一、新生兒肺炎如何護(hù)理
第一,要注意休息.
孩子得肺炎以后一定要臥床休息,還要保持室內(nèi)的安靜,空氣的流通.冬季因?yàn)榭諝獗容^干燥,室內(nèi)又有暖氣可能會(huì)加重孩子的病情,最好在室內(nèi)裝有加濕器,以提高室內(nèi)的空氣濕度,利于痰液的排出.
第二,加強(qiáng)營養(yǎng).
孩子在患病期間的飲食一定要合理的搭配,一定要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),多吃一些蔬菜和水果,在發(fā)熱期間要以清淡易消化,流質(zhì)半流質(zhì)的食物為主;讓孩子多喝水和果汁,以補(bǔ)充水分和維生素.注意在喂孩子食物或藥物時(shí),應(yīng)該把孩子抱起來,避免直接灌入孩子的口中.喂奶時(shí)一定要注意防止嗆奶,防止誤吸入肺內(nèi),最好用小勺慢慢地喂奶,一次不要喂太多,多喂幾次以防嘔吐.
第三,保持呼吸道的通暢.
及時(shí)清除鼻腔內(nèi)的分泌物,以保持呼吸道的通暢,注意要給孩子經(jīng)常更換體位,孩子在咳嗽的時(shí)候,一定要幫孩子拍拍后背,可以使痰液松動(dòng),以利于痰液的咳出.如果痰液特別粘稠,就要給予霧化吸入治療,主要是使痰液變得稀薄.如果孩子年齡太小,不能將痰液咳出,應(yīng)當(dāng)用孩子專用吸痰管將痰吸出.
第四,堅(jiān)持治療.
應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥或輸液治療,爸媽不可以隨意減藥或加大劑量,更不能給孩子吃成人止咳祛痰藥,避免病情反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)因藥物使用不當(dāng)而出現(xiàn)的種種不良反應(yīng).孩子在有痰的時(shí)期,最好不要給孩子吃止咳藥,要以化痰為主.
第五,發(fā)熱的護(hù)理.
如果孩子發(fā)熱超過39℃,可以先用物理降溫的方法降溫,或者同時(shí)給予退燒藥,孩子在發(fā)熱時(shí)要給孩子穿寬大的衣服,不要給孩子蓋過厚的棉被,要適當(dāng)減少衣服,以利于散熱,要為孩子定時(shí)擦拭和保持衣服的干爽,服退燒藥后一定要給孩子多喝水,以利于出汗退熱和補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分.
二、孩子肺炎的不同病因是什么
細(xì)菌性肺炎多種細(xì)菌均可引起肺炎,其中絕大多數(shù)為肺炎球菌,其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎球菌為革蘭陽性球菌,有莢膜,其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。1、需氧革蘭染色陽性球菌,如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等。2、需氧革蘭染色陰性菌,如肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。3、厭氧桿菌如棒狀桿菌、梭形桿菌等。病毒性肺炎如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等都是肺炎的發(fā)病原因。支原體肺炎由肺炎支氣體引起。真菌性肺炎肺炎的發(fā)病原因如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。其他病原體所致肺炎如立克次體(如Q熱立克次體)、衣原體(如鸚鵡熱衣原體)、弓形體(如鼠弓形體)、原蟲(如卡氐肺孢子蟲)、寄生蟲(如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。機(jī)體免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團(tuán)菌、鳥形分支桿菌、結(jié)核菌、弓形體等感染。
三、肺炎的有效治療方法
1、抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長短和肺炎的嚴(yán)重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。2、青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。3、老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。4、醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。5、重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
四、新生兒肺炎的并發(fā)癥是什么啊
一、并發(fā)病癥
1、肺部并發(fā)癥
①肺氣腫
②膿氣胸:高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能干臥,一側(cè)胸廓飽滿。金黃色葡萄球菌肺炎是容易發(fā)生。
③呼吸衰竭:小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢,并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。
2、全身感染易引發(fā)全身感染,如敗血癥、化膿性腦膜炎、腦室膜炎和感染性休克。
中毒性休克:體溫驟升達(dá)40~41℃或驟降,面色灰白、煩躁或昏迷、寒戰(zhàn)、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測(cè)不出。
二、其他
①心力衰竭:小兒躁動(dòng)不安,呼吸急促,>60次/分,甚至呼吸困難和發(fā)紺,心率加快可達(dá)180次/分,肝臟增大,下肢浮腫等。
②中毒性腸麻痹:表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴(yán)重。腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物。x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張,壁變薄膈肌上升,腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。
③缺氧性腦?。汉粑щy缺氧重時(shí),小兒頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安,之后因缺氧而昏迷驚厥。
肺炎是新生兒時(shí)期常見病之一。早產(chǎn)兒更容易得此病。新生兒肺部感染可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。
?產(chǎn)前感染
如果胎兒在宮內(nèi)缺氧,吸入羊水,一般生后1~2天內(nèi)發(fā)病。
?產(chǎn)時(shí)感染
如果早期破水,產(chǎn)程延長,或在分娩過程中,嬰兒吸入污染的羊水或產(chǎn)道分泌物,亦可使胎兒感染肺炎。
?產(chǎn)后感染
孩子出生后,如果孩子接觸的人中有帶菌者,很容易受到傳染。另外,也可能由敗血癥或臍炎、腸炎通過血液循環(huán)感染肺部。
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