一
、甲狀腺癌的血指標(biāo)是怎樣的Tg正常值
應(yīng)用敏感測(cè)定方法可以在所有正常人血清中檢測(cè)到Tg，血清Tg沒(méi)有晝夜節(jié)律和季節(jié)變化
。Tg濃度主要由3個(gè)因素決定:(1)甲狀腺大小。(2)甲狀腺損害，如活檢、外傷、出血、放射線損傷及炎癥等。(3)激素影響，如TSH、人絨毛膜促性腺激素及TSH受體抗體(TRAb)。在生理狀態(tài)下，甲狀腺大小是決定Tg水平的主要因素，5~40μg/L.是怎樣的,如何診斷這個(gè)病.png)
甲狀腺功能異常與血清Tg
Graves甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)病人由于TRAb的刺激，幾乎所有病人的Tg是升高的
，少數(shù)人血清Tg不高或者低下，可能由于TGAb的影響，甲亢治療后Tg恢復(fù)正常。一些難治性甲亢，即使T4、T3正常，但血清Tg也保持在高水平。血清Tg和TRAb及甲亢復(fù)發(fā)之間的關(guān)系并不十分密切。甲亢手術(shù)后第1天Tg達(dá)峰值，數(shù)月后下降到正常;同位素治療后，Tg升高可達(dá)1~3個(gè)月。 Plummer甲亢、亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎病人的血清Tg都升高，外源性甲狀腺激素藥物引起甲亢病人的Tg低下甲狀腺分化癌與血清Tg
Tg作為腫瘤標(biāo)記物的使用已經(jīng)被很好的建立，但究竟是否它能預(yù)測(cè)該病的預(yù)后和生存還不是很清楚，但它比放射性碘掃描更加準(zhǔn)確
。甲狀腺分化癌手術(shù)前血清Tg值對(duì)診斷沒(méi)有意義
，因?yàn)榉羌谞钕侔┑募谞钕偌膊〔∪搜猅g也可以升高，而甲狀腺癌病人的血Tg也可以正常。甲狀腺分化癌手術(shù)前血Tg水平和腫瘤大小成正相關(guān)。體內(nèi)Tg生物半衰期為65.2 h，甲狀腺切除后需5~10 d后Tg才能低于5~10μg/L
。Ronga等回顧性分析了334例甲狀腺分化癌病人，于手術(shù)后40 d首次測(cè)定血Tg，并隨訪4~16 a，定期測(cè)定血Tg和全身掃描。結(jié)果手術(shù)后18個(gè)月間，79例腫瘤轉(zhuǎn)移患者的首次血Tg值明顯高于沒(méi)有轉(zhuǎn)移的病人(258.9±31.1)比(15.9±19.6)μg/L，p甲狀腺分化癌病人行甲狀腺全切
，又進(jìn)行了大劑量131I治療后，如果血清TGAb陰性，那么血清Tg應(yīng)該測(cè)不到。如果血清TSH處于抑制狀態(tài)，血清Tg升高往往提示有剩余的腫瘤組織或者轉(zhuǎn)移灶。甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌經(jīng)甲狀腺全切除后，血Tg應(yīng)該10μg/L則表示有轉(zhuǎn)移灶存在的可能，該診斷的敏感性為100%，特異性為80%以上。Tg測(cè)定陰性可以減少隨訪過(guò)程中不必要的全身碘131掃描。基礎(chǔ)血Tg和TSH刺激后Tg的測(cè)定有利于發(fā)現(xiàn)有無(wú)甲狀腺組織
?div id="4qifd00" class="flower right">Tg陽(yáng)性但同位素碘顯相陰性，往往提示有一個(gè)較小的分化癌
甲狀腺癌術(shù)后隨訪：初治2-3月后
，應(yīng)行甲功檢測(cè)評(píng)估左旋甲狀腺素的療效。隨訪6-12月，應(yīng)確定患者是否處于無(wú)病期。評(píng)估包括體檢、超聲、基礎(chǔ)和rhTSH刺激后血清Tg水平。二
、為什么會(huì)得甲狀腺癌這個(gè)病1
、碘與甲狀腺癌碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少
，促甲狀腺激素（TSH）水平增高2、放射線與甲狀腺癌
用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺
3
血清TSH水平增高
4、性激素的作用與甲狀腺癌
由于在分化良好甲狀腺癌患者中
三、甲狀腺癌是如何檢查出來(lái)的
1
頸部超聲檢查是診斷甲狀腺腫物性質(zhì)的首先檢查，且可以發(fā)現(xiàn)觸診難以發(fā)現(xiàn)的較小腫物
2
實(shí)體性甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)常規(guī)行核素掃描檢查
3
主要用于了解甲狀腺癌侵犯范圍和轉(zhuǎn)移情況
4
在超聲引導(dǎo)下行針吸細(xì)胞學(xué)檢查或穿刺組織學(xué)檢查
5
甲狀腺腫瘤治療前后常需進(jìn)行促甲狀腺激素
主要與病理類型、年齡
四
甲狀腺癌的治療原則為以手術(shù)為主的綜合治療。治療方法主要取決于患者的年齡
1、手術(shù)治療
甲狀腺癌的手術(shù)治療是其主要治療方法
2
甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH
3
對(duì)乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌
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