多發(fā)性骨髓瘤(MM)的診斷標準主要是標準WHO(2001)和國際MM工作組(IMWG)(2003)MM診斷標準。目前沿用較好且最為常用的為國際MM工作組(IMWG)(2003)MM的診斷標準。
骨髓瘤的發(fā)展經(jīng)歷了近一百多年的歷史,在其發(fā)展過程中經(jīng)歷了不同的診斷標準,但我個人認為國際MM工作組(IMWG)(2003)MM的診斷標準是最好的,主要是因為它與治療關(guān)聯(lián)較密,并與之后的治療療效標準形成了一體。
國際MM工作組(IMWG)在2003年按有無器官損害將MM重新定義為有癥狀、無癥狀MM。無癥狀MM中再根據(jù)M-蛋白的數(shù)據(jù)分為MGUS及不活動性MM。這個診斷標準更為強調(diào)的是骨髓瘤相關(guān)的器官損害,如果有器官的損害,惡性漿細胞的值并不成為診斷MM的障礙。
有癥狀性MM:
1.血或尿中存在M-蛋白
2.骨髓中有克隆性漿細胞或漿細胞瘤
3.相關(guān)的器官或組織損害(終末器官損害,包括骨損害)
無癥狀MM:
1.M-蛋白≥30g/L
2.和/或骨髓中克隆性漿細胞≥10%
3.無相關(guān)的器官或組織損害(終末器官損害,包括骨損害)或無癥狀 在這個標準里,病人在確診為多發(fā)性骨髓瘤要附件一些條件,例如一些器官和組織的損害情況。包括病人的血鈣水平、腎功能情況、是否貧血、骨損害情況以及其他情況:
1.血鈣水平:血清鈣>正常上限0.25mmol/L或>2.75 mmol/L
2.腎功能不全:肌酐>173 mmol/L
3.貧血:Hb<正常低限2g/dl或<10 g/dl
4.骨損害:溶骨性骨損害或合并壓縮性骨折的骨質(zhì)疏松
5.其它:癥狀性高粘滯綜合癥、淀粉樣變性、反復(fù)細菌感染(12月內(nèi)發(fā)作>2次)
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