西京醫(yī)院成功實(shí)施世界首例豬猴肝移植術(shù)

世界首例轉(zhuǎn)基因豬-藏酋猴異種異位脾窩輔助性部分肝移植手術(shù)，7日在西京醫(yī)院成功實(shí)施。截至記者發(fā)稿時(shí)，受體猴術(shù)后生命體征平穩(wěn)，已存活25個(gè)小時(shí)。專家表示待異種移植術(shù)成熟后，將為人類肝衰竭臨床治療帶來新的希望。

5月7日，西京醫(yī)院13個(gè)科室歷經(jīng)10個(gè)小時(shí)的通力合作，成功實(shí)施了世界首例轉(zhuǎn)基因豬-藏酋猴異種異位脾窩輔助性部分肝移植手術(shù)。手術(shù)方式是切除猴的脾臟，將豬的部分肝臟放在猴的脾窩位置，進(jìn)行異種異位脾窩輔助性部分肝移植。

西京醫(yī)院肝膽外科副主任陶開山介紹，之所以將受體猴的肝臟仍然保留在體內(nèi)，將供體豬的肝臟移植到猴的脾臟部位，是為了消除超急性排斥反應(yīng)，同時(shí)保證受體的凝血系統(tǒng)相對(duì)穩(wěn)定。此前西京醫(yī)院肝膽外科在人體器官移植時(shí)，利用這種方法成功實(shí)施過14例，患者情況均良好。

此次西京醫(yī)院實(shí)施的世界首例轉(zhuǎn)基因豬-藏酋猴異種異位脾窩輔助性部分肝移植手術(shù)，將為異種移植的臨床應(yīng)用奠定必需的理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，并有望徹底解決器官短缺問題，挽救更多的患者生命。

據(jù)了解，中國(guó)每年有150萬人等待器官移植，而成功器官移植不足一萬例，我國(guó)每年有30萬人因缺乏供肝而死亡。科學(xué)界一直在探索利用可靠的替代品來替代人類肝臟，根本上解決器官來源問題。

異種移植何時(shí)能夠應(yīng)用于臨床治療？陶開山說大概還需要3年時(shí)間的研究和實(shí)驗(yàn)，我國(guó)才有可能將異種移植術(shù)應(yīng)用于暴發(fā)性肝衰竭臨床治療，幫助患者度過生命危險(xiǎn)。而使用基因豬的肝臟永久來取代人的肝臟，則需要更多時(shí)間的探索。

轉(zhuǎn)基因豬：去掉了導(dǎo)致排斥反應(yīng)的基因

藏酋猴：多個(gè)方面與人類最為接近

據(jù)西京醫(yī)院肝膽外科副主任陶開山介紹，通過反復(fù)研究，目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)豬是異種移植最佳供體來源。可此次手術(shù)選用的供體豬是由北京畜牧研究所潘登科研究員培育的GTKO轉(zhuǎn)基因豬，這類小型豬由我國(guó)自主研發(fā)培育，“敲除”了導(dǎo)致超級(jí)性免疫排斥反應(yīng)的天然抗原基因。此次將120克豬肝提供給受體猴。

受體猴子則用的是由四川省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所提供的藏酋猴，今年12歲。研究發(fā)現(xiàn)，藏酋猴在生理、生化、免疫、解剖等方面和人類最為接近。手術(shù)前，醫(yī)院均為豬和猴做了全面的CT檢查，其中包括血管、脾臟、肝臟學(xué)供應(yīng)等方面。

13個(gè)科室參與 歷時(shí)10個(gè)小時(shí)

術(shù)前西京醫(yī)院組織13個(gè)相關(guān)學(xué)科進(jìn)行術(shù)前討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

5月7日上午10:00開始進(jìn)行供體豬的手術(shù)，經(jīng)歷了麻醉、游離肝臟以及離體劈肝等，供體豬手術(shù)于下午13:20結(jié)束。下午14:00開始，進(jìn)行受體猴的手術(shù)。通過麻醉、解剖受體猴脾臟，于晚上20:00將新肝臟植入。陶開山介紹，除了手術(shù)中所用麻醉劑劑量不同外，整個(gè)手術(shù)中所用的設(shè)備和手術(shù)的操作過程，完全和人類手術(shù)的操作相同。

猴子生命體征正常

記者昨日上午在西京醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室看到，受體猴個(gè)頭如同一個(gè)5、6歲大的小孩，正平躺在觀察室內(nèi)，腹部蓋著花紋被單。此時(shí)受體猴已存活15個(gè)小時(shí)。

據(jù)醫(yī)生介紹，受體猴還處于麻醉狀態(tài)，一直輸著營(yíng)養(yǎng)液，呼吸均勻。術(shù)前最擔(dān)心的超急性反應(yīng)以及凝血功能障礙等情況都沒有出現(xiàn)，昨日早晨還為受體猴做了B超檢查，發(fā)現(xiàn)它膽汁分泌正常、血液運(yùn)行情況也良好，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，專家們希望它能經(jīng)受住更長(zhǎng)久的考驗(yàn)。

異種移植

指將一個(gè)物種的組織移植到另一個(gè)物種體內(nèi)，例如，從豬到人。和同種移植不同的是，異種之間存在很大差異，從而使得這種移植成功的可能性很小。負(fù)責(zé)組織排斥的免役系統(tǒng)將很容易地識(shí)別出外來組織并強(qiáng)烈排斥它。既然動(dòng)物可以為移植提供無盡的來源，異種移植一直是人們夢(mèng)寐以求的事。豬雖然看上去和人有著很大的差異，卻有著相似的器官結(jié)構(gòu)，因而成為該領(lǐng)域內(nèi)研究的焦點(diǎn)；猴子是另一類有吸引力的種群。

理論上講選擇與人親緣關(guān)系最近的其他靈長(zhǎng)類動(dòng)物作為移植物來源乃最佳方案，然而靈長(zhǎng)目動(dòng)物數(shù)量稀少，飼養(yǎng)與繁殖不易，價(jià)格昂貴，臟器（與成年人相比）體積偏小，存在逆轉(zhuǎn)錄病毒感染的危險(xiǎn)，可能會(huì)引發(fā)倫理學(xué)爭(zhēng)論等等一般不考慮作為異種移植物來源的候選者。

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