。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)觀察穿刺部位有無(wú)滲血
、血腫，有無(wú)牙齦出血
，皮膚紫癜及血尿
、血便等情況。并每周監(jiān)測(cè)大便潛血
，防止消化道出血
。在本組治療的87例患者中有一例在進(jìn)行溶栓抗凝治療的第五天出現(xiàn)血尿，經(jīng)停用低分子肝素鈉后出血停止
。
4
、用藥護(hù)理：
(1)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時(shí)用藥
，現(xiàn)配現(xiàn)用。
(2)輸尿激酶采用小號(hào)頭皮針穿刺
，輸液完畢穿刺點(diǎn)按壓15分鐘
。
(3)嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理
。
(4)遵醫(yī)囑每周定時(shí)監(jiān)測(cè)出凝血功能。
5
、健康指導(dǎo)：
(1)合理飲食
，宜清淡富含維生素、粗纖維低脂飲食
，保持大便通暢，避免引起腹壓增高影響血液回流
。
(2)適當(dāng)鍛煉
，急性期后宜適當(dāng)鍛煉以減輕體重，降低血脂
、血糖
、血壓
、血粘度，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一種體位
，防止血栓再?gòu)?fù)發(fā)
。
(3)保護(hù)患肢
，避免受傷和寒冷刺激
。
(4)絕對(duì)戒煙防止煙中尼古丁等有害物質(zhì)刺激血管收縮，影響靜脈回流
。
(5)指導(dǎo)正確使用循序減壓彈力襪
。避免穿緊身衣褲或吊帶襪以免影響下肢血液循環(huán)
。(6)作好出院指導(dǎo)
，嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服抗凝藥
，用藥期間觀察大小便顏色、皮膚黏膜情況
，每周復(fù)查一次血常規(guī)和出凝血時(shí)間。出院后3～6月到門(mén)診復(fù)查
，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就診
。
下肢深靜脈血栓溶栓治療的護(hù)理論文 篇2 下肢深靜脈血栓形成（DVT）是產(chǎn)后常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，一般在產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)下引起的
，靜脈血栓脫落后隨血流到達(dá)產(chǎn)婦肺部，可造成急性肺栓塞
，主要表現(xiàn)為患肢腫脹
、疼痛，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了巨大威脅
。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及高齡產(chǎn)婦增加
，該并發(fā)癥發(fā)生率呈不斷上升逐勢(shì)
。我院選取收治的28例下肢深靜脈血栓形成患者作為研究對(duì)象，積極給予針對(duì)性治療以及綜合護(hù)理干預(yù)
，獲得良好效果，報(bào)告如下
。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年6月—2014年6月我院收治的產(chǎn)后合并下肢深靜脈血栓形成患者28例，最大年齡41歲
，最小年齡24歲
，平均年齡（28.7±4.1）歲
；平均發(fā)病時(shí)間（11.5±3.1）d
；其中自然分娩8例，剖宮產(chǎn)20例
。所有患者均有不同程度的左下肢疼痛
、腫脹以及行走活動(dòng)受限等
，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查以及靜脈造影確診
。
1.2方法
1.2.1治療方法給予所有患者抗凝、溶栓以及藥物治療，急性期患者需要求其臥床休養(yǎng)
；將產(chǎn)婦患肢抬高，局部給予50%硫酸鎂持續(xù)濕敷
，并定期進(jìn)行更換
。抗凝治療：給予患者低分子肝素鈣5000U
，皮下注射
，2次/d
，連續(xù)治療1周
；并給予患者華法令每天2.5~5.0mg，連續(xù)使用1個(gè)月~6個(gè)月
，并在治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者凝血時(shí)間
，若凝血時(shí)間發(fā)生異常
，可根據(jù)醫(yī)囑適量減少用藥或停止用藥
。溶栓治療：將尿激酶50萬(wàn)U加入5%葡萄糖溶液250mL中，靜脈滴注
，病情穩(wěn)定后減少用量
，連續(xù)治療10d
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？诜⑺酒チ譃榕R床常用治療藥物。
1.2.2護(hù)理方法在治療期間給予患者綜合護(hù)理干預(yù)
，主要包括心理護(hù)理
、抗凝溶栓護(hù)理
、病情觀察
、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及健康知識(shí)教育等
。
2、結(jié)果
本組28例產(chǎn)后合并下肢深靜脈血栓形成患者經(jīng)對(duì)癥治療與綜合護(hù)理后
，患肢腫脹、疼痛現(xiàn)象消失
，均痊愈出院
。
3、討論
產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成一般是在血液高凝狀態(tài)下，靜脈血流速度減慢
，激素水平發(fā)生變化，并且受妊娠因素影響出現(xiàn)的一種產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥
，主要臨床表現(xiàn)為患肢腫脹
、疼痛，對(duì)患者身體健康影響較大
。臨床常用抗凝、溶栓等對(duì)癥治療
，并聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)
，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)
。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理
、抗凝溶栓護(hù)理、病情觀察
、飲食護(hù)理
、康復(fù)護(hù)理以及健康知識(shí)教育等。
3.1心理護(hù)理
產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者在接受抗凝
、溶栓治療過(guò)程中，需暫停對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)
，新生兒喂養(yǎng)模式的改變
、患肢腫痛以及活動(dòng)受限，再加上恢復(fù)慢
、治療時(shí)間長(zhǎng)
、治療費(fèi)用高
，因此
，患者易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理
。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流
，應(yīng)用溝通技巧為其詳細(xì)講解產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的病因
、治療方法
、注意事項(xiàng)以及預(yù)后效果等，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系
，取得患者信任
，給予針對(duì)性心理干預(yù)
，緩解患者的焦慮
、抑郁
，提高治療依從性?div id="d48novz" class="flower left">
？衫梅潘莎煼?div id="d48novz" class="flower left">
，如播放音樂(lè)、視頻等轉(zhuǎn)移患者注意力
，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保證治療效果
。
3.2抗凝
、溶栓護(hù)理
在給予產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者抗凝、溶栓治療時(shí)
，應(yīng)減少具有創(chuàng)傷性的治療與檢查；在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)
，避免將止血帶捆扎過(guò)緊
，可選用靜脈留置針，減少靜脈穿刺次數(shù)
；拔針時(shí)
，應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行5min~10min壓迫
。定期抽取血樣進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)
、血常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄患者凝血酶原時(shí)間
，保證血液樣本符合相關(guān)要求
；觀察患者有無(wú)尿血
、便血以及皮下瘀血現(xiàn)象
；在對(duì)尿激酶進(jìn)行稀釋時(shí)，避免劇烈搖晃
，并在稀釋后立刻使用
。
3.3病情觀察
首先
，需要詳細(xì)觀察患者在治療期間是否有出血傾向
，關(guān)注患者是否發(fā)生嘔吐、疼痛，若存在異?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)象
，需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告
，以便給予對(duì)癥處理
。其次，要觀察患者肺栓塞癥狀
，肺栓塞是產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成嚴(yán)重的并發(fā)癥之一
，是因血栓脫落引起的
，主要臨床表現(xiàn)有咳嗽
、胸痛、呼吸困難
、血壓下降等
，個(gè)別嚴(yán)重患者可出現(xiàn)昏迷、心律失常等
，應(yīng)及時(shí)使患者吸入高濃度氧氣，并報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥治療
。
3.4飲食護(hù)理與康復(fù)護(hù)理
為患者制訂科學(xué)的飲食方案
，以低脂、高蛋白
、高纖維以及高熱量食物為主，并保證充足的水分?jǐn)z入
，降低血液黏稠度
，促進(jìn)血液循環(huán)。根據(jù)患者具體病情
，引導(dǎo)患者下床活動(dòng)
，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練
；活動(dòng)時(shí)可穿彈力襪
，有利于深靜脈回流。血栓再通后需繼續(xù)口服抗凝藥物
，避免復(fù)發(fā)
，并加強(qiáng)患肢保暖。
3.5健康知識(shí)教育
根據(jù)患者信息反饋以及知識(shí)要求
，為其制訂針對(duì)性的健康教育計(jì)劃
，住院期間積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高相關(guān)知識(shí)掌握程度
學(xué)新發(fā)現(xiàn),溶栓治療或可降低血栓復(fù)發(fā)幾率.png)
