原發(fā)性骨肉瘤的癥狀有哪些,原發(fā)性骨肉瘤的治療有哪些

一、原發(fā)性骨肉瘤有哪些癥狀發(fā)生

臨床表現(xiàn)

疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴(kuò)張，有時(shí)可摸出搏動(dòng)，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。骨肉瘤晚期患者死前癥狀啥樣？臨床上對(duì)青少年有近膝關(guān)節(jié)的骨端疼痛，腫脹等應(yīng)認(rèn)真檢查，根據(jù)病史、體征及X線片表現(xiàn)，大多可以診斷，必要時(shí)作活體組織檢查。應(yīng)注意與下述病變鑒別：骨化肌炎、掌骨和跖骨結(jié)核性骨炎（此處骨肉瘤極少發(fā)生），慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細(xì)胞瘤等。骨肉瘤晚期可出現(xiàn)發(fā)熱，食欲減退，消瘦等全身癥狀。局部常表現(xiàn)為固定性，持續(xù)性及逐漸加重的疼痛，以及局部包塊，有明顯的夜間痛，易發(fā)生病理性骨折。腫塊彌漫性腫脹，壓痛，邊界不清楚，皮溫升高，淺靜脈怒張，常影響鄰近的關(guān)節(jié)。

骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長(zhǎng)及骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。

二、怎么治療原發(fā)性骨肉瘤

1、活檢

有了明確的組織學(xué)診斷，才能確定治療方案。術(shù)前活檢非常重要，是手術(shù)治療的一部分，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)幕顧z可以喪失保留肢體的機(jī)會(huì)。針吸活檢有很少污染和危險(xiǎn)性小的優(yōu)點(diǎn)，其診斷陽(yáng)性率在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院可高達(dá)80%以上。針吸活檢失敗應(yīng)盡早做切開(kāi)活檢，切開(kāi)活檢的切口通常是縱形的，可在外科切除腫瘤時(shí)一并被切除。

2、化療

化療是成骨肉瘤的重要輔助治療，大劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的化療可對(duì)腫瘤局部進(jìn)行殺傷，術(shù)前化療（新輔助化療）可使瘤細(xì)胞壞死，瘤體縮小，反應(yīng)區(qū)的水腫和新生的腫瘤性血管消失，使腫瘤鈣化界限變清楚。臨床上病人疼痛減輕或消失，腫塊變小，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，AKP可降至正常。

大劑量化療也是骨肉瘤全身性治療有效方法，化療可殺滅肺內(nèi)和全身的微小轉(zhuǎn)移灶。這種治療應(yīng)早期進(jìn)行。微小病灶比大的腫瘤對(duì)化療敏感。輔助化療可以使肺內(nèi)腫瘤數(shù)量較少和推遲出現(xiàn)。肺轉(zhuǎn)移的病人延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵是完全切除轉(zhuǎn)移，化療可促進(jìn)整個(gè)疾病的根治，增加治愈率。國(guó)外20%～40%的病人可以經(jīng)過(guò)多種途徑治療而治愈。

如果新輔助化療不能達(dá)到腫瘤壞死，推遲手術(shù)治療將影響生存率。因?yàn)榛煙o(wú)效時(shí)，腫瘤將繼續(xù)在繁殖期，肺的微小病灶將發(fā)展?；熡行r(shí)推遲腫瘤的根治性手術(shù)不會(huì)危及生存率。術(shù)前化療可以增加肢體搶救的成功率，因此說(shuō)術(shù)前化療對(duì)準(zhǔn)備肢體搶救的病人來(lái)說(shuō)是安全有益的。術(shù)前化療的效果可以預(yù)示治愈率。由于化療的成功進(jìn)行才使得骨肉瘤的病人不但提高了生存率，而且保留了肢體并具有一定的關(guān)節(jié)功能。

利用順鉑（DDP）、多柔比星（ADR）、甲氨蝶呤-四氫葉酸（MTX-CF）、BCD、異磷酰胺（IFO）、環(huán)磷酰胺（CTX）等在1982～1988年國(guó)外有許多作者采用術(shù)前術(shù)后的化療治療成骨肉瘤，其無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為42%～89%。隨診5年以上者，Jaffe（1988）無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為56%，Takada（1986）為56%，Rossen（1982，1985，1986）為77%。

利用上述藥物也有許多作者在1982～1988年采用術(shù)后化療對(duì)骨肉瘤進(jìn)行治療，并報(bào)道了結(jié)果，無(wú)轉(zhuǎn)移生存率在24%～65%，隨診5年以上者，法國(guó)骨腫瘤研究小組（1988）無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為41%（隨診70個(gè)月），Gasparin（1987）為45%，隨診84～132個(gè)月。

3、骨肉瘤的保肢治療

（1）手術(shù)方案的確立決定于對(duì)病人的各種資料的評(píng)估：①可通過(guò)X線片、CT、MRI、X線胸片和骨掃描及DSA進(jìn)行外科分期和血運(yùn)情況的估價(jià)。②通過(guò)新輔助化療前后各種檢查資料的比較，評(píng)估腫瘤的生物學(xué)行為和化療能否控制的情況。③若病人要求保肢，還應(yīng)評(píng)估腫瘤能否安全地進(jìn)行廣泛性局部切除，各種重建與軟組織修復(fù)如皮瓣移植等。

（2）重建材料的選擇：重建材料的選擇依醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣和客觀條件決定，如年輕病人瘤骨殼較完整且有一定強(qiáng)度者，可采用滅活再植瘤骨殼和骨水泥填充加固；也可選用低溫骨庫(kù)保存的異體骨進(jìn)行移植，但應(yīng)向病人交代容易出現(xiàn)異體骨反應(yīng)而使保肢失敗；年長(zhǎng)者可選用人工關(guān)節(jié)置換。

（3）軟組織修復(fù)：軟組織修復(fù)最為重要，應(yīng)盡量減少傷口感染，皮緣與皮瓣壞死，這些都能導(dǎo)致保肢失敗。

（4）肺轉(zhuǎn)移：有肺轉(zhuǎn)移者，新輔助化療能控制轉(zhuǎn)移灶的生長(zhǎng)，胸外科能做轉(zhuǎn)移灶的外科切除的也可對(duì)原發(fā)腫瘤行保肢治療。

（5）股骨中下段巨大腫瘤：可保留神經(jīng)血管對(duì)腫瘤行階段性截除，將小腿旋轉(zhuǎn)180°上移再植，用小腿代替大腿，踝關(guān)節(jié)代替膝關(guān)節(jié)。用前足穿戴小腿假肢負(fù)重走路，而且有一定活動(dòng)度的膝關(guān)節(jié)功能。

三、原發(fā)性骨肉瘤有哪些飲食禁忌

原發(fā)性骨肉瘤是一種惡性程度甚高，予后極差，可于數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤疾病，截肢后3～5年存活率僅為5～20%。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發(fā)生。

一、宜吃食物

（1）宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。

（2）骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。

（3）脾臟腫大宜吃甲魚(yú)、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。

（4）貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚(yú)、花生、海參、鯇魚(yú)、鮑魚(yú)。

（5）化療期間宜吃甲魚(yú)、黃鱔。補(bǔ)白細(xì)胞的，化療需要足夠白細(xì)胞，不夠就不能化療。冬蟲(chóng)夏草，可以減輕化療副作用。

二、忌吃食物

（1）忌煙酒及辛辣刺激食物。

（2）忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。

（3）忌雞肉、羊肉、鵝肉、豬頭肉等發(fā)物。

以上是骨肉瘤的飲食禁忌，希望能給患者的康復(fù)和治療帶來(lái)幫助。同時(shí)專(zhuān)家也提醒患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

四、原發(fā)性骨肉瘤有哪些護(hù)理方法

護(hù)理問(wèn)題

更常見(jiàn)的是

①疼痛；

②軀體移動(dòng)障礙；

③預(yù)感性悲哀；

④潛在并發(fā)癥：病理性骨折。

護(hù)理措施

①保留肢體腫瘤滅活再植術(shù)后護(hù)理（同斷肢再植術(shù)后護(hù)理）。

②截肢術(shù)后護(hù)理：給予心理支持，鼓勵(lì)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)；觀察切口和殘肢情況，如發(fā)現(xiàn)滲血較多、殘肢感染或殘肢痛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；大腿截肢者，應(yīng)防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外展攣縮；小腿截肢者應(yīng)防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮；指導(dǎo)病人進(jìn)行殘肢鍛煉，鼓勵(lì)使用輔助設(shè)備和早下床活動(dòng)，以增強(qiáng)肌力，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，為安裝假肢做準(zhǔn)備。

骨肉瘤這種疾病的相關(guān)的知識(shí)雖然我們做了一定的總結(jié)，但是專(zhuān)家建議患者還是在骨肉瘤的早期就接受治療，因?yàn)槲覀冏o(hù)理不好這種疾病的患者，隨著疾病嚴(yán)重程度的加深，會(huì)影響到患者身體的肢體功能，嚴(yán)重的骨肉瘤患者還需要截肢治療，這對(duì)患者造成的傷害是很大的。

通過(guò)上文的介紹大家一定對(duì)于什么是骨肉瘤有了一定的了解，那么對(duì)于該病情，最好的治療方法還是需要早期接受治療，如果介入的時(shí)間較晚的話(huà)那么治療程度可能會(huì)不是特別好，希望患者能夠積極配合治療。

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