有腸胃潰瘍?cè)趺椿厥?關(guān)于有腸胃潰瘍我們要了解的常識(shí)

有腸胃潰瘍?cè)趺椿厥?關(guān)于有腸胃潰瘍我們要了解的常識(shí)

一、有腸胃潰瘍的病因

感染因素：

幽門(mén)螺桿菌(HP)對(duì)胃潰瘍發(fā)生的作用仍難以解釋?zhuān)蚝芏郒P感染者中僅少數(shù)發(fā)生胃潰瘍，然而幾乎所的胃潰瘍者合并慢性活動(dòng)性胃炎，HP是胃炎的發(fā)病和蔓延的主要病因，HP被清除則胃炎消失，HP感染的定量研究顯示，胃潰瘍尤其是位于胃上半部的潰瘍，常合并嚴(yán)重的HP感染。

環(huán)境因素：

不同國(guó)家，不同地區(qū)本病的發(fā)生率不盡相同，不同的季節(jié)發(fā)病率也不一樣，說(shuō)明地理環(huán)境及氣候也是重要因素，另外本病還可在其他原發(fā)病如燒傷，重度腦外傷，胃泌素瘤，甲旁亢，肺氣腫，肝硬化，腎衰的基礎(chǔ)上發(fā)病，即所謂“繼發(fā)性潰瘍”(secondary ulcer)，這可能與胃泌素，高鈣血癥及迷走神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān)。

遺傳因素：

胃潰瘍有時(shí)有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%～60%，另外A型血的人比其他血型的人易患此病。

化學(xué)因素：

長(zhǎng)期飲用酒精或長(zhǎng)期服用阿司匹林，皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。

生活因素：

潰瘍病患者在有些職業(yè)如司機(jī)和醫(yī)生等人當(dāng)中似乎更為多見(jiàn)，可能與飲食欠規(guī)律有關(guān)，工作過(guò)于勞累也可誘發(fā)本病發(fā)生。

二、有腸胃潰瘍的癥狀

1、臨床特征

胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個(gè)特征：①慢性過(guò)程：少則幾年，多則10余年或更長(zhǎng);②周期性：病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn);③節(jié)律性：疼痛表現(xiàn)為餐后痛，餐后半小時(shí)疼痛開(kāi)始，至下一次餐前消失，周而復(fù)始，胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛，伴或不伴嘔吐，惡心，反酸，噯氣等癥狀，但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔，出血，幽門(mén)梗阻而為首發(fā)癥狀。

2、臨床癥狀與體征

(1)上腹部隱痛不適：胃潰瘍的疼痛是一種內(nèi)臟性質(zhì)的疼痛，體表定位不確切，同時(shí)疼痛多不劇烈，可以忍受，表現(xiàn)為燒灼樣痛，隱痛不適等，活動(dòng)期具有節(jié)律性，表現(xiàn)為餐后痛，隨著病理的發(fā)展具有周期性和季節(jié)性特點(diǎn)，賁門(mén)附近的潰瘍還可表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛，當(dāng)潰瘍發(fā)生穿透，表現(xiàn)為疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同時(shí)有夜間痛等表現(xiàn)，當(dāng)疼痛性質(zhì)和節(jié)律性發(fā)生改變時(shí)，還應(yīng)警惕惡變的可能。

(2)惡心、嘔吐：無(wú)幽門(mén)梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動(dòng)期，嘔吐為間歇性，頻繁嘔吐多提示幽門(mén)梗阻。

(3)反酸、噯氣、腹瀉：反酸亦提示潰瘍可能處于活動(dòng)期。

(4)出血、穿孔：發(fā)生出血，穿孔后都有其特殊的臨床表現(xiàn)。

(5)體征：緩解期一般無(wú)陽(yáng)性體征，活動(dòng)期只有上腹部輕壓痛，但應(yīng)注意行肛查和檢查淋巴結(jié)有無(wú)腫大，以與胃癌相鑒別。

三、有腸胃潰瘍的治療

胃潰瘍是一種慢性病，易復(fù)發(fā)，病程長(zhǎng)，可并發(fā)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、惡變等并發(fā)癥。無(wú)論內(nèi)科治療或選擇外科治療都應(yīng)達(dá)到消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的目的。否則治療將達(dá)不到要求甚至是失敗的。臨床上隨著各種H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用，大部分都可以經(jīng)非手術(shù)治療而治愈。需手術(shù)治療的僅占10%，而且急診手術(shù)(穿孔、出血)比例增高，擇期手術(shù)比例呈下降趨勢(shì)。

1、一般治療

隨著對(duì)胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的研究，一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物，飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對(duì)于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人，注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。

2、藥物治療

根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物作用特點(diǎn)分成：抗酸制劑、壁細(xì)胞各種受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門(mén)螺桿菌抗生素4大類(lèi)。

(1)抗酸劑：

主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂(lè)、胃舒樂(lè)等，這類(lèi)藥物對(duì)于緩解癥狀有一定的療效。

(2)受體阻斷劑：

①H2受體阻斷劑：包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁等。后二者比甲氰咪胍的效果強(qiáng)4～20倍。此類(lèi)藥物是通過(guò)阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌，同時(shí)乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜間加服1次?？偭坎怀^(guò)1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可達(dá)60%～80%。雷尼替?。?.15g/次，2次/d，或晚間睡前服0.3g。法莫替?。?0mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。

②質(zhì)子泵抑制劑：該類(lèi)藥包括奧美拉唑(losec，洛賽克)20mg，1次/d，或晚間睡前服用，是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強(qiáng)藥物，幾乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可達(dá)95%以上。

③胃泌素受體阻斷劑：本類(lèi)藥物有丙谷胺(proglumide)，競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃壁細(xì)胞胃泌素受體的作用，從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率為66.9%。

四、有腸胃潰瘍的護(hù)理

胃潰瘍對(duì)癥護(hù)理

1、在發(fā)作期應(yīng)督促病人適當(dāng)注意休息和睡眠。

2、飲食原則。

少食多餐，每日可進(jìn)食5～6餐。

忌食堅(jiān)硬、油煎、辛辣食品以及酒類(lèi)、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理咖啡、濃茶。

避免暴飲暴食(暴飲暴食是種不良的生活習(xí)慣。根據(jù)發(fā)生的頻率和心理作用會(huì)發(fā)展成暴食癥。歲末年初，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不可吃得過(guò)飽。

出血及疼痛較劇時(shí)可食牛奶、豆?jié){、蒸蛋、藕粉、爛面、肉松、面色等流質(zhì)或半流質(zhì)。

3、如患者黑糞增多并伴出汗、面色蒼白(蒼白臉色是由于臉部毛細(xì)血管充盈不足而引起的，中醫(yī)認(rèn)為這是體質(zhì)差的表現(xiàn)。此外，則提示出血量增加;疼痛如呈持續(xù)狀，劇烈，并向右肩胛或背部放射，提示有穿透可能，疼痛如刀割，大汗淋漓，可能是急性穿孔，必須立即送醫(yī)院診斷治療。

胃潰瘍?nèi)粘Ｗo(hù)理

1、生活要有規(guī)律，避免過(guò)勞或睡眠不足，對(duì)急性發(fā)作者，應(yīng)臥床休息。

2、宜進(jìn)少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，忌食堅(jiān)硬、油煎類(lèi)、辛辣、生冷食物，忌油及濃茶，少食多餐，胃脹者少食牛奶及豆制品。

3、注意保暖，避免受寒，因寒冷常誘發(fā)疼痛。

4、忌煙，長(zhǎng)期吸煙會(huì)促使胃潰瘍發(fā)生或加重。

5、克服不良情緒，保持樂(lè)觀。

得了十二指腸潰瘍后，都會(huì)有什么感覺(jué)？

十二指腸潰瘍屬于常見(jiàn)的消化道疾病，主要是因?yàn)槲改c道黏膜受到了胃酸侵蝕所引起的一種潰瘍疾病，反復(fù)發(fā)作的話會(huì)增加患上腸癌的幾率。一定要警惕十二指腸潰瘍發(fā)射出來(lái)的信號(hào)并且做好護(hù)理。

十二指腸潰瘍的癥狀有哪些？

上腹部不適。患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛感，主要呈現(xiàn)灼痛、脹痛或者隱痛。即使沒(méi)有吃飯也會(huì)感覺(jué)到飽脹，同時(shí)伴有悶氣、惡心嘔吐。若整個(gè)胸部都感覺(jué)發(fā)悶的話要及時(shí)去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查和治療。

另外也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良同時(shí)伴有反酸水，這主要是因?yàn)槲咐锩嬗邪l(fā)酵的氣體，讓胃里面堆積了太多氣體，從而誘發(fā)了噯氣。

惡心嘔吐。當(dāng)胃腸道黏膜受到化學(xué)或者物理因素刺激、胃動(dòng)力出現(xiàn)障礙時(shí)會(huì)讓患者出現(xiàn)惡心嘔吐，甚至?xí)煌５耐曼S水。另外十二指腸潰瘍患者沒(méi)有任何的食欲，體重會(huì)快速的減輕，同時(shí)會(huì)伴隨著貧血以及舌炎等癥狀。

是什么導(dǎo)致的十二指腸潰瘍？

胃酸以及胃蛋白酶。大部分的十二指腸潰瘍和胃蛋白酶以及胃酸有很大的關(guān)系，當(dāng)這兩種物質(zhì)分泌增多時(shí)就會(huì)增強(qiáng)胃液的消化功能，胃腸道黏膜抵抗能力減弱時(shí)就會(huì)被胃酸所消化，最終導(dǎo)致潰瘍的產(chǎn)生。

另外胃排空速度加快時(shí)也會(huì)引起十二指腸潰瘍，因?yàn)榕趴盏哪芰γ黠@加強(qiáng)，升高了十二指腸里面的酸性物質(zhì)，超過(guò)了碳酸氫鹽的綜合承受能力，從而誘發(fā)了潰瘍。

黏膜的抵抗能力減弱。十二指腸表面的粘液和粘膜上皮能保護(hù)胃腸壁，只要黏膜處于正常的狀態(tài)就能夠促進(jìn)食物正常的代謝，維持血液循環(huán)。

黏膜里面的血液不僅會(huì)運(yùn)輸給黏膜來(lái)代謝和修復(fù)，同時(shí)也能把代謝的廢物直接帶走，另外也能把它擴(kuò)散到黏膜層的酸類(lèi)物質(zhì)運(yùn)輸體外。當(dāng)血流出現(xiàn)異常時(shí)勢(shì)必會(huì)引起黏膜的糜爛和潰瘍。

吸煙或者營(yíng)養(yǎng)。總是吸煙的話會(huì)增加胃酸的分泌，減少了胃里面前列腺素的生成，從而對(duì)黏膜帶來(lái)傷害。另外總是吃辛辣刺激性的食物，比如濃茶濃咖啡辣椒及芥末等會(huì)提高胃酸的分泌，高濃度的乙醇會(huì)對(duì)黏膜帶來(lái)急性的損傷。

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