寶寶急性中耳炎怎么辦呢,寶寶急性中耳炎會引起哪些并發(fā)癥

一、寶寶得了急性中耳炎那該怎么辦

1、觀察

對單純的AOM，在年齡、病情和隨訪依從性的情況下，可不使用抗生素進(jìn)行觀察，對合適的患兒推遲48～72小時進(jìn)行抗生素治療。對于伴有高危因素的患兒，如解剖異常（唇腭裂等）、遺傳異常（Down綜合征等）、免疫缺陷及植有人工耳蝸等，30天內(nèi)復(fù)發(fā)的急性中耳炎和潛在慢性中耳炎的急性發(fā)作者，以及隨訪困難者，應(yīng)及時治療。

癥狀持續(xù)或惡化時及時予以抗生素。病情不重是指輕微耳痛，在過去24小時內(nèi)體溫低于39℃。病情嚴(yán)重是指中到重度耳痛，發(fā)熱超過39℃。一般在觀察48～72小時后癥狀無改善或出現(xiàn)癥狀惡化時，應(yīng)該考慮予以抗生素?；純焊改笇Σ∏槌潭扔幸蓡枙r，必須保證復(fù)診。

2、抗生素治療

抗生素首選阿莫西林。一線治療的選擇應(yīng)基于可能出現(xiàn)的微生物族和預(yù)期臨床效果。對于AOM患兒一線使用阿莫西林是由于其足量使用時對于最常見的易感菌—肺炎球菌具有廣泛的有效性，同時安全、抗菌譜窄、成本低、口感易接受。

對于病情嚴(yán)重的患兒（發(fā)熱超過39℃或更高，以及中到重度耳痛），以及感染了β內(nèi)酰胺酶陽性的流感嗜血桿菌和黏膜炎莫拉菌的患兒，須使用阿莫西林-克拉維酸鉀。

如果青霉素耐藥，同時非Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)者（蕁麻疹）等，可以使用廣譜頭孢類抗生素（頭孢呋辛等）。如果呈現(xiàn)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，可以使用阿奇霉素或克拉霉素等。其他備選抗生素還有大環(huán)內(nèi)酯類藥物。而已知或推測為青霉素耐藥的肺炎鏈球菌感染患兒，可使用克林霉素分3次頓服。嘔吐或無法耐受口服藥物的患兒，靜脈抗生素首選頭孢三嗪。

如果AOM癥狀持續(xù)，建議使用鼓膜穿刺以進(jìn)行細(xì)菌學(xué)診斷。如果鼓膜穿刺難以進(jìn)行，同時感染對青霉素耐藥肺炎鏈球菌的患兒，可使用克林霉素。如果仍然無效，則必須進(jìn)行鼓膜穿刺，行革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)進(jìn)一步檢查的結(jié)果指導(dǎo)治療。

AOM的確切治療周期尚不明確。對于年幼患兒和病情嚴(yán)重的患兒，推薦標(biāo)準(zhǔn)治療10天。對于6歲以上病情輕到中度患兒，則適用5～7天的療程。

如果患兒出現(xiàn)臨床改善，可根據(jù)AOM的一般病變進(jìn)程進(jìn)行隨訪。急性感染癥狀過后通常會有持續(xù)的中耳積液，一般不需要積極的治療手段。

二、寶寶急性中耳炎會引起的并發(fā)癥有哪些

1、顱內(nèi)并發(fā)癥：顱內(nèi)并發(fā)癥包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。

2、耳流膿：急性中耳炎臨時不治可為粘液、粘膿或純膿性。非風(fēng)險型流膿較稀薄，無臭味。風(fēng)險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。

3、聽力減退：中耳炎的臨床表現(xiàn)為聽力下降、自聽加強。頭位前傾或傾向健側(cè)時，因積液分開蝸傳，聽力可暫時改善（變位性聽力改善）。積液稀薄時，聽力可不因頭位變化而改動。

4、耳鳴：中耳炎的臨床表現(xiàn)多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可呈現(xiàn)氣過水聲。

5、顱外并發(fā)癥：

①各種膿腫：如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如果處理不及時，膿腫向頸部擴(kuò)散，引起頸部轉(zhuǎn)動時疼痛，嚴(yán)重時會有破壞頸部大血管，導(dǎo)致死亡。

②面癱：面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。

③迷路炎：如果炎癥向內(nèi)侵犯，進(jìn)入內(nèi)耳會引起迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。

6、耳痛：急性中耳炎的臨床表現(xiàn)為患者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為繼續(xù)性，亦可為抽痛。慢性中耳炎患者耳痛不分明。急性中耳炎常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時加重。

7、急性中耳炎會伴有忽然發(fā)作的耳痛，或許感冒、咳嗽等，患耳能夠聽覺失靈。

三、寶寶急性中耳炎的忌口有哪些

飲食適宜：1、急性期患者應(yīng)食散熱、清涼的食物；2、慢性患者應(yīng)食健脾、補腎的食物；

宜吃食物宜吃理由食用建議

冬瓜。利水食物，有利于中耳炎。冬瓜30g，鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連服5天；薏米18g，柴胡9g，金銀花12g，鱉甲 15g，紅糖適量，將金銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另外二味煮粥服食，每日1劑，連服5天。

黃瓜。具有清熱解毒作用的新鮮蔬菜有助于中耳炎的康復(fù)。

苦瓜。具有清熱解毒作用的新鮮蔬菜有助于中耳炎的康復(fù)。

飲食禁忌：1、急性期忌食易引發(fā)毒邪的食物；2、慢性患者忌食肥膩、生冷的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

蒜。有辛散助熱的作用，會使患者內(nèi)熱加重，導(dǎo)致病情加重。不要吃辛辣刺激性食物。

蝦。發(fā)物食品，這類食物有一定的致敏因素，食用不當(dāng)可讓人體發(fā)生過敏反應(yīng)，加重中耳炎癥狀。發(fā)物主要包括魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品，此外，雞蛋、香菜也應(yīng)少吃。

羊肉。肥膩厚味食物，這類食物容易聚濕生痰，助熱化火，造成體內(nèi)濕熱內(nèi)盛，加深中耳炎癥狀。不要吃肥膩食物。

四、寶寶急性中耳炎有什么表現(xiàn)

早期癥狀： 聽力減退：聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側(cè)時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善（變位性聽力改善）。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。

晚期癥狀： 有隱隱耳痛，可為持續(xù)性，亦可為抽痛；多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲有時會間斷一下再次出現(xiàn)。

相關(guān)癥狀： 聽力減退 耳痛 耳流膿 傳導(dǎo)性耳鳴 傳導(dǎo)性耳聾 發(fā)燒

1、聽力減退：聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側(cè)時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善（變位性聽力改善）。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時始被發(fā)現(xiàn)。

2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。

3、耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲有時會間斷一下再次出現(xiàn)。

4、患者周圍皮膚有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。

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