一、引發(fā)便秘的病因
急性便秘(35%):
(1)肛門,直腸附近疼痛性病變:肛裂,肛瘺,肛門周圍膿腫,直腸炎或直腸潰瘍,巨大內(nèi)痔或內(nèi)痔合并感染,出血等病變時均可引起肛門括約肌痙攣或者患者懼怕排便,使排便反射消失而導(dǎo)致便秘。
(2)結(jié)腸梗阻性病變:腸扭轉(zhuǎn),腸粘連,腸套疊,腸寄生蟲病,腸腫瘤,腸系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可導(dǎo)致腸梗阻,使梗阻上端的糞便不能通過梗阻部,故可導(dǎo)致便秘。
(3)腸道運動反射性抑制:即腸道的正常蠕動功能顯著減弱,可見于內(nèi)臟炎癥性疾病,如闌尾炎,急性胰腺炎,膽囊炎,腹膜炎,急性繼發(fā)性巨結(jié)腸等,多系同時發(fā)生腸麻痹所致,膽石癥,腎結(jié)石等疼痛性疾病有時也可發(fā)生便秘。
(4)服用某些藥物:服用氫氧化鋁,阿托品,土霉素及堿式碳酸鉍(次碳酸鉍),硫糖鋁等藥物后,部分患者可發(fā)生便秘。
慢性便秘(35%):
(1)器質(zhì)性疾病:
①慢性結(jié)腸梗阻:如結(jié)腸狹窄,良性或惡性大腸腫瘤,大網(wǎng)膜粘連綜合征(橫結(jié)腸受牽拉,而形成銳角,導(dǎo)致內(nèi)容物通過困難)及其他慢性結(jié)腸梗阻性疾病。
②先天性巨結(jié)腸:便秘系因腸腔高度擴張,腸麻痹,腸肌肉收縮,蠕動功能消失所致。
③腸道外病變壓迫,尤其是直腸,乙狀結(jié)腸外病變壓迫,例如盆腔腫瘤,卵巢囊腫,前列腺腫瘤,腹腔內(nèi)巨大腫瘤或腫塊,腹水等均可壓迫腸道。
④腦與脊髓病變:如脊髓炎,各型腦炎,腦腫瘤等,可使排便的正常反射弧發(fā)生障礙,而致便秘。
⑤慢性鉛,砷,汞與磷等中毒:中毒后可使排便反射消失而致便秘。
二、便秘的檢查
糞便檢查,應(yīng)觀察便秘者排出糞便的形態(tài)及有無黏液或血液黏附,直腸性便秘為大塊質(zhì)硬的糞便,由于常伴直腸炎癥及肛門損傷,糞便常有黏液及少量血液黏附,中老年患者經(jīng)常出現(xiàn)少量血液時,應(yīng)特別注意大腸癌,結(jié)腸痙攣性便秘者,糞便堅硬呈塊粒狀如羊糞,腸易激綜合征者常排出多量的黏液,但黏液中極少有紅細(xì)胞,白細(xì)胞。
影像學(xué)檢查
1. 直腸指檢:應(yīng)仔細(xì)觀察有無外痔,肛裂及肛瘺等病變,觸診時需注意有無內(nèi)痔,肛門括約肌有無痙攣,直腸壁是否光滑,有無潰瘍或新生物等。
2. X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片:X線鋇劑灌腸檢查對結(jié)腸,直腸腫瘤,結(jié)腸狹窄或痙攣,巨結(jié)腸等病變的診斷有較大幫助,對結(jié)腸的運動功能(蠕動)也可有較全面的了解,X線腹部平片如發(fā)現(xiàn)多個階梯狀液平,則對腸梗阻的診斷有重要幫助。
3. 結(jié)腸鏡檢查:結(jié)腸鏡檢查對引起便秘的各種結(jié)腸病變,如結(jié)腸,直腸癌,腸腔內(nèi)息肉等器質(zhì)性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助,結(jié)合活組織病理檢查,可獲得確診。
三、針對便秘的治療
藥物治療
容積性瀉藥:也稱為瀉鹽,因其不被腸壁吸收而又溶于水,故能在腸中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到導(dǎo)瀉作用。該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂。但由于它不能使結(jié)腸張力增加,所以不宜用于那些腸道運動遲緩的病人。
刺激性瀉藥:作用快、效力強,藥物或者其代謝的產(chǎn)物可對腸壁產(chǎn)生刺激作用,使腸蠕動增加。該類藥主要有:果導(dǎo)、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意,此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢,并可能引起大腸肌無力,形成藥物依賴,因而主要用于需要迅速通便者,不宜長期應(yīng)用。
潤滑性瀉藥:又稱大便軟化劑,此類藥物的主要功能是潤滑腸壁,軟化大便,使大便易于排出,如液體石蠟等。這類藥主要的缺點是口感差,作用弱,長期應(yīng) 用會引起脂溶性維生素吸收不良。 滲透性緩瀉藥:如乳果糖,它不被人體吸收,通過細(xì)菌分解后釋放有機酸在結(jié)腸起作用。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。糖尿病病人慎用。此類藥 的主要缺點是在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體,引起腹脹等不適感。
按摩療法
便秘的經(jīng)歷相信很多人都有過,雖然它看似一個小毛病,但給生活帶來了不少煩惱。長期的便秘對于身體健康非常不利,可以引起很多疾病的發(fā)生,如痔瘡、肛裂、結(jié)腸癌等,更嚴(yán)重的是可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血等。可以說,便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一個潛藏殺手。所以,我們應(yīng)該在日常生活中加強便秘的預(yù)防和治療。
四、針對便秘的護(hù)理
便秘對癥護(hù)理
1、便秘現(xiàn)象鮮見于體力勞動者,由此提示適當(dāng)?shù)倪\動可以消除便秘現(xiàn)象。
2、必須養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。否則糞便長久的積存于腸道之內(nèi)就會被“吸干”水分變得十分干燥而更加排出困難。
3、粗纖維可以刺激腸道蠕動,利于排便。燕麥韭菜或干筍甚至細(xì)麥麩豆腐渣等食物可以多吃一些。這種通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來解決便秘的方法可以調(diào)節(jié)和加強自身腸道的蠕動功能,也沒有什么副作用和其它的不良影響。
4、每天以10克肉蓯蓉或當(dāng)歸泡水代茶飲可以有效的解決血虛便秘的問題,尤其是對體虛者為最益。很多便秘就是“血虛便燥”的問題,這是一種依靠改善人體器官的血液循環(huán)狀況而不是靠“瀉”來改善腸道功能的治本之法,效果不錯,不妨一試。
5、盡量少用那些有輕瀉作用的所謂的具有清理腸道作用的保健品和番瀉葉等來“洗腸滑腸”。如此時間久了大腸的自身功能就會減弱退化而形成依賴性,成為一種惡性循環(huán)。長期便秘者尤其是要注意這一點。
便秘日常護(hù)理
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣每個人都有各種習(xí)慣,大便也不例外,到一定的時間就要排便,如果經(jīng)常拖延大便時間,破壞良好的排便習(xí)慣,可使排便反射減弱,引起便秘,所以不要人為地控制排便感,對經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間,每到時間就去上廁所,養(yǎng)成一個良好的排便習(xí)慣。
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