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      有關(guān)糖尿病的常識(shí),如何治療糖尿病(如何治療糖尿病)
      
        
      
            夕陽(yáng)紅
            2024-05-19 14:05:54
        
      

        
      
           
      有關(guān)糖尿病的常識(shí),如何治療糖尿病
      一、產(chǎn)生糖尿病的病因
      Ⅰ型糖尿病遺傳因素(15%)：
      Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性
      。糖尿病存在家族發(fā)病傾向
      ，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病
      。Ⅰ型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病
      ，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。
      Ⅱ型糖尿病遺傳因素(35%)：
      在Ⅱ型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變
      ，如胰島素基因
      、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因
      、線粒體基因等
      。
      Ⅰ型糖尿病環(huán)境因素(20%)：
      Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒
        ，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)
        ，破壞胰島素β細(xì)胞。
      Ⅱ型糖尿病環(huán)境因素(30%)：
      進(jìn)食過多
        ，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的環(huán)境因素
        ，使具有Ⅱ型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。
      二
        、糖尿病之后的癥狀
      1. 多尿
      是由于血糖過高
        ，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收
      ，形成滲透性利尿
      ，血糖越高，尿糖排泄越多
      ，尿量越多
      ，24h尿量可達(dá)5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者
      ，腎糖閾增高
      ，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)
      ，多尿可不明顯
      。
      2. 多飲
      主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿
      ，水分丟失過多
      ，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖
      ，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高
      ，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲
      ，多飲進(jìn)一步加重多尿
      。
      3. 多食
      多食的機(jī)制不十分清楚，多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致
      ，正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小
      ，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感
      ，攝食后血糖升高
      ，動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制
      ，飽腹中樞興奮
        ，攝食要求消失
        ，然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感
        ，組織攝取利用葡萄糖能力下降
        ，雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小
        ，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”
        ，從而刺激攝食中樞，引起饑餓
        ，多食
        ，另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖
        ，大量葡萄糖從尿中排泄
        ，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)
        。
      4. 體重下降
      糖尿病患者盡管食欲和食量正常
        ，甚至增加，但體重下降
        ，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗
        ，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)
        ，消耗過多
        ，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降
        ，乃至出現(xiàn)消瘦
        ，一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后
        ，體重下降可控制
        ，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦
      ，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病
      。
      三、針對(duì)糖尿病的治療
      一
      、藥物治療：口服抗糖尿病藥物
      近年來有迅速的發(fā)展
      ，從原有磺酰脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外，已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑(α- glucosidase inhibitor)供臨床應(yīng)用
      ，第4類胰島素增敏劑(insulin sensitizer)不久也將引入國(guó)內(nèi)
      。
      至于第5類胰升糖素抑制劑(insulin antagonist inhibitor)和第6類糖異生作用抑制劑(gluconeogenesis inhibitor)則尚在實(shí)驗(yàn)和小量臨床試用階段。
      在上述抗糖尿病藥物中
      ，磺酰脲類藥系降糖藥
      ，可以引起低血糖反應(yīng)
      ，而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應(yīng)，被稱為抗高血糖藥物
      。
      二
      、胰島素
      胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖
      、核糖
      、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素
      。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素
      ，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪
      、蛋白質(zhì)合成
      。外源性胰島素，主要用來糖尿病治療
      ，糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如(注射用硫辛酸
      、口服蝦青素等)有望出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的蜜月期，胰島素注射不會(huì)有成癮和依賴性
        。
      四
        、針對(duì)糖尿病的護(hù)理
      1、藥物護(hù)理
      (1)口服降糖藥物護(hù)理
        。
      1)教育病人按時(shí)按劑量服藥
        ，不可隨意增量或減量。
      2)觀察藥物的療效及不良反應(yīng)
        。通過觀察血糖
        、糖化血紅蛋白等評(píng)價(jià)藥物療效。
      口服磺脲類藥物應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)
        。
      (2)胰島素治療的護(hù)理
      胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)
        、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見于1型糖尿病病人
      。發(fā)生低血糖時(shí)
      ，患者出現(xiàn)頭昏、心悸
      、多汗
      、饑餓甚至昏迷。一旦發(fā)生
      ，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖
      ，并根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢
      、蕁麻疹為主
      。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良
      ，應(yīng)有計(jì)劃地改換注射部位。
      2
      、預(yù)防感染的護(hù)理
      (1)加強(qiáng)口腔護(hù)理
      ，預(yù)防口腔感染。
      (2)進(jìn)行皮下注射時(shí)
      ，嚴(yán)格無菌操作
      ，防止傷口感染。
      (3)預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染
      。
      3、并發(fā)癥的護(hù)理
      (1)酮癥酸中毒的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑
      ，以確保液體和胰島素的輸入
      。應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)狀況，每l～2h留取標(biāo)本送檢尿糖
      、尿酮體及血糖
      、血酮體等。
      (2)低血糖護(hù)理：當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感
      ，伴軟弱無力
      、惡心、心悸甚至意識(shí)障礙時(shí)
      ，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時(shí)
      ，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時(shí)
      ，采取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測(cè)定
      ，然后進(jìn)食含糖食物，靜脈推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素
      。
      如何治療糖尿病
      糖尿病的治療 

      糖尿病治療的目標(biāo) 

      要有效地治療糖尿病
      ，必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo)，從而選擇正確的治療方法
      ，達(dá)到理想的治療效果
      。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面： 

      (1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖
      、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝
      。 

      (2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。 

      (3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管
      、腎臟
      、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長(zhǎng)患者壽命
      ，降低病死率
      。 

      (4)肥胖者應(yīng)積極減肥
      ，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育
      ，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩
      ，維持成年人正常勞動(dòng)力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量
      。 

      糖尿病治療之一：心理治療 

      很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食
      ，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要
      。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定
      ，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素
      、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌
      ，從而拮抗胰島素，引起血糖升高
      ，使病情加重
      。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性
      ，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)
      ，通過尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出影響病情的有利和不利因素
      ，掌握自己病情的特點(diǎn)
      ，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張
      ，堅(jiān)持不懈的 進(jìn)行合理的飲食
      、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合
      。正確使用藥物使體重
      、血糖、尿糖
      、血糖
      、血脂維持在合理水平。有感染
      、手術(shù)
      、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí)，要及時(shí)正確處理
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？傊ㄟ^心理治療的配合
      ，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的
      。 

      糖尿病治療之二：飲食治療 

      民以食為天
      ，人不一定每天都運(yùn)動(dòng)，但肯定每天都得吃飯
      。而飲食對(duì)糖尿病又有直接的影響
      ，所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味
      ，損傷脾胃
      ，運(yùn)化失職，消谷耗津
      ，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病
      。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也
      ，肥者令人內(nèi)熱
      ，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”
      。《景岳全書》曰：“消渴病
      ，其為病之肇端
      ，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過
      ，皆富貴人病之
      ，而貧賤者少有也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！敝赋龇逝终?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病的病因相一致
      。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)
      ，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病
      ，病情輕重或有無并發(fā)癥
      、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制
      。 
      早在50年代以前
      ，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪
      、高蛋白質(zhì)飲食為主
      。據(jù)臨床實(shí)踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)糖尿病病人的胰島功能并無益處
      ，而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變
      ，高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高
      。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例
      ，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)
      ，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下： 
      一
      、飲食定時(shí)定量 
      根據(jù)年齡
      、性別、職業(yè)
      、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長(zhǎng)-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量
      。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異
      ，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞
      ，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同
        。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量
        ；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量
        。一般來說
        ，孕婦、乳母
        、營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加
        ，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右
        ，?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？墒共∏榈玫綕M意控制。 
      二
        、合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例 
      飲食中糖
        、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例
      ，要合理安排和調(diào)整
      。既達(dá)到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要
      。目前
      ，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%
      。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜
      。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%
      ，以每日每公斤體重0.6~1g為好
      ，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動(dòng)脈硬化者
      ，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整
      。 
      三、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算 
      供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)
      、脂肪
      、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)
      ，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)
      。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%
      、脂肪占25%的比例分配
      ，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal
      ，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量
      ，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5
      ，午餐
        、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7
        ，其余三餐各2/7。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者
        ，正常體型的成年糖尿病病人
        ，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物
        ，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)
        ，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物
        ，90g蛋白質(zhì)
        ，66g脂肪。 
      我們強(qiáng)調(diào)通過飲食控制熱量的方法
        ，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算
        ，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下
        ，制訂出下一階段飲食方案
        ，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣
        。 

      糖尿病治療之三：運(yùn)動(dòng)治療 

      運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)
        ，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
        ，幫助患者戰(zhàn)勝疾病
        ，恢復(fù)健康的有效方法。 運(yùn)動(dòng)給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述
      。在 糖尿病的治療中
      ，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對(duì)于老年患者
      、肥胖患者更為重要
      。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》
      、唐代的《外臺(tái)秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法
      。此后，歷代醫(yī)家皆有論述
      。 

      到十八世紀(jì)中葉
      ，國(guó)外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并把體力活動(dòng)
      、飲食控制
      、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)
      。 

      游泳鍛煉法 

      1．游泳對(duì)人體健康的好處 
      游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣
      ，對(duì)多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值
      ，其主要原因有以下幾點(diǎn)： 
      （l）游泳是在陽(yáng)光
      、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
      ，從而集中了陽(yáng)光浴
      、空氣浴和冷水浴對(duì)人的所有療效。 
      （2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉
      ，因而它對(duì)疾病的治療也是一種綜合性
      、全身性的治療。通過游泳鍛煉
      ，可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能
      ，改善血液循環(huán)，提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收
        ，從而能增強(qiáng)體質(zhì)
        ，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。 
      （3）游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官
        、系統(tǒng)的功能
        ，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官
      、系統(tǒng)的功能
      ，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)
      ，從而使疾病得到治療
      。 
      （4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志
      ，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神
      ，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對(duì)疾病畏懼煩惱的消極心理
      ，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療
      。 
      2．游泳運(yùn)動(dòng)量的掌握 
      游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣
      ，只有科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量
      ，才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)
      。 
      游泳鍛煉時(shí)
      ，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量呢？ 
      掌握游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的方法有多種
      ，但對(duì)普通游泳愛好者來說
      ，最為簡(jiǎn)便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況
      ，來衡量運(yùn)動(dòng)量的大小
      。 
      我國(guó)正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人
      ，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次
      ；鍛煉有素的人
      ，脈率還要低一些。對(duì)普通的游泳愛好者來說
      ，每次游泳后
      ，脈搏頻率達(dá)到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量則為大運(yùn)動(dòng)量
      ；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次
      ，則為中運(yùn)動(dòng)量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大
      ，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)
      ，則為小運(yùn)動(dòng)量。 
      選擇游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量時(shí)
      ，要因人而異
      ，量力而行。普通的游泳愛好者
      ，即使是年輕力壯者
      ，每周大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次
      ；而中年人則以中等的運(yùn)動(dòng)量為宜
      ，不要或少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運(yùn)動(dòng)量和中等偏小的運(yùn)動(dòng)量的游泳鍛煉
      。 

      慢跑鍛煉法 

      跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法
      ，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一
      。 
      1.跑步與健身 
      （1）鍛煉心臟
      ，保護(hù)心臟。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量
      ，增強(qiáng)心肌舒縮力
      ，增加冠狀動(dòng)脈血流量，防止冠狀動(dòng)脈硬化
      。 
      （2）活血化瘀
      ，改善循環(huán)。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松
      ，有力地驅(qū)使靜脈血回流
      ，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成
      。大運(yùn)動(dòng)量的跑步鍛煉
      ，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成
      。 
      （3）促進(jìn)代謝
      ，控制體重?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？刂企w重是保持健康的一條重要原則
      。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝，消耗大量血糖
      ，減少脂肪存積
      ，故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”
      。 
      （4）改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動(dòng)脈硬化
      。血清膽固醇脂質(zhì)過高者
      ，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降
      ，從而有助于防治血管硬化和冠心病
      。 
      （5）增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽
      。生命在于運(yùn)動(dòng)
      ，人越是鍛煉，身體對(duì)外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)
      。 
      2．跑步健身法 
      健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量
      。決定運(yùn)動(dòng)量的因素有距離速度、間歇時(shí)間
      、每天練習(xí)次數(shù)
      、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑
      ，從50米開始
      ，逐漸增至100米、150米
      、200米
      。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。 
      （1）慢速長(zhǎng)跑：是一種典型的健身跑
      ，距離從1000米開始
      。適應(yīng)后，每周或每2周增加 1000米
      ，一般可增至3000－6000米
      ，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。 
      （2）跑行鍛煉：跑30秒
      ，步行60秒
      ，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，這樣反復(fù)跑行20－30次
        ，總時(shí)間30－45分鐘
      。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。 
      跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天 1次或隔天1次
      ；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘
      。 
      跑的腳步最好能配合自己的呼吸
      ，可向前跑二三步吸氣
      ，再跑二三步后呼氣。跑步時(shí)
      ，兩臂以前后并稍向外擺動(dòng)比較舒適
      ，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉
      ，一般以腳尖著地為好
      。 
      3．注意事項(xiàng) 
      （1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病
      、高血壓病
      、高脂血癥、控制體重
      ；輕度糖尿病患者
      ，體力中等或較弱者，為增強(qiáng)體質(zhì)
      ，提高心肺功能
      ，都可進(jìn)行跑步鍛煉。 
      肝硬化
      、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核
      、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重糖尿病
      、甲亢
      、嚴(yán)重貧血、有出血傾向的患者
      ，心血管病如瓣膜疾病
      、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步
      。 
      （2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行
      ，或在非常冷、熱
        、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行
        。 
      （3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始
        ，做到量力而跑
        ，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重
        。 
      （4）跑步最好在早晨進(jìn)行
        ，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步
        。 

      散步鍛煉法 

      (1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步
        ，每次30-60分鐘
        ，可用于一般保健。 

      (2)快速步行法：每小時(shí)步行5000-7000米
        ，每次鍛煉30-60分鐘
        ，用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下
        。 

      當(dāng)你感到情緒低落
        ，對(duì)什么事情都提不起勁時(shí)，不妨快步走上十幾分鐘
        ，就能使心理恢復(fù)平衡
        。 

      (3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米
      ，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘
      ，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病
      、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者
      。 

      (4)擺臂散步法：步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng)，可增進(jìn)肩部和胸廓的活動(dòng)
      ，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者
      。 

      (5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部
      ，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病
      。 

      (6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣
      ，雨前陽(yáng)光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣
      ，降低血壓的功能。在細(xì)雨中散步
      ，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒
      ，使人感到輕松愉快。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴
      ，對(duì)顏面
      、頭皮、肌膚進(jìn)行按摩
      ，令人神清志爽
      ，愁煩俱除。 

      糖尿病治療之四：藥物治療 

      對(duì)于那些病情較重的患者
      ，光靠運(yùn)動(dòng)
      ，飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療
      。以下是對(duì)一些常用藥的介紹
      。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用
        。 

      西藥 

      磺脲類 
      最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代
        ，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用
        。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最
        。 

      雙胍類 
      口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定
        ，不誘發(fā)低血糖
        ，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂
        、抗小血板凝集等
        ，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝
        、肺
        、腎功能不良的患者，不推薦使用
        。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用
        ，一般建議餐后服用。 

      糖苷酶抑制劑 
      通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶
        ，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”）
      ，從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者
      。餐前即服或與第一口飯同服
      ，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果
      。 

      噻唑烷二酮 
      迄今為止最新的口服降糖藥
      。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性
      、改善胰島素抵抗而降低血糖
      ，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能
      。 

      甲基甲胺苯甲酸衍生物 
      近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑
      ，起效快、作用時(shí)間短
      ，對(duì)餐后血糖有效好效果
      ，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用
      。 

      胰島素 

      胰島素的種類非常繁多
      ，常見的分類方法主要有： 

      根據(jù)作用時(shí)間分類 
      短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素
      ，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘
      ，作用高峰為2~4小時(shí)
      ，持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí)。 

      中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素
      ，為乳白色渾濁液體
      ，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰 6~10小時(shí)
      ，持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí)
      。 

      長(zhǎng)效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體
      ，起效時(shí)間3~4小時(shí)
      ，作用高峰 14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)
      。 

      預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要
      ，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素
      。 

      根據(jù)來源分類 
      牛胰島素：自牛胰腺提取而來
      ，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差
      ，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗
      。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)
      。 

      豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同
      ，因此療效比牛胰島素好
      ，副作用也比牛胰島素少。目前國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素
      。 

      人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來
      ，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高
      ，副作用更少
      ，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素
      。國(guó)內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了
      。 

      根據(jù)胰島素濃度分類 
      U-40：40單位/毫升 
      U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。 
      國(guó)內(nèi)胰島素均為40單位/毫升
      ， 
      國(guó)外胰島素則兩種都有
      。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素
      ，否則后果嚴(yán)重
      。 
      不同濃度的胰島素有不同的用途： 
      U-40用于常規(guī)注射 
      U-100主要用于胰島素筆 

      完整版請(qǐng)看這里：http://www.cljhealth.com/diabetes_gb.htm
      怎樣治好糖尿病
      我國(guó)糖尿病患病率逐年增加，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)
      ，生活方式快速改變
      ，超重/ 肥胖的患病率快速增長(zhǎng)是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前認(rèn)為 2 型糖尿?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。═2DM）是一種慢性進(jìn)展性 代謝性疾病，需要長(zhǎng)期的生活方式和藥物干預(yù)
      。然而
      ，隨著對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的研究深入，新的治療靶點(diǎn)和治療方法不斷涌現(xiàn)
      ，給糖尿病治療帶來更多選擇
      。
      

      
治療糖尿病使其緩解的治療路徑有以下幾個(gè)臨床方案：
      

      
一、生活方式干預(yù)
      
生活方式干預(yù)是糖尿病患者需要維持一生的課題
      ， 結(jié)果顯示病程 6 年內(nèi)的肥胖 ?2 型糖尿病患者在強(qiáng)化生活方式干預(yù)后
      ，糖尿病緩解率為 46％ ，且減重越多
      ，糖尿病緩解率越高
      ，當(dāng)體重減輕≥ 15 kg 時(shí)，?2 型糖尿病的緩解率可達(dá) 86％ 
      。所以超重/ 肥胖的 ?2 型糖尿病患者應(yīng)該通過生活方式干預(yù)減重≥5％ 
      ，減重越多越可獲得更好的代謝疾病控制，提高糖尿病緩解的機(jī)會(huì)
      。
      

      
二
      、藥物治療
      
減重干預(yù) 3 個(gè)月無法獲得至少 5％ 的體重減少患者，需要調(diào)整干預(yù)措施
      ，若生活方式干預(yù)失敗
      ，則應(yīng)考慮藥物與手術(shù)治療。推薦的減重藥物主要是奧利司他（其他藥品在我國(guó)未獲批上市）
      。 美 國(guó) 食 品 藥 品 監(jiān) 督 管 理 局 （FDA）批準(zhǔn)胰高糖素樣肽-1 受體激動(dòng)劑（GLP-1RA） 類藥物利拉魯肽和司美格魯肽的減重適應(yīng)癥
      ，盡管兩者目前在我國(guó)未批準(zhǔn)減重適應(yīng)癥，但已獲批降糖適應(yīng)癥而廣泛應(yīng)用
      。
      

      

      
對(duì)于嚴(yán)重 高糖狀態(tài)的新診斷糖尿病患者
      ，可以先使用短期（2 周） 胰島素強(qiáng)化治療實(shí)現(xiàn)緩解。 多項(xiàng)研究表明，短期胰島素強(qiáng)化治療可 改善新被診斷出的?2 型糖尿病患者的胰島 β 細(xì)胞功能和胰島素抵抗
      ，其中66. 2％ 的患者糖尿病緩解
      。? 因此，對(duì)于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者
      ，如在診斷初期 存在嚴(yán)重高血糖
      ， 并伴有明顯高血糖癥狀或出現(xiàn)酮癥酸中毒，推薦短期 給予胰島素治療
      。
      

      
三
      、減重手術(shù)
      
對(duì)于 BMI≥35（BMI=體重÷身高?）的2型糖尿病患者（亞裔≥32. 5），可考慮采用代謝手術(shù)以緩解2型糖尿病
      。 代謝手術(shù)方法包括多種
      ，目前最常用的包括袖狀 胃切除（ LSG） 及腔鏡 Rouxen-Y 胃旁路術(shù)（ LRYGB）。 相比生活方式干預(yù)
      ， 聯(lián)合藥物治療減重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者
      ，手術(shù)干預(yù)結(jié)合藥物治療的患者 能夠在3 年內(nèi)實(shí)現(xiàn) 糖化血紅蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路術(shù) 的患者 糖化血紅蛋白 緩解率可達(dá) 38％ 
      ，行 胃切除 的患者緩解率可達(dá) 24％ 
      ，而單純藥物療法緩解率僅為 5％? 。
      

      

      
四
      、內(nèi)鏡下介入療法
      
如果患者BMI≥37 
      ，那么由于肥胖患者手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，需要先實(shí)現(xiàn) 10％ 的減重目標(biāo)后才能進(jìn)行手術(shù)治療
      ，這也意味著減重手術(shù)不是人人都能做
      ，需要達(dá)到一定的BMI值等，需要符合其嚴(yán)苛的手術(shù)指征
      ，以提高手術(shù)安全性
      。
      

      
除一部分不滿足手術(shù)指征無法手術(shù)的患者外，還有很多患者對(duì)減重手術(shù)需要改變臟器結(jié)構(gòu)而望而卻步
      。目前國(guó)內(nèi)已有創(chuàng)新型內(nèi)鏡下介入治療技術(shù) ——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”
      ，不同于手術(shù)會(huì)對(duì)人體造成損傷，其可以通過無痛胃鏡進(jìn)行“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的置入膜管
      ，隔離食物與腸壁
      ，食物從膜管中通過，從而減少腸壁吸收
      。據(jù)目前臨床結(jié)果顯示3個(gè)月后取出
      ，患者體重、糖化血紅蛋白
      、肝臟硬度等代謝性疾病指標(biāo)均得到顯著下降
      。
      

      
總之
      ，糖尿病緩解狀態(tài)并非永久，處于糖尿病緩解狀態(tài)的患者仍需每年隨訪
      ，確定糖尿病緩解狀態(tài)的存續(xù)
      。 迄今為 止，沒有 T2DM 被治愈的證據(jù)
      。 T2DM 緩解后
      ，即使誘導(dǎo)緩解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖藥物控制的水平
        。 因此
        ，2型糖尿病緩解的患者仍需定期隨訪，最好每 3 個(gè)月
        、最長(zhǎng) 不超過 1 年檢測(cè) 1 次 糖化血紅蛋白
        。
      

      
參考文獻(xiàn)：
      
劉燁,王海寧. 2021年ADA/EASD《糖尿病緩解專家共識(shí)》與《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的預(yù)防和治療中肥胖與體重管理》解讀——糖尿病緩解的定義與治療策略[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
      糖尿病的治療方法有哪些
        ？
      糖尿病的治療方法有哪些：

      糖尿病的治療方法
      ，主要是由協(xié)和醫(yī)院向紅丁向教授結(jié)合我們的國(guó)情，提出糖尿病治療的五駕馬車
      。也就是在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)
      、要進(jìn)行藥物治療
      、還要進(jìn)行他的教育。也就是說飲食
      、運(yùn)動(dòng)
      、血糖監(jiān)測(cè)、藥物
      、教育這五個(gè)方面進(jìn)行全面的治療
      。

      飲食，那么主要是控制碳水化合物
      。

      運(yùn)動(dòng)
      ，要每頓飯飯后行走半個(gè)小時(shí)，在這里所說的每頓飯
      ，而不是只一頓飯
      ，基本上我們建議病人每頓飯飯后歇半個(gè)小時(shí)，然后快步走
      ，能夠走20分鐘到半個(gè)小時(shí)再坐下
      ，這是運(yùn)動(dòng)。

      監(jiān)測(cè)血糖
      ，根據(jù)不同情況來進(jìn)行監(jiān)測(cè)
      ，對(duì)于血糖高的病人，我們要每天監(jiān)測(cè)。血糖平穩(wěn)的病人一周監(jiān)測(cè)
      ，甚至一個(gè)月監(jiān)測(cè)一個(gè)空腹
      、一個(gè)餐后兩個(gè)小時(shí)就可以。那么教育是要進(jìn)行醫(yī)生的宣教
        ，或者患者住院的時(shí)候病人病友之間的一些宣教
        。

      還有一個(gè)就是要注意，血糖監(jiān)測(cè)要記錄下來
        ，所以這五駕馬車綜合管理
        ，缺一不可。

      最主要的我們看到的是飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上
        ，再進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖教育以及藥物?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)在的藥物有很多種，除了口服藥以外
        ，還有胰島素治療
        ，那么日新月異，降糖藥也出現(xiàn)了周制劑
        ，甚至很多具有減肥效果藥物
        。那么根據(jù)你病情，根據(jù)你肝腎功能
        ，根據(jù)你個(gè)性化治療
        ，要選擇不同藥物治療。
      得了糖尿病之后，該如何進(jìn)行治療呢
        ？
      目前
        ，糖尿病的治療方法主要包括健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療
        、運(yùn)動(dòng)治療
        、病情變化監(jiān)測(cè)和藥物治療。具體的治療方法可以通過以下方式進(jìn)行
        。健康教育
      。每位患者都應(yīng)充分了解糖尿病，學(xué)會(huì)自我管理的技能
      。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療
      。對(duì)于不懂飲食、血糖波動(dòng)明顯的患者
      ，需要營(yíng)養(yǎng)師幫助制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)飲食
      。運(yùn)動(dòng)治療
      。它在糖尿病的治療中起著重要的作用，特別是對(duì)肥胖的病人
      。運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性
      ，幫助他們更好地控制體重和血糖。監(jiān)測(cè)疾病變化
      。糖尿病患者一定要做好血糖
      、糖化血紅蛋白、血脂和心
      、腎
      、神經(jīng)、眼底的監(jiān)測(cè)
      ，以便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案
      。
      

      

      
藥物治療。藥物主要包括口服藥物和胰島素治療
      。(口服藥如二甲雙胍
      、阿卡波糖、格列美脲
      、達(dá)格列凈等
      ，胰島素如格列寧、天冬胰島素等）
      。目前
      ，對(duì)糖尿病的治療有六個(gè)方面，即治療糖尿病的六輛戰(zhàn)車
        。飲食。糖尿病患者要有糖尿病飲食
        ，根據(jù)自己的運(yùn)動(dòng)量選擇適合自己熱量的糖尿病餐
        。有多種口服藥物，包括口服藥和胰島素
        。如果沒有特殊的禁忌癥
        ，二甲雙胍是第一選擇。
      

      
運(yùn)動(dòng)療法
        。糖尿病患者應(yīng)在飯后半小時(shí)至一小時(shí)做有氧運(yùn)動(dòng)
        ，運(yùn)動(dòng)量因人而異。良好的運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖
        、體重和胰島素抵抗
      。需要定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的血糖監(jiān)測(cè)。如果血糖穩(wěn)定
      ，可在每周一到兩天內(nèi)檢測(cè)7次血糖
      ，即飯前
      、飯后2小時(shí)和睡前3次。糖尿病教育要求患者自己學(xué)習(xí)必要的糖尿病知識(shí)
      。
      

      

      
心理治療
      。大多數(shù)糖尿病患者都有不同程度的心理問題，如焦慮
      、緊張
      、抑郁等，尤其是1型糖尿病患者
      。心理治療可以提高患者的治療依從性
      。這六個(gè)方面相互跟上，缺一不可
      。只有這六個(gè)方面做得好
      ，才能更好地控制血糖。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/272405.html.
      
          
      
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      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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