小兒脾破裂治療的方法有哪些,小兒脾外傷的病因有哪些

小兒脾破裂治療的方法有哪些,小兒脾外傷的病因有哪些

一、小兒脾破裂治療方法

一、治療

因?yàn)槠⑵屏阎饕烙诔鲅菘?，治療的首要目?biāo)是搶救或預(yù)防休克與迅速止血。

1.小兒脾破裂治療原則

(1)臨床休克狀態(tài)(無(wú)血壓、半昏迷)：快速輸血及輸液共60ml/kg，20min血壓不能恢復(fù)，立刻再重復(fù)60ml/kg。仍不恢復(fù)或血壓上升后不能維持穩(wěn)定2h，則應(yīng)邊輸血邊手術(shù)，搶時(shí)間立刻止血。

(2)休克前期：有血壓，脈細(xì)快，精神煩躁的患兒，應(yīng)快速輸血、輸液60ml/kg以上，如情況無(wú)好轉(zhuǎn)，立即手術(shù)止血。

(3)血壓、脈搏正常：就診時(shí)血壓、脈搏正常，精神安靜，輸血輸液60ml/kg情況穩(wěn)定，則繼續(xù)觀察。隨時(shí)突然血壓下降，即刻手術(shù)探查止血。

2.觀察與非手術(shù)療法

(1)絕對(duì)臥床，禁食胃腸減壓，給鎮(zhèn)靜劑使患兒安睡，保持靜脈開放，輸液維持營(yíng)養(yǎng)并給止血?jiǎng)┘翱股?。輸血要根?jù)血紅蛋白水平，一般保持在90～120g/L。24h后精神正常，食欲良好，腹部壓痛減輕，無(wú)腹脹，可進(jìn)流食以后半流。

(2)應(yīng)嚴(yán)格臥床1周，腹部體征消失，血象正常后，方可恢復(fù)飲食與活動(dòng)。觀察期間應(yīng)每小時(shí)測(cè)量血壓，每6小時(shí)查血紅蛋白，直至平穩(wěn)48h。

(3)若出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)立刻快速輸液、輸血60ml/kg，，不能恢復(fù)穩(wěn)定，即時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。

3.手術(shù)止血

(1)急性大出血時(shí)，搶救休克應(yīng)快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾臟，用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂，吸凈積血，再仔細(xì)分離脾門，必要時(shí)結(jié)扎血管，行脾切除。

(2)如果破裂不大，出血不嚴(yán)重應(yīng)盡量縫合脾膜，以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等制劑防止?jié)B血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(wǎng)(可用白腸線編制)將破脾包攏拉緊加壓止血，以止血紗等加強(qiáng)。

(3)根據(jù)破裂情況也可行部分脾切除，脾蒂破裂則只好切除。但脾切除后，可將完好部分用鹽水洗凈，切成(1～2cm)×(1～2cm)×(1～2mm)薄片20～30片移植于大網(wǎng)膜中，也能起保留免疫作用。最好盡量保留1/3脾組織為宜。

二、預(yù)后

目前單純脾外傷很少死亡。需手術(shù)探查者不足25%，脾切除已很少見。巨大病理脾仍應(yīng)行預(yù)防性脾切除。

二、小兒脾外傷的病因有哪些

一、發(fā)病原因

脾為實(shí)質(zhì)性器官，被膜張力較高，質(zhì)地較脆，為腹內(nèi)固定性器官，但又有一定的活動(dòng)度，易受強(qiáng)烈振動(dòng)而破裂或撕裂。脾外傷常為摔傷、撞傷、或車禍等嚴(yán)重閉合傷中的一部分，因此就有可能診斷嚴(yán)重明顯外傷如頭顱傷、多發(fā)骨折等而忽略脾破裂，或診斷脾破裂而忽略其他器官損傷，所以診斷時(shí)要尤為小心。

1. 腹部鈍挫傷及嚴(yán)重摔傷撞傷等，脾破裂的發(fā)生率占首位，常與肝破裂同時(shí)存在。若腹部被鈍器所傷、摔傷或撞傷事故可出現(xiàn)脾外傷，脾外傷多為間接性震動(dòng)傷所致，極少為直接受力損傷。

2.正常脾在左季肋保護(hù)之下不易受傷，但強(qiáng)烈震傷下，仍為腹內(nèi)最易破裂之器官。如果脾大而有病變，特別是充血的大脾，暴露于季肋之下，則更易破裂。因病增大之脾則破裂的機(jī)會(huì)更高，可因不注意的輕微損傷而致破裂，稱為“脾自然破裂”。

二、發(fā)病機(jī)制

因脾膜張力高，破裂后不易對(duì)攏，故易出血不易止住。內(nèi)出血為突出的病理，常因大量出血而引起休克。

因脾被膜薄，脾周圍缺乏結(jié)締組織，破裂后，血流入自由腹腔，破口處難得保留血凝塊而粘連愈合，即使暫時(shí)止血，再出血的可能性也較大。

三、如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒脾破裂

小兒天真活動(dòng)，愛玩耍，攀高跳遠(yuǎn)無(wú)所不敢。由于這個(gè)特點(diǎn)，小兒發(fā)生各種外傷的機(jī)會(huì)就比較多，在小兒腹部損傷中，以脾外傷最為多見。有些小兒因?yàn)閾p傷嚴(yán)重，呈脾實(shí)質(zhì)完全粉碎，不得不將脾臟切除。這些無(wú)脾小兒，免疫功能降低，嚴(yán)重感染率約為正常人的4倍，其后果可想而知。

當(dāng)小兒腹部外傷時(shí)，家長(zhǎng)必須詳細(xì)了解受傷的經(jīng)過(guò)，包括暴力的大小、方向、部位、墜跌時(shí)的高度、著地途中有否接觸物體等。以便及時(shí)提供給醫(yī)師作為早期診斷的參考，脾外傷常有嚴(yán)重的內(nèi)出血，可導(dǎo)致失血性休克。小兒的表現(xiàn)為煩躁不安或昏厥，短時(shí)間內(nèi)口唇、結(jié)膜、指甲等變得非常蒼白、脈搏增快、變細(xì)且弱、血壓下降。按壓腹部可出現(xiàn)疼痛和腹部擴(kuò)張感。有時(shí)為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生采用針管做腹腔穿刺，如果抽出不凝聚的血液，則可證實(shí)是內(nèi)出血。X線和超聲波檢查可幫助診斷。

四、小兒脾外傷是什么

隨著生活節(jié)奏的加快，小兒脾外傷的發(fā)病率居高不下，甚至有上升趨勢(shì)。雖然小兒脾外傷是一種常見的疾病，其危害不容小覷，已經(jīng)影響到患者的正常的生活和學(xué)習(xí)了。

由于外傷使脾臟遭受強(qiáng)烈振動(dòng)而破裂或撕裂，造成內(nèi)臟出血，脾外傷是臨床常見急癥之一。未得到及時(shí)救治，常造成休克、死亡。

小兒脾外傷給患者帶去的危害是很多的，所以面對(duì)小兒脾外傷疾病，患者一定要謹(jǐn)慎對(duì)待，及早治療，避免傷害到患者的身體，另外，吃一些對(duì)病情有幫助的食物也是很重要的。

小兒脾外傷一般護(hù)理

1.保持呼吸道通暢，病人取平臥位。

2.盡量保持患兒安靜，減少肢體活動(dòng)。

3.及時(shí)送往醫(yī)院治療。

小兒脾外傷飲食原則

飲食要注意清淡。手術(shù)后前幾天根據(jù)個(gè)人狀況調(diào)節(jié)飲食，以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復(fù)。補(bǔ)充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果?？啥喑愿鞣N瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物。主要不要吃辛辣食物。

為什么會(huì)脾破裂請(qǐng)醫(yī)生朋友懂的入？

其實(shí)脾臟受到外力劇烈碰撞破裂，你可以理解為碰撞到身體以后，引起身體的震動(dòng)，脾臟抵抗不住著一股震動(dòng)波，最后被震破了。
我記得新聞中有個(gè)人，就是從高臺(tái)跳水，他是身體平躺入水，結(jié)果導(dǎo)致脾臟破裂，水面撞擊引起的震動(dòng)導(dǎo)致的。
還有人是車禍撞擊身體導(dǎo)致的。歸根結(jié)底都是震動(dòng)

脾損傷的臨床癥狀有哪些？

　（1）癥狀：①低血壓和失血性休克：隨著失血量的增加，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮膚蒼白、四肢冰冷等失血性休克癥狀。體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的血壓進(jìn)行性下降、脈搏快而弱等。在創(chuàng)傷后應(yīng)激狀態(tài)和合并其他臟器的損傷對(duì)脈搏和血壓可能會(huì)有影響。如合并十二指腸破裂。腹膜受到十二指腸漏出的消化液刺激，早期出現(xiàn)低血壓、脈快等表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)短時(shí)間可好轉(zhuǎn)，但隨即又會(huì)出現(xiàn)惡化；②腹痛：是最常見的癥狀，多因外傷所致的腹部軟組織損傷等引起，而脾臟損傷所致的脾被膜感覺神經(jīng)刺激常不能引起患者的重視。如傷情嚴(yán)重者突發(fā)劇烈的腹痛，自左上腹擴(kuò)展至全腹，此系脾破裂出血的擴(kuò)散對(duì)腹腔產(chǎn)生刺激所致，提示病情嚴(yán)重，結(jié)局不良。③惡心、嘔吐：較常見，尤其是發(fā)病初期。主要是由于出血刺激腹膜自主神經(jīng)所致。如果癥狀明顯加重，還提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。④腹脹：多因出血所致。少量出血早期可能沒有明顯的腹脹，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，由于腹膜炎出現(xiàn)，可導(dǎo)致腸麻痹而加重腹脹。

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