引發(fā)嬰兒風(fēng)疹的原因有哪些,,嬰兒風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)有什么_(風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)有哪些？)

引發(fā)嬰兒風(fēng)疹的原因有哪些,,嬰兒風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)有什么_

一、嬰兒風(fēng)疹的原因有哪些

1.傳染源?；颊呤秋L(fēng)疹惟一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，其實(shí)際數(shù)目比發(fā)病者高，因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發(fā)病前5～7天和發(fā)病后3～5天，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng)?；颊呖?、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

2.傳播途徑。一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風(fēng)疹。

3.易感人群。風(fēng)疹一般多見于5～9歲的兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見。風(fēng)疹較多見于冬、春季。近年來春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學(xué)校、軍隊(duì)等聚集群體中。

二、嬰兒風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)有哪些

1.潛伏期14～21天。

2.前驅(qū)期1～2天，幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀；在青少年和成人患者則較顯著，可持續(xù)5～6天，表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹，但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

3.出疹期。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴(kuò)展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹一般持續(xù)3天（1～4天）消退，亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹之特征，個(gè)別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由于血小板減少和毛細(xì)血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛，不融合，不化膿。有時(shí)風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天已發(fā)生腫大，消退較慢，常持續(xù)3～4周。疹退不留色素，無脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。疹退時(shí)體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù)，但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后。

4.無疹性風(fēng)疹。風(fēng)疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛而無皮疹；也可在感染風(fēng)疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。

三、嬰兒風(fēng)疹的檢查有哪些

1.實(shí)驗(yàn)室檢查。外周血象白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。

2.病毒分離。風(fēng)疹患者取鼻咽分泌物，先天性風(fēng)疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細(xì)胞或正常兔角膜異倍體細(xì)胞系等傳代細(xì)胞，可分離出風(fēng)疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。

3.血清抗體測定。如紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光，雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上為陽性。血凝抑制試驗(yàn)最適用，具有快速、簡便、可靠的優(yōu)點(diǎn)。此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn)，1～2周迅速上升，4～12個(gè)月后降至開始時(shí)的水平，并可維持終生，用以測風(fēng)疹特異性抗體。局部分泌型抗體于鼻咽部分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點(diǎn)雜交法檢測風(fēng)疹病毒RNA。風(fēng)疹視網(wǎng)膜炎往往為診斷先天性風(fēng)疹的重要體征。視網(wǎng)膜上常出現(xiàn)棕褐或黑褐色的大小不一的，點(diǎn)狀或斑紋狀色素斑點(diǎn)，重癥患者除斑點(diǎn)粗大外并伴有黃色晶狀體。視網(wǎng)膜血管常較正常窄細(xì)。

3.輔助檢查。并發(fā)心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。

四、嬰兒風(fēng)疹的治療有哪些

1.一般療法，風(fēng)疹患者一般癥狀輕微，不需要特殊治療。癥狀較顯著者，應(yīng)臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對癥處理。

2.并發(fā)癥治療，腦炎高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應(yīng)按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴(yán)重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)輸新鮮全血。

3.先天性風(fēng)疹，自幼即應(yīng)有良好的護(hù)理、教養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與病兒父母、托兒所保育員、學(xué)校教師密切配合，共同觀察病兒生長發(fā)育情況，測聽力，矯治畸形，必要時(shí)采用手術(shù)治療青光眼、白內(nèi)障、先天性心臟病等。幫助學(xué)習(xí)生活知識，培養(yǎng)勞動(dòng)能力，以便使其克服先天缺陷。

4.藥物治療，除對癥治療外，干擾素、利巴韋林等似有助于減輕病情。

5.主要是支持療法，對癥治療，可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮(zhèn)痛劑，喉痛用復(fù)方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭，結(jié)膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數(shù)日。

6.病人應(yīng)隔離至出疹后5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進(jìn)行檢疫，但妊娠期、特別妊娠早期的婦女在風(fēng)疹流行期間應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹病人。

風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)有哪些？

（1）獲得性風(fēng)疹。潛伏期14 ～ 21 天，平均18 天。典型表現(xiàn)如下：

①前驅(qū)期：短暫或不顯。可有低熱、不適、輕微上呼吸道感染表現(xiàn)。

軟腭可見細(xì)小紅疹，可融合成片。

②出疹期：常于發(fā)熱第1 ～ 2 天開始出疹并于1 天內(nèi)出齊。出疹順序：面部- 頸部- 軀干- 四肢。呈淺紅色小斑丘疹，疹退后可有細(xì)小脫屑，無色素沉著，出疹期平均3 天（1 ～ 5 天），可伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，隨疹退消失。枕后、耳后或頸部淋巴結(jié)腫大為另一典型表現(xiàn)，可在皮疹出現(xiàn)前發(fā)生，持續(xù)l 周或更久。部分患者可無皮疹，僅有淋巴結(jié)腫大。

（2）先天性風(fēng)疹綜合征?？砂l(fā)生胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)；出生時(shí)低體重、肝脾大、血小板減少性紫癜、先天性心臟病、白內(nèi)障、小頭畸形、骨發(fā)育不良和腦脊液異常等；或出生時(shí)正常，以后出現(xiàn)遲發(fā)性疾病包括聽力喪失、內(nèi)分泌病、白內(nèi)障或青光眼和進(jìn)行性全腦炎；也可為隱性感染。

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