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      CA125可預(yù)測(cè)殘留卵巢癌預(yù)后
      
        
      
            妙手生春
            2024-05-21 23:15:32
        
      

        
      
           
      CA125可預(yù)測(cè)殘留卵巢癌預(yù)后
      洛杉磯——最新研究數(shù)據(jù)顯示
      ，術(shù)前癌抗原125(CA125)水平可預(yù)測(cè)能接受最佳減瘤手術(shù)的晚期卵巢上皮癌患者的手術(shù)和疾病結(jié)局
      ，因而有助于指導(dǎo)治療決策。
      美國(guó)布里格姆婦女醫(yī)院
      、波士頓Dana Farber癌癥研究所的Neil S. Horowitz博士及其合作者
      ，招募了近1,000名接受最佳減瘤手術(shù)后殘留病灶＜1 cm且接受了含紫杉醇和鉑類的輔助化療的Ⅲ期或Ⅳ期疾病女性
      ，分析了這種生物標(biāo)志物的水平。
      Horowitz博士在婦科腫瘤學(xué)會(huì)(SGO)2013年會(huì)上報(bào)告
      ，研究結(jié)果顯示
      ，術(shù)前CA125水平并不存在可清楚區(qū)分術(shù)后僅有顯微鏡下殘留病變病灶者和術(shù)后仍有較大殘留病灶者的閾值。但隨著CA125水平升高
      ，術(shù)后僅有顯微鏡下殘留病變的可能性下降
      。例如，CA125水平為500 U/ml和1,000 U/ml的女性
      ，僅有顯微鏡下殘留病變的可能性由33%降至27%
      。
      這998例女性患者來自婦科腫瘤組(GOG)182試驗(yàn)。共有33%的患者有顯微鏡下殘留病變
      ，而其余67%有更多殘留病變
      ，不過仍＜1 cm。顯微鏡下殘留病變組患者的中位術(shù)前CA125水平為346 U/ml
      ，而另一組患者為870 U/ml
      。
      “盡管中位術(shù)前CA125值存在差異，但CA125值在顯微鏡下殘留病變患者與殘留＜1 cm患者中的分布幾乎完全重合
      。這提示術(shù)前CA125并不存在可判斷某些患者接受減瘤手術(shù)不可能獲得理想效果的閾值
      。”
      然而
      ，術(shù)前CA125水平越高
      ，預(yù)測(cè)的達(dá)到顯微鏡下殘留病變的可能性就越低(P＜0.01)。例如
      ，術(shù)前CA125為500
      、1,000和2,500 U/ml的患者，達(dá)到顯微鏡下殘留病變的可能性分別為33%
      、27%和19%
      。
      經(jīng)過校正的分析顯示，術(shù)前CA125水平聯(lián)合殘留病變范圍
      ，可預(yù)測(cè)無進(jìn)展生存期(P＜0.001)和總生存期(P=0.04)
      。例如，中位總生存期介于CA125水平為35 U/ml
      、僅有顯微鏡下殘留病變患者的82個(gè)月和CA125水平為1,000 U/ml
      、有更多殘留疾病的患者的39個(gè)月之間。
      從術(shù)前到治療前的CA125水平變化既可預(yù)測(cè)無進(jìn)展生存期(P＜0.0001)也可預(yù)測(cè)總生存期(P＜0.0001)
      。例如
      ，中位總生存期介于CA125水平降低80%以上者的60個(gè)月與CA125水平穩(wěn)定或增加者的45個(gè)月之間
      。
      此外，在CA125水平降低80%以上的患者中
      ，達(dá)到顯微鏡下殘留病變者的生存期是有較多殘留者的2倍(82個(gè)月 vs. 48個(gè)月)
      。“提示殘留病變對(duì)生存期的影響大于CA125的變化
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      “盡管未能找到某個(gè)能預(yù)測(cè)顯微鏡下殘留病變的CA125值，但上述數(shù)據(jù)有助于討論手術(shù)結(jié)果與結(jié)局
      ，應(yīng)該會(huì)影響原發(fā)減瘤手術(shù)的決策和新輔助化療等其他治療選擇的應(yīng)用
      。每名外科醫(yī)生及其患者都需要決定自己所能接受的成功手術(shù)結(jié)局可能性?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      該研究還顯示
      ，術(shù)前CA125水平較高的女性和在術(shù)前期與治療前期之間CA125水平降低幅度較小的女性，具有明顯更差的無進(jìn)展生存率和總生存率
      。
      一名與會(huì)者詢問：“你認(rèn)為外科專業(yè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)減瘤范圍的預(yù)測(cè)有何影響
      ？”Horowitz博士答復(fù)稱：“多數(shù)經(jīng)過訓(xùn)練的婦科腫瘤醫(yī)生有能力使部分患者達(dá)到顯微鏡下殘留病變。但這是因人而異的
      。根本而言
      ，醫(yī)生與患者之間需要商定的是，對(duì)他們而言最佳的可能性是什么
      ，并且將CA125作為一種潛在的參考
      ，換言之，將所有因素都納入考慮范圍——年齡
      、病灶部位
      、CA125水平、術(shù)者較有把握達(dá)到顯微鏡下殘留病變的手術(shù)類型
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      另一名與會(huì)者問道：“你是否認(rèn)為術(shù)前CA125和治療前CA125這2個(gè)概念令人困惑？”Horowitz博士答復(fù)稱：“確實(shí)可能令人困惑
        ，我實(shí)際上并不想使用這種術(shù)語
        。我們的預(yù)測(cè)或估計(jì)準(zhǔn)確性應(yīng)該有個(gè)范圍。要想準(zhǔn)確解讀治療前CA125并不容易
        ，因?yàn)楹苊黠@
        ，初始CA125較高的患者有更大的機(jī)會(huì)出現(xiàn)大幅下降，而初始值較低的患者盡管難以出現(xiàn)同樣大幅度的下降
        ，但我們?nèi)钥赡芡瓿赏瑯映晒Φ氖中g(shù)
        。”
      糖蛋白抗原：CA125婦科腫瘤篩檢指標(biāo)物
        ！停經(jīng)后指數(shù)升需警覺
      【詹哲豪（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)博士）】  CA 125（carbohydrate antigen 125）  婦科腫瘤篩檢指標(biāo)物 糖蛋白抗原125   CA125是什么
        ？   卵巢癌的篩檢、病情發(fā)展監(jiān)控及治療復(fù)原指標(biāo)
        。  CA 125的發(fā)現(xiàn)其實(shí)是個(gè)「意外產(chǎn)物」
        ，目前認(rèn)為是一種高分子量、類似黏液蛋白的糖蛋白（carbohydrate antigen
      ；CA）
      。 過去以為它正常存在于輸卵管
      、子宮內(nèi)膜及子宮頸上的細(xì)胞表面
      ，可能與「非黏液型表皮細(xì)胞」卵巢癌有關(guān)。 正常情形下
      ，CA 125在胎兒時(shí)期存在于胚腔上皮和羊膜
      ，在成人體內(nèi)只要是由胚腔上皮發(fā)展出來的組織皆可發(fā)現(xiàn)微量的CA 125，如肋膜
      、心包膜
      、腹膜、輸卵管上皮
      、子宮內(nèi)膜或子宮頸等
      。 正常卵巢組織并無CA 125，用于腫瘤的偵測(cè)時(shí)
      ，CA 125反而常在婦科惡性病
      、乳癌及肺癌、大腸癌中發(fā)現(xiàn)其數(shù)值升高的證據(jù)
      。   CA125指數(shù)和卵巢癌等婦科疾病有什么關(guān)系
      ？   CA 125在婦產(chǎn)科方面可用于卵巢癌的診斷、評(píng)估與追蹤
      ，另可用于子宮內(nèi)膜異位癥活性與治療的評(píng)估
      。若血液中CA 125濃度大于35 U/ml便可視如陽性，在評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)
      ，可將陽性參考值下修為22
      。 實(shí)驗(yàn)室所訂出之正常參考值雖然大都在35 U/ml上下（儀器廠商提供一份數(shù)據(jù)U/ml分布，整理于右頁表供參考）
      ，但不少文獻(xiàn)指出CA 125應(yīng)高于65才對(duì)卵巢癌有較高的特異性
      。 第二代檢驗(yàn)試劑的敏感度較佳，也就是說用于癌篩時(shí)范圍較廣
        。 在某些惡性腫瘤存在
        ，CA 125會(huì)呈現(xiàn)有意義的升高可能是非黏液性之卵巢上皮癌、卵巢胚胎細(xì)胞瘤、卵巢性索基質(zhì)瘤
        、子宮內(nèi)膜腺癌
        、內(nèi)子宮頸腺癌、輸卵管腺癌
        、乳癌（以上為婦科腫瘤）
        ；胰臟癌、大腸直腸癌和肺癌
        。 在某些良性疾病也會(huì)有CA 125上升的情況
        ，應(yīng)要小心區(qū)別，如子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥
        、月經(jīng)
        、妊娠第一期、骨盆腔炎癥
        、某些子宮肌瘤
        、子宮外孕、黏液性或漿液性卵巢腺瘤
        ；肝臟病變
        、急性胰臟炎、腹膜炎
        、腎衰竭等
        。  生理狀況可能數(shù)據(jù)  百分率  百分率  更年期前3.6~54.0 子宮內(nèi)膜異位9.0~55 子宮頸4.6~26.0 更年期后4.0~69.0 子宮肌瘤7.5~17.0 子宮4.0~14.50 懷孕時(shí)10.5~72.0 骨盆腔炎7.4~36.0 *** 5.0~10.2 泌乳期3.5~18.0 卵巢囊種8.0~22.0 大腸直腸6.5~26.2 更年期前3.6~54.0 胰臟疾病8.2~15.80 肺9.0~11.56 卵巢不活躍0.8~36.0 子宮內(nèi)膜異位9.0~55 子宮頸4.6~26.0  陽性百分率  惡性腫瘤  15~20% 良性卵巢疾病 20~30% 乳癌轉(zhuǎn)移 子宮內(nèi)膜組織易位 40~60% 腸胃道癌、肺癌
      、肝癌 100% 第三期卵巢癌 CA 125檢查以應(yīng)用于卵巢癌偵測(cè)及治療監(jiān)控為主
      ，數(shù)值高低反應(yīng)腫瘤大小的變化。CA 125升高可能的情形（百分率）整理于上表
      。 本文摘自《你需要知道的101個(gè)健康檢查知識(shí)》／詹哲豪（晉新醫(yī)事檢驗(yàn)所）／晨星出版社 
      卵巢癌是怎么檢查出來的 卵巢癌ca125會(huì)上升嗎
      1     卵巢癌是怎么檢查出來的            卵巢癌經(jīng)過腹子宮附件B超發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊
      ，或者是腹部CT、核磁共振等這些影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊
      ，還有就是結(jié)合腫瘤標(biāo)志物
      ，尤其是卵巢上皮癌腫瘤標(biāo)志物CA125會(huì)明顯地身高。  基本上有這兩項(xiàng)的話
      ，臨床上基本上就可以診斷考慮卵巢癌
      。那么它的確診是需要病理確診的，要腫塊取活檢
      ，可以做穿刺活檢
      ，或是手術(shù)切除術(shù)后的病理活檢確診卵巢癌。 
           還有些卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候合并了大量的腹腔積液
      ，如果是腹腔積液中找到了癌細(xì)胞
      ，結(jié)合CA125明顯升高
      ，以及影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊的話，也可以診斷為卵巢癌
      。 
                            2     卵巢癌ca125會(huì)上升嗎            CA125是血清卵巢上皮癌的相關(guān)抗原
      ，在大約80%-90%的卵巢上皮癌，尤其是漿液性腺癌中
      ，一般會(huì)有升高
      ，而且它會(huì)隨著病情的進(jìn)展或者好轉(zhuǎn)，而出現(xiàn)升高或降低
      。所以CA125在臨床上常作為卵巢癌病情診斷
      、監(jiān)測(cè)和判斷療效的一個(gè)指標(biāo)。但是值得注意的是
      ，CA125在一些婦科良性病變可能也會(huì)有所升高
      ，所以也不是絕對(duì)的，只是一個(gè)參考
        。 
                            3     卵巢癌ca199會(huì)升高嗎            CA19-9明顯升高的話一般主要是見于消化道的惡性腫瘤
        ，  比如說胃癌，還有就是結(jié)腸癌或者直腸癌
        、胰腺癌這類消化道惡性腫瘤，相對(duì)來說升高的可能性會(huì)大一些
      。 
           CA19-9對(duì)卵巢癌的鑒別診斷
      ，或者是療效的評(píng)估意義不是很大，卵巢癌患者CA19-9不一定會(huì)升高
      ，相對(duì)來說檢測(cè)卵巢癌用的比較多的腫瘤標(biāo)志物是CA125
      ，尤其是針對(duì)卵巢上皮癌的患者，CA125一般會(huì)有明顯的升高
      。 
                            4     卵巢癌afp會(huì)升高嗎            卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見
      ，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤，其中卵巢上皮癌死亡率占各類婦科腫瘤的首位
      。  卵巢癌AFP升高
      ，常見于生殖細(xì)胞惡性腫瘤，最常見的是
      ，內(nèi)胚竇瘤有特異性的價(jià)值
      ，它的AFP常常顯著增高。 
      CA125升高是怎么回事呀
      ！急
      95%的健康成年婦女CA125的水平≤35U/ml。如果病人血清CA125的水平是基線水平的兩倍
      ，就應(yīng)立即進(jìn)行物理檢查
      、TVS(陰道超聲)和CT檢查。 

      CA125不是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，輸卵管腺癌
      、子宮內(nèi)膜癌
      、宮頸癌、胰腺癌
      、腸癌
      、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會(huì)升高。 

      用CA125進(jìn)行篩查的主要問題是對(duì)于早期疾病缺乏靈敏度（僅有50%的Ⅰ期病人CA 125升 高）和特異性
      。EGTM（歐洲腫瘤標(biāo)志物組織）的指導(dǎo)原則建議不要使用CA125進(jìn)行卵巢癌大規(guī)模的人群普查和偶發(fā)病例的檢查
      。 

      NACB（美國(guó)臨床生物化學(xué)學(xué)會(huì)）和EGTM關(guān)于卵巢癌腫瘤標(biāo)志物的建議 ： 

      1． CA125不應(yīng)用于卵巢癌大規(guī)模無癥狀人群的篩查和偶發(fā)病例的檢查。 
      2． 對(duì)于有乳腺癌和卵巢癌家族史
      、BRCA1和BRCA2突變或基因錯(cuò)配的病人應(yīng)每六個(gè)月進(jìn)行一次CA125測(cè)定和陰道超聲檢查（TVS）
      ，以檢出早期卵巢癌。 
      3． CA125的水平用于區(qū)別診斷盆腔腫塊婦女的初發(fā)和惡性腫瘤
      。 
      4． CA125的水平可用于決定原發(fā)性卵巢癌的治療和預(yù)測(cè)預(yù)后
      。 
      5． 反復(fù)凍融可以使CA125的活性降低，建議將血清樣本貯存于 -70℃ 
      。 

      鐵蛋白：升高的原因 
      一些炎癥性疾病
      ，可以導(dǎo)致血清鐵蛋白升高，認(rèn)為其本身是急性期蛋白
      ，是體內(nèi)急性期反應(yīng)的產(chǎn)物
      ； 

      肝臟、腎臟功能不全時(shí)
      ，鐵蛋白升高
      ； 

      存在腫瘤時(shí)，癌細(xì)胞合成的鐵蛋白增加
      ，使血清鐵蛋白升高
      。 

      年輕人沒那么多腫瘤。 

      實(shí)在不放心
      ，隔3～6月到正規(guī)大醫(yī)院去復(fù)查一遍
      。 

      乙肝檢查結(jié)果很好?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；謴?fù)了
      ，產(chǎn)生了抗體。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/277804.html.
      
          
      
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      ，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
      ，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
      ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
      、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      
                        
      無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動(dòng)
      ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
        。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
        ？一文科普
        ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
        ，是由于患上各種癌癥
        ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
        。有很多人認(rèn)為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
        。但有不少人認(rèn)為
        ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
        ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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