小兒急性腸胃炎怎么治療,小兒急性腸胃炎是什么原因引起的

小兒急性腸胃炎怎么治療,小兒急性腸胃炎是什么原因引起的

一、小兒急性腸胃炎的治療方法有哪些

首先是去因治療，如藥物性者停用相關(guān)藥物，應(yīng)激性胃炎積極治療原發(fā)病，感染性可選用適當(dāng)抗生素，腐蝕性胃炎處理參見本章中的食管化學(xué)燒傷。病人宜臥床休息，進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)停食1～2餐。有脫水者糾正水及電解質(zhì)紊亂。有嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)按上消化道出血處理，如補(bǔ)充血容量，給H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑，必要時(shí)內(nèi)鏡止血等。危重病人可用H2受體拮抗藥口服或注射預(yù)防應(yīng)激性胃炎發(fā)生。

1、單純性胃炎 以對(duì)癥治療為主，去除病因，解痙止吐，口服黏膜保護(hù)劑，對(duì)細(xì)菌感染尤其伴有腹瀉者，可選用小檗堿（黃連素）、卡那霉素、氨芐西林（氨芐青霉素）等抗生素。有幽門螺桿菌者，則應(yīng)作Hp的清除治療。

2、糜爛性胃炎 應(yīng)控制出血，去除應(yīng)激因素，可用H2受體拮抗藥，如西咪替丁20～40mg/（kgd），法莫替丁0.4～0.8mg/（kgd），或質(zhì)子泵阻滯藥奧美拉唑0.6～0.8mg/（kgd），以及應(yīng)用止血藥，如巴曲酶（立止血）注射，凝血酶口服等。

二、小兒急性腸胃炎的發(fā)病原因有哪些

（一）發(fā)病原因

1、微生物感染或細(xì)菌感染 進(jìn)食污染微生物和細(xì)菌毒素的食物后引起的急性胃炎中，多見沙門菌屬、嗜鹽桿菌及某些病毒等。細(xì)菌毒素以金黃色葡萄球菌為多見，偶為肉毒桿菌毒素。近年發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌也是引起急性胃炎的一種病原菌。

2、化學(xué)因素

（1）藥物：水楊酸鹽類藥物如阿司匹林、吲哚美辛等。

（2）誤食腐蝕劑：強(qiáng)酸（如硫酸、鹽酸、硝酸）、強(qiáng)堿（如氫氧化鈉、氧氧化鉀）引起胃壁腐蝕性損傷。

（3）誤食毒性物質(zhì)：毒蕈、砷、滅蟲藥、殺鼠劑等化學(xué)毒物，均可刺激胃黏膜引起炎癥。

3、物理因素 進(jìn)食過冷、過熱的食品或粗糙食物均可損傷胃黏膜，引起炎癥。

4、應(yīng)激狀態(tài) 某些危重疾病如新生兒窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、休克、大面積灼傷等，使患兒處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)，是導(dǎo)致急性糜爛性胃炎的主要原因。

5、蛋白過敏 外源性蛋白過敏引起胃炎，在牛奶或牛奶制品喂養(yǎng)的嬰兒中尤為常見。

（二）發(fā)病機(jī)制

1、外源性病因 可嚴(yán)重破壞胃黏液屏障，導(dǎo)致氫離子及胃蛋白酶的逆向彌散，引起胃黏膜的損傷而發(fā)生糜爛、出血。

2、應(yīng)激狀態(tài) 使去甲腎上腺素和腎上腺素大量分泌，內(nèi)臟血管收縮，胃血流量減少，缺血、缺氧進(jìn)一步使黏膜上皮的線粒體功能降低，影響氧化磷酸化過程，使胃黏膜的糖原貯存減少。而胃黏膜缺血時(shí)，不能清除逆向彌散的氫離子；缺氧和去甲腎上腺素又使碳酸氫根離子分泌減少，前列腺素合成減少，削弱胃黏膜屏障功能，導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛性炎癥。

三、小兒急性腸胃炎可以吃什么

1、多飲水，以補(bǔ)充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是：用溫的淡鹽水（開水、粗鹽）、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時(shí)1次，每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。

2、患者嘔吐停止、腹瀉次數(shù)減少后，選喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸吃些粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。還要繼續(xù)多飲水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物，如牛奶暫時(shí)不要食用。

3、病情緩解后，例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后，可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、蘇打餅乾、烤面包乾、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。

4、恢復(fù)期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛清淡一些。

急性胃腸炎也宜吃以上食物，并注意以清淡食物為宜。

不適宜吃的食物：

為避免胃腸道發(fā)酵，脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎，炸及熏，臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜，水果，刺激性強(qiáng)的飲料，食物和調(diào)味品等。

四、小兒急性腸胃炎的飲食療法方法有哪些

（1）桂花心粥：

粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20分鐘，濾渣，留汁。粳米，湯汁放入鍋內(nèi)，加適量清水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，至米爛成粥即可。每日1次，早晚餐服用。

（2）鮮藕粥：

鮮藕適量，粳米100克，紅糖少許。將鮮藕洗凈，切成薄片，粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次，早晚餐食用。

（3）桔子蜂蜜飲：

橙子1只，蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味，然后帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20?25分鐘，撈出橙子，留汁即成。代茶飲。

（4）枸杞藕粉湯：

枸杞25克，藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100-150克。

（5）桔皮粥：

鮮桔皮25克，粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后，切成塊，與粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。

（6）蜂蜜桃汁飲：

蜂蜜20克，鮮桃1個(gè)。先將鮮桃去皮，去核后壓成汁，再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1～2次，每次100毫升。

你的小孩常有急性腸胃炎嗎？醫(yī)生教你分辨癥狀跟處置方式！

作者＼賴融征醫(yī)師 愛群中西醫(yī)診所 兒童成長中心

疾病簡介

? 急性胃腸炎意指胃、小腸或大腸黏膜受傷所發(fā)生之炎癥反應(yīng)。主要因細(xì)菌或病毒感染而引起，而依每個(gè)人的抵抗力，微生物種類及數(shù)量，食入毒素的多寡而有不同的癥狀，最常見的癥狀為嘔吐或腹瀉，常會(huì)合并腹部絞痛、發(fā)燒、腹脹或食欲不振等癥狀。

? 臺(tái)灣常見為輪狀病毒（Rotatvirus）與諾羅病毒（Norovirus），前者更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因，后者則是任何年齡層皆可能受到感染，主要流行季節(jié)為11月到隔年3月。其中輪狀病毒最典型的癥狀是第一天像輕微感冒，第二天則開始嘔吐，大部分嘔吐只維持一天左右，接下去就是腹瀉，糞便會(huì)變得又酸又水，如果治療后無法使病癥緩解，則腹瀉將日形嚴(yán)重，持續(xù)拉個(gè)一、二星期也不足為奇。

傳染途徑：

小兒胃腸炎多為糞口傳染，如: 食用遭到污染的食物或水、接觸到病患嘔吐物、排泄物或病菌殘留物、或吸入嘔吐物所產(chǎn)生的飛沫等等。

常見檢查：

理學(xué)檢查： 注意患童是否出現(xiàn)脫水跡象，癥狀包括口腔黏膜干燥、哭時(shí)眼淚減少、小便量減少(換尿布次數(shù)減少、尿布重量減輕、尿變黃)、眼眶下陷、皮膚較為干燥、活動(dòng)力減低、體重減輕等

? 糞便微生物檢驗(yàn) ? 血液檢查

常見處置：

? 急性腸胃炎治療首重「脫水、休克、電解質(zhì)不平衡、急性腎衰竭、敗血癥…」等并發(fā)癥之預(yù)防與治療，再者要防止由急性變成慢性腹瀉。

? 腸胃炎期間并不需要禁食，除非嚴(yán)重嘔吐、或嚴(yán)重的腹脹、腹痛導(dǎo)致無法進(jìn)食。但飲食應(yīng)清淡(稀飯、白吐司、陽春面條)為主，高油或高糖分的食物會(huì)使腸胃道無法吸收，亦會(huì) *** 腸道，使嘔吐、腹瀉的情況加劇。

? 另外，也建議暫時(shí)減少乳制品的攝取(嬰幼兒服用母奶或配方奶者，則不在此限)，或改用無乳糖配方奶。必要時(shí)可以使用醫(yī)療用口服電解質(zhì)液(電解質(zhì)水，醫(yī)院處方或藥局購買，不需要稀釋)，可補(bǔ)充體內(nèi)流失的電解質(zhì)。

? 抗生素的使用對(duì)病毒感染并沒有幫助。

常用藥物：

? 益生菌 ? 電解質(zhì)液 ? Smecta (吸附收斂劑) ? Hidrasec (腸道抑制分泌活性物)

自我保健與追蹤：

飯前和便后應(yīng)洗手；為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之后，以及準(zhǔn)備餐點(diǎn)之前也應(yīng)洗手。蔬果要清洗干凈；避免生食生飲。注意居家環(huán)境衛(wèi)生。新生兒喂哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。目前市面已有輪狀病毒疫苗，若家有幼兒可咨詢小兒科醫(yī)師后考慮自費(fèi)接種。

緊急返院狀況提醒：

1.上吐下瀉不止 2.高燒不退 3.糞便帶血 4.嗜睡或昏睡 5.抽搐6.腹部劇烈痙攣性絞痛(寶寶常把膝蓋變曲頂向前胸來表示)，腹脹厲害。7.嚴(yán)重脫水特征等

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