得了癌癥，其實(shí)“帶瘤生存”也是可以考慮的，減少治療痛苦

得了癌癥，其實(shí)“帶瘤生存”也是可以考慮的，減少治療痛苦

無(wú)論出現(xiàn)了什么疾病，在接受治療的過(guò)程中，患者最希望聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)的兩個(gè)字就是：治愈！

在我們看來(lái)，所謂的治愈就是自己徹底告別疾病、以后也不會(huì)再犯的完全治愈。但事實(shí)上，真正能實(shí)現(xiàn)完全治愈、永不再犯的疾病少之又少，就拿我國(guó)最為常見(jiàn)的上呼吸道感染(普通感冒)來(lái)說(shuō)，即便是現(xiàn)在可以治愈、癥狀完全消失，一旦還有病毒或細(xì)菌感染，又會(huì)再次復(fù)發(fā)！

而癌癥更是沒(méi)有完全治愈的概念，它有的僅僅只是臨床治愈。所謂癌癥臨床治愈，指的就是患者在經(jīng)過(guò)一系列治療之后，患者體內(nèi)的癌腫被完全清除、檢測(cè)不到癌細(xì)胞，且在5年之內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，就符合臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。但是，這并不代表未來(lái)癌癥并完全不會(huì)復(fù)發(fā)！

即便是如此，癌癥想要實(shí)現(xiàn)臨床治愈，難度也相當(dāng)之大。因?yàn)榘┌Y就是體內(nèi)細(xì)胞“叛變革命”后的產(chǎn)物，癌細(xì)胞會(huì)源源不斷的克隆和增殖，且具有浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的能力。在中國(guó)，絕大部分患者確診病情時(shí)，癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入了轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)期，治療難度可想而知！

因此，臨床上針對(duì)癌癥治療還提出了一個(gè)新的概念：帶瘤生存！

激進(jìn)消滅癌細(xì)胞、完全清除癌腫，聽(tīng)起來(lái)的確是非常誘人，但實(shí)施難度卻非常大。如上文中所說(shuō)，患者在確診時(shí)，癌細(xì)胞就已經(jīng)出現(xiàn)了擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

同時(shí)，患者的身體被癌細(xì)胞過(guò)度透支，變得十分虛弱，一系列的手術(shù)、激進(jìn)放化療，都是雙刃劍，殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者造成傷害，甚至是加速患者病情發(fā)展、促使患者死亡！

而帶瘤生存則不相同，帶瘤生存不是對(duì)癌細(xì)胞趕盡殺絕，是醫(yī)生根據(jù)患者的病理類型、分期以及身體素質(zhì)、年齡等多個(gè)方面制定出的綜合治療方案。

目的不是為了完全殺死癌細(xì)胞、清除腫瘤，而是通過(guò)治療抑制腫瘤發(fā)展、讓病灶逐漸消退、保持患者的生命和身體機(jī)能，患者可以正?；顒?dòng)、身體各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有問(wèn)題，這就是帶瘤生存！

帶瘤生存是人體和相對(duì)靜止、穩(wěn)定的腫瘤和平共處的結(jié)果，我們可以將癌癥看作是類似于高血壓、糖尿病等無(wú)法治愈的慢性病一般。

長(zhǎng)期用藥或接受其他治療，可以讓癌癥與身體和平共處，我既不能夠?qū)┘?xì)胞完全殺死，癌細(xì)胞也不能奪走我的性命。

在臨床看來(lái)，各項(xiàng)身體機(jī)能已經(jīng)退化的老年患者、全身散播性癌癥患者、癌癥晚期患者，與其不顧一切去殺死癌細(xì)胞，倒不如選擇帶瘤生存的方式，這既能夠延長(zhǎng)自身生命，且還可以提高生存質(zhì)量、節(jié)省不必要的過(guò)度醫(yī)療花費(fèi)！

就臨床掌握的資料來(lái)看，放療和化療、微創(chuàng)治療、靶向藥物、免疫細(xì)胞療法、營(yíng)養(yǎng)療法等，都是帶瘤生存治療過(guò)程中常見(jiàn)的治療手段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者真實(shí)情況，結(jié)合幾種治療方案對(duì)病情進(jìn)行控制，讓患者實(shí)現(xiàn)帶瘤生存！

不過(guò)，帶瘤生存雖然是癌癥晚期最理想的狀態(tài)，但也并不是所有人都可實(shí)現(xiàn)帶瘤生存的，更多的晚期患者是在無(wú)盡痛苦、山窮水盡、治無(wú)可治時(shí)，走向了死亡。

在臨床看來(lái)，擁有樂(lè)觀心態(tài)、有豐富營(yíng)養(yǎng)供給、有治療和復(fù)查依從性的癌癥患者，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存的可能性更大。

如果消滅不了體內(nèi)的癌細(xì)胞，人類可以長(zhǎng)期“帶瘤生存”，如何才能做到？

我國(guó)國(guó)家癌癥中心（NCC）發(fā)布中國(guó)癌癥人群5年生存率數(shù)據(jù)，是目前為止最新最權(quán)威的癌癥生存率數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，從2003-2005年到2012-2015年，我國(guó)癌癥患者的整體5年生存率在十年內(nèi)明顯提高，從30.9%上升至40.5%。女性甲狀腺癌、乳腺癌的5年生存率更是高達(dá)80%以上。可見(jiàn)癌癥并不等于絕癥，許多癌癥病人能夠帶癌生存達(dá)到長(zhǎng)期存活。

無(wú)癌生存是每個(gè)癌癥病人的美好愿望，對(duì)于極早期的癌癥病人，以及一些血液相關(guān)的惡性腫瘤病人來(lái)說(shuō)，這個(gè)愿望是可能實(shí)現(xiàn)的。極早期癌癥可以通過(guò)手術(shù)切除，血液性腫瘤，比如白血病可以通過(guò)化療或者骨髓移植達(dá)到無(wú)癌生存。但這個(gè)愿望很多時(shí)候并不能實(shí)現(xiàn)，尤其對(duì)于中晚期癌癥病人，雖然手術(shù)切除了肉眼可見(jiàn)的腫瘤，但體內(nèi)殘存的、潛伏的癌細(xì)胞會(huì)在一段時(shí)間之后卷土重來(lái)，復(fù)制增殖，引起腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。雖然現(xiàn)在癌癥治療方法很多，化療、放療、靶向治療、免疫治療、介入治療等等，但并不能殺死所有的殘存癌細(xì)胞。

比如化療，現(xiàn)有的抗癌藥物，并不能百分之百地殺滅癌細(xì)胞，只能按一定比例殺滅癌細(xì)胞。即使能殺滅90%，也只是殺滅掉1個(gè)對(duì)數(shù)值的癌細(xì)胞，除此之外，耐藥問(wèn)題也是無(wú)法回避的，耐藥基因的存在使得不少癌癥病人體內(nèi)的癌細(xì)胞并不害怕化療藥物。要使化療藥物取得根治癌癥的效果，必需具備99.9999%的殺滅效果，實(shí)際上這是難于實(shí)現(xiàn)的。

現(xiàn)在的抗癌理念與以前相比已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，癌癥是全身性疾病，腫塊只是這種全身疾病的局部表現(xiàn)。一味的想殺死癌細(xì)胞，使腫塊完全消除，最好會(huì)落得腫瘤細(xì)胞沒(méi)有完全殺滅，而人體免疫力被完全摧毀的地步。所以無(wú)法達(dá)到無(wú)癌生存，我們可以爭(zhēng)取帶癌生存，在一定的條件下與癌和平共處。帶癌生存并不是消極的治療或者不治療，而是溫和的、權(quán)衡利弊的治療，現(xiàn)在比較熱門(mén)的免疫治療藥物誕生的初衷也是如此，它不直接殺死癌細(xì)胞，而是通過(guò)喚醒免疫系統(tǒng)來(lái)消滅癌細(xì)胞。

癌癥晚期病人，怎么做到最小痛苦的走完最后的日子？

湖北省第三人民醫(yī)院腫瘤科從2015年創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范治療病房開(kāi)始不斷探索腫瘤治療如何給患者及家庭，社會(huì)帶來(lái)更多的支持。2017年建立安寧疼痛病房，病區(qū)共設(shè)立六間疼痛病房，病房設(shè)套間色彩活潑，其內(nèi)包括單獨(dú)沐浴間，配備電視、冰箱等便民措施，安寧疼痛治療小組配備有三名主治以上醫(yī)生，數(shù)名資深護(hù)士，還包括康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等專業(yè)人士。
安寧疼痛病房是為癌癥終末期患者在臨終前通過(guò)控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)。

癌癥病人一旦確診，似乎就與死亡緊密聯(lián)系起來(lái)，癌癥晚期患者則成為臨終關(guān)懷的主要對(duì)象。臨終關(guān)懷的目的不在于治愈疾病，延長(zhǎng)生命，它強(qiáng)調(diào)的是緩解患者的痛苦，讓患者生活在如家的環(huán)境中，舒適、有尊嚴(yán)的過(guò)完生命中最后的階段。

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