有無癥狀多性發(fā)骨髓瘤的診斷標準

多發(fā)性骨髓瘤（MM）的診斷標準主要是標準WHO（2001）和國際MM工作組（IMWG）（2003）MM診斷標準。目前沿用較好且最為常用的為國際MM工作組（IMWG）（2003）MM的診斷標準。

骨髓瘤的發(fā)展經(jīng)歷了近一百多年的歷史，在其發(fā)展過程中經(jīng)歷了不同的診斷標準，但我個人認為國際MM工作組（IMWG）（2003）MM的診斷標準是最好的，主要是因為它與治療關(guān)聯(lián)較密，并與之后的治療療效標準形成了一體。

國際MM工作組（IMWG）在2003年按有無器官損害將MM重新定義為有癥狀、無癥狀MM。無癥狀MM中再根據(jù)M-蛋白的數(shù)據(jù)分為MGUS及不活動性MM。這個診斷標準更為強調(diào)的是骨髓瘤相關(guān)的器官損害，如果有器官的損害，惡性漿細胞的值并不成為診斷MM的障礙。

有癥狀性MM：

1．血或尿中存在M-蛋白

2．骨髓中有克隆性漿細胞或漿細胞瘤

3．相關(guān)的器官或組織損害（終末器官損害，包括骨損害）

無癥狀MM：

1．M-蛋白≥30g/L

2．和/或骨髓中克隆性漿細胞≥10%

3．無相關(guān)的器官或組織損害（終末器官損害，包括骨損害）或無癥狀　在這個標準里，病人在確診為多發(fā)性骨髓瘤要附件一些條件，例如一些器官和組織的損害情況。包括病人的血鈣水平、腎功能情況、是否貧血、骨損害情況以及其他情況：

1．血鈣水平：血清鈣＞正常上限0.25mmol/L或＞2.75 mmol/L

2．腎功能不全：肌酐＞173 mmol/L

3．貧血：Hb＜正常低限2g/dl或＜10 g/dl

4．骨損害：溶骨性骨損害或合并壓縮性骨折的骨質(zhì)疏松

5．其它：癥狀性高粘滯綜合癥、淀粉樣變性、反復(fù)細菌感染（12月內(nèi)發(fā)作＞2次）

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