營養(yǎng)不良水腫有哪些癥狀_,營養(yǎng)不良水腫如何治療(營養(yǎng)不良性水腫的療法)

營養(yǎng)不良水腫有哪些癥狀_,營養(yǎng)不良水腫如何治療

一、營養(yǎng)不良水腫的癥狀有哪些

1.蛋白質(zhì)吸收障礙 長期腹瀉，慢性痢疾以及腸結(jié)核等在起病原因中占重要地位。這些疾患既影響食欲，又妨礙蛋白質(zhì)的吸收。個別嬰兒由于幽門痙攣或梗阻而致長期嘔吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白質(zhì)，也可發(fā)生水腫。

2.蛋白質(zhì)的消耗過多 膿胸、肺膿腫、腹水、大量失血、外科傷口引流及嚴重灼傷等可使體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失。慢性傳染病如結(jié)核、瘧疾等使體內(nèi)蛋白質(zhì)過度分解，都可致營養(yǎng)不良性水腫。

3.蛋白質(zhì)合成障礙 肝臟能合成各種血漿蛋白，如：白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝臟疾病如肝硬變、肝炎都使肝功能減退，雖然蛋白質(zhì)的供給和吸收正常，但合成蛋白質(zhì)的功能降低，因而血漿蛋白低下，發(fā)生水腫及腹水等癥狀。

常表現(xiàn)一般虛弱和精神抑郁，并缺乏抗感染的能力。皮膚干燥發(fā)涼，有鱗屑，或呈雞皮狀，失去彈性，易生褥瘡，傷口愈合也緩慢。毛發(fā)干燥變黃，并易脫落。指甲生長遲緩。尿量減少。脈搏與血壓減低，心電圖各波的電壓都低下。

二、營養(yǎng)不良水腫有哪些檢查

營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征。特點是水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。皮下脂肪減少所致組織松弛、組織壓降低，加重了水腫液的潴溜。水腫常從足部開始逐漸蔓延全身。

1.血漿蛋白低降 尤以血漿白蛋白的降低最有診斷價值。水腫嚴重時，血漿總蛋白量大都在45g/L（4.5g/dl）以下，血漿白蛋白大都在20g/L（2g/dl）以下。至水腫完全消失時，則血漿總蛋白大都達55g/L（5.5g/dl），血漿白蛋白大都在25g/L（2.5g/dl）左右，可稱為水腫的“臨界水平”。血漿球蛋白的變化甚大，有時正常，有時增加或減少。球蛋白增加時，若僅測驗血漿總蛋白是不可靠的。此時血漿總蛋白可能正常，而血漿白蛋白已低于臨界水平。

2.尿檢查正常 蛋白質(zhì)陰性。水腫加劇時，尿內(nèi)鈉鹽量減少。

3.貧血 由于體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，血紅蛋白與紅細胞均可降低，且患兒多同時缺乏其它造血物質(zhì)，更使貧血加重。

三、營養(yǎng)不良水腫的臨床表現(xiàn)有哪些

水腫出現(xiàn)前已有營養(yǎng)不良癥狀，如生長發(fā)育落后，肌肉消瘦、松弛，蒼白無力，怕冷，精神不振或易激動，先貪食，后厭食。如果食物中長期缺乏蛋白質(zhì)，則逐漸出現(xiàn)水腫，但在瀉痢患兒亦可短期內(nèi)出現(xiàn)水腫，最短者僅十余日。

水腫是本病主征，兩側(cè)對稱，先見于下肢，尤以足背為顯著。病程較久者股部、腰骶部、外生殖器，甚至手背及臂，均見顯著的凹陷性水腫。嚴重病例可于腹壁、顏面、眼瞼以及結(jié)膜等處發(fā)生水腫。面部水腫大都為浮腫而不見凹陷現(xiàn)象。下肢的水腫顯著，與胸背及上肢的瘦削相比，適成對照。腹水及胸腔積液僅偶見于極重病例。

嬰兒時期的輕度水腫，往往因皮膚彈力很好，不易認識，須注意體重的突然增加，在一天增長幾百克，是水腫的可靠標志。

其它癥狀 常表現(xiàn)一般虛弱和精神抑郁，并缺乏抗感染的能力。皮膚干燥發(fā)涼，有鱗屑，或呈雞皮狀，失去彈性，易生褥瘡，傷口愈合也緩慢。毛發(fā)干燥變黃，并易脫落。指甲生長遲緩。尿量減少。脈搏與血壓減低，心電圖各波的電壓都低下。

四、營養(yǎng)不良水腫的治療方法有哪些

1、飲食方面，供給蛋白質(zhì)食品時，可依年齡、食欲與并發(fā)癥的性質(zhì)而決定其用量。如未合并胃腸疾患，則可迅速地加量，于數(shù)日內(nèi)達到蛋白質(zhì)2～4g/kg/d；如兼患痢疾或腹瀉，則應緩慢增加，使消化能力逐漸適應。對于嚴重的營養(yǎng)不良患者，切忌驟加大量蛋白質(zhì)，以免引起消化不良。采用蛋白質(zhì)食品，在嬰兒時期常用牛乳、雞蛋、豆制代乳粉；較大的兒童可加豆腐、肉類、肝類與血類；若遇腹瀉，可給魚粉、脫脂牛乳及蛋白乳等。飲食的總熱量要高。還需各種維生素及鐵質(zhì)，使并發(fā)的營養(yǎng)缺乏癥同時治愈，或防止其發(fā)生。純粹屬于飲食不足的病例，在攝取大量蛋白質(zhì)后2～3日以至2～3周內(nèi)，尿量顯著增加，體重頓減，水腫全消（圖14-2）。若用蛋白質(zhì)飲食而仍不見好轉(zhuǎn)，則應尋找原發(fā)性疾病。對嚴重水腫病例應暫時限制食鹽，待水腫消退后，應及時恢復食鹽量，以免食欲減退而不能攝入足夠的蛋白質(zhì)。

2、因嘔吐而不能進食或病情危重者須靜脈輸液。一般狀態(tài)稍改善后可少量多次輸入血漿，嬰兒每次25～50ml，兒童每次100ml。對嚴重病人，開始治療時切忌大量輸液、輸血漿或輸血，以防心臟負擔過重而致急性心力衰竭。有氨基酸混合液供應的地區(qū)，可靜滴此種制劑。

患者如不能經(jīng)口大量進食，可同時口服水解蛋白質(zhì)，取其量小而營養(yǎng)價值高，而且可由腸壁直接吸收，不需消化。但口味很差，患者不易接受。如以10～20g溶于少量水、或果汁中，加糖適量，較易接受，每日飲用2～3次，很有幫助。必要時可以靜脈點滴新鮮配制的等滲（5％）氨基酸溶液。

事實上，單純?nèi)狈Φ鞍踪|(zhì)而致水腫者，并不常見。多數(shù)病例，伴有其它營養(yǎng)素缺乏或/和其它疾病。因之，治療方針以參考營養(yǎng)不良節(jié)緩步進行為妥。

3、中醫(yī)治療 中醫(yī)對水腫的主要治法以補氣、健脾、利水為主。成藥用人參健脾丸（人參、茯苓、山藥、黃芪、白術(shù)、陳皮、酸棗仁、當歸），每次1/2～1丸，日服2～3次，或啟脾丸（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、陳皮、澤瀉、山楂）每次1/2～1丸，日服2～3次。

同時須及早治療原發(fā)疾病如消化道疾病、肝臟病及腎臟病等。如原發(fā)疾病繼續(xù)存在，雖經(jīng)高蛋白治療，仍難根治。

營養(yǎng)不良性水腫的療法

1.改變飲食習慣的技巧
人們往往有些不良的飲食習慣，如口味重、食用油消耗偏多、嗜酒和吃零食等等，糖尿病患者如有這些習慣則會嚴重影響到飲食治療的效果。如果要求患者突然改變長時間形成的習慣，患者可能一下子適應不了而最終放棄飲食控制。因此，應采用循序漸進的方式改變原有的一些習慣來適應飲食治療。下面以改變口味重為例介紹改變不良飲食習慣的技巧。
口味重是食鹽消耗多的一種表現(xiàn)，這對血糖的控制和預防高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生十分不利。因此，糖尿病病友首先要了解減少食鹽攝入的重要性。然后要知道自己每天消耗了多少食鹽：簡便的方法是記下新打開包裝的食鹽重量、啟用日期、每日就餐人數(shù)，待這一包食鹽用完后，便可計算出每天每人平均食鹽消耗量了。如三口之家，基本都是在家就餐，12天消耗了一包凈重500克的食鹽，那么每天每人平均食鹽消耗量就是：500÷（12×3）≈14克（健康飲食要求每天人均消耗食鹽應小于6克）。最后，制定出一個切實可行的減鹽計劃：一般每個月按照每天減少1～2克食鹽量為目標，大約經(jīng)過3～5個月的時間，便可將食鹽的消耗量降至健康飲食要求或接近水平，即每天食鹽消耗量在6克左右，而沒有產(chǎn)生任何不適。
減少烹調(diào)油用量、克服酒精嗜好和喜吃零食等習慣均可采用類似方法，這里不一一贅述。
2.烹飪食物的技巧
在糖尿病飲食中，對用于烹調(diào)食物的調(diào)料如鹽、味精、醬料、油、糖等的用量是有嚴格限制的，許多病友由于不懂得靈活運用烹調(diào)技巧，即使嚴格控制了主食，這些調(diào)料的使用卻很難控制到位，這里給病友簡要介紹控制鹽和烹調(diào)油等調(diào)料的食物烹飪技巧。
為了達到菜肴少脂、低鹽、無糖的要求，烹調(diào)方法應以氽、煨、燉、水煮、清蒸、涮、熏、泥烤、蒸瓤、拌等方法為主，盡量少用煎、炸、紅燒、爆炒等耗油多的方法，也不宜采用糖醋、糖漬、拔絲和鹽腌、鹽浸等方法。
氽、燉、蒸、拌等烹調(diào)方法，一般用油量較少，有的可完全不用油，同樣能使食物味道鮮美。例如，清蒸魚，僅放少許油即可，即使不放油也不影響其味道。涼拌海帶、黃瓜等，只要把其他調(diào)料配好，不放油或僅滴幾滴香油即可。
低鹽菜的制作要點：①不選用含鈉高的食品如用鹽腌制的魚、肉、蛋、蔬菜及豆制品等；②不選用鹽多的烹飪方法如鹵、暴腌、做湯等，而烤和拌等方法則用鹽較少；③用香、酸、甜味（甜味可用非糖甜味劑）代替咸、鮮味；④選用鹽較少的一些食物如南瓜、紅蘿卜、西紅柿、黃瓜、韭菜、鮮豆類等。
糖醋、糖漬、拔絲等烹調(diào)方法因使用較多的糖，糖尿病患者是不宜使用的。在涼拌菜中也應盡量避免使用糖作調(diào)料。
糖尿病患者飲食技巧還有很多，以后我們會陸續(xù)介紹。只要病友們多學習糖尿病飲食治療知識，在生活中用心體會，相信每個人都能找到適合自己的飲食治療竅門。

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