剛出生寶寶得黃疸的表現(xiàn),如何有效治療新生兒黃疸(新生兒黃疸的癥狀和治療處理辦法)

剛出生寶寶得黃疸的表現(xiàn),如何有效治療新生兒黃疸

一、什么情況表明剛出生寶寶得了黃疸

新生兒黃疸，即是未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸。新生兒黃疸癥狀主要表現(xiàn)為面頸部、軀干甚至全身都泛黃，通常2-3日后慢慢消退。新生兒黃疸又分為生理性黃疸與病理性黃疸，這兩種黃疸的癥狀又有所不同，主要表現(xiàn)為：

新生兒生理性黃疸有下列特征：

1、黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。

2、黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕。

3、足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。

4、黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。

5、化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小于12mg/d1。

新生兒病理性黃疸有下列特征：

1、黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

2、黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。

3、黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

4、檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

5、除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。

二、治療寶寶黃疸的有效方法

新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療，針對目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點：①提前早開奶，加速胎便的排出。②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。

高間膽血癥：危害性主要是產(chǎn)生核黃疸，對核黃疸的研究，以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態(tài)，與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。

治療措施：傳統(tǒng)方法有：

①光療：適用于任何間接膽紅素血癥，膽紅素>205μmol/L，使用波長420～460mm的藍光（冷光源），可持續(xù)或間接照射24～48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應(yīng)小，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法。為使光療發(fā)揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用的光源，可發(fā)出高強度窄光譜的藍綠光，而藍綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。

②藥物治療黃疸的新觀點：應(yīng)用錫中卟啉治療，其代號為（SnMP）。它是目前美國食品和藥物管理局（FDA）認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶（HO）是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶（H0）活性可減少膽紅素的生成，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進入腦組織，安全劑量范圍很寬，在體內(nèi)不被降解，也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內(nèi)蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄。

用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期，所以可在該時期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，對應(yīng)用SnMP治療后達5年的新生兒，隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng)。

三、剛出生寶寶黃疸的護理方法

新生兒黃疸的預(yù)防與護理應(yīng)注意如下幾點：

（1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

（2）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。

（3）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

（4）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

（5）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

（6）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

（7）需進行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

四、新生兒黃疸的病因是什么呢

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。

2、母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸，一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。

4、感染性黃疸

感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

新生兒黃疸的癥狀和治療處理辦法

每個寶寶出生時都會有黃疸的現(xiàn)象，但是新生兒出現(xiàn)黃疸也分為兩種情況，第一種是生理性黃疸，第二種情況是病理性黃疸。為了寶寶的健康成長，對于新生兒黃疸的癥狀和治療處理辦法有哪些呢
?喝白開水
給寶寶喝白開水。不管寶寶是母乳喂養(yǎng)還是喝配方奶粉，寶媽都要給寶寶補充一定數(shù)量的水分，每天早晚喂孩子30毫升的白開水，讓寶寶盡快把黃疸通過小便排出身體。
?喝葡萄糖
給寶寶喝葡萄糖。當(dāng)我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)寶寶黃疸的數(shù)值偏高的情況，要給孩子喝點兒葡萄糖水，辦法是把葡萄糖放入溫白開水里，直接喂給孩子喝就行，這種去黃疸的方法是最有效果的。
??曬太陽
給寶寶曬太陽。寶媽媽要在每天上午十點時候，特別是在陽光不強烈的情況下抱著孩子曬太陽，要讓寶寶的皮膚盡量多的曬到，但寶寶的眼睛一定不要曬到。
?停止母乳
給寶寶停止母乳。假如以上3種方法都沒有效果，寶媽媽就要停止母乳喂養(yǎng)2到3天，因為母親的乳汁有可能是寶寶黃疸發(fā)生的根源，因此母乳停止喂養(yǎng)后，寶寶的黃疸數(shù)值就會得到下降。
?到醫(yī)院就診
新生兒病理性黃疸的治療方法。新生寶寶病理理性黃疸會出現(xiàn)膽紅素數(shù)值增高、嘔吐、抽搐、厭食、體重不增、嗜睡、煩躁等癥狀。當(dāng)寶寶出現(xiàn)病理性黃疸時，就必須到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的治療，且不可自行治療以免誤診。

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