科普:詳解藥盒上的服藥時間(吃藥最佳時間是早上好還是晚上好)

科普:詳解藥盒上的服藥時間

為了讓藥物在體內繼續(xù)發(fā)揮作用，每種藥物都明確規(guī)定不同的用藥次數或間隔時間，大多數藥物每天服2～3次。服藥不但分次數，而且一般在藥盒或包裝袋上都注明了用藥時間, 這些服藥時間都代表了什么呢？

飯前：指吃飯前30～60分鐘服藥。大多是服一些對胃刺激性不大，又需要在消化道局部和全身發(fā)揮作用的藥物，因尚未進食，藥物可充分地作用于胃黏膜，利于迅速吸收發(fā)揮作用，如健胃藥、制酸藥、解痙藥、止瀉藥、利膽藥等。

飯時：指與食物同服，一般為消化藥和稀鹽酸、胃蛋白酸合劑等，有利于與食物充分混合，發(fā)揮療效。

飯后：指飯后15～30分鐘服用，絕大多數藥品說明書中未指明給藥時間的藥物，都可在飯后服，可避免或緩和藥物對胃黏膜的刺激，特別適用于對胃腸道有不良反應的藥物，如解熱止痛藥、抗菌藥、利尿藥、抗結核藥等。

空腹：指清晨起床后服用，主要是—些驅蟲藥和鹽類瀉藥，目的是避免食物對藥物的干擾。

睡前：就寢前15～30分鐘，主要是用于催眠的安定、水合氯醛、安眠酮等，另外還有些驅蟲藥也可在睡前服用。

定時：按晝夜24小時計算，有每隔4小時、6小時、12小時服用之分，多系磺胺類藥物，旨在維持藥物在體內的有效濃度，需日夜服用，以取得最佳治療效果。

必要時：指根據需要隨時服用。如鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、防暈船藥等，均可以此法給藥，以便及時緩解癥狀或進行搶救

吃藥最佳時間是早上好還是晚上好

要看說明或醫(yī)囑的
藥品的體積越來越小，功效越來越強，口感越來越好，形狀越來越多，包裝也越來越精美，可說明書上對服用方法一項的介紹卻數十年如一日，始終是那8個字：一次×片，一日×次，或者再加上一句——飯前服用。

不說別的，單是和對副作用的介紹比起來就簡略多了。其實，藥品的服用方法是一個和藥品副作用同樣需要關注的重要問題。如果方式、時間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導致各種你意想不到的危險。以下就是上鏡率最高的十大常見錯誤服藥方法

錯誤一：簡單的隨一日三餐服藥

因為藥品說明書上簡單寫著“一日三次，飯前服用”，所以，你每日準時在三餐前服藥。錯！

“一日三次”是藥物學家根據實驗測定出藥物在人體內的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險；而夜晚又達不到治療濃度。

“飯前服用”則是指此藥需要空腹(餐前1小時或餐后2小時)服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進一大堆零食，那此時的“飯前”可不等于“空腹”。

而“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時)時服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進不少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。

以下是一些需要在空腹或飽腹時服用的常用藥：

●空腹

氨芐青霉素、青霉素G、阿莫西林、紅霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中藥或中成藥等。

●飽腹

青霉素V鉀、阿司匹林、安定、復方新諾明、磺胺吡啶、環(huán)丙沙星、撲爾敏、幫助消化的胃蛋白酶等。

錯誤二：躺著服藥

躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。

錯誤三：干吞藥

有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴重；另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內形成結石，例如復方新諾明等磺胺類藥物。

錯誤四：掰碎吃或用水溶解后吃

有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應。

以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護藥物無法安全抵達腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發(fā)揮療效，還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。

所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。

但服用中成藥時有所不同。例如對于常見的大粒丸劑，就應該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服。為了加速產生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀后用溫開水送服。

錯誤五：用飲料送藥

正確的方法是用溫度適中的白水送藥。因為牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導致危險。

例如用果汁或酸性飲料送服復方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導致胃黏膜出血；送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會酸堿中和使藥物完全失效；送服復方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結石。

用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會與鐵結合，減弱療效。但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效：

●綠茶水

送服降壓、利尿的西藥。

●淡鹽水

送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。

●熱姜湯

送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥。

●熱米粥

送服調理脾胃的中成藥。

錯誤六：對著瓶口喝藥

這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質；另一方面不能準確控制攝入的藥量，要么達不到藥效，要么服用過量增大副作用。

錯誤七：多藥同服

多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會引起一些你意想不到的麻煩。

●意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥，而是在服用避孕藥的同時服用了抗結核藥物或防止腦溢血的藥物，導致避孕藥失效。

●抑郁癥的癥狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個體差異，而是在服用治療抑郁癥藥物的同時又服用了抗過敏藥。

●導致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來治療咳嗽的甘草片。

●在補充甲狀腺素治療甲低的同時如果又補鎂，那甲狀腺素就白費了。

但我們不得不承認，很少有醫(yī)師在給我們開處方的時候，或藥師在賣給我們藥的時候詢問我們正在服用哪些藥物。所以，如果你懷疑自己正在或即將服用的幾種藥物可能產生不良相互作用，一定要主動向醫(yī)師或藥師咨詢，但切記不可自行隨意停藥或換藥。

錯誤八：喝水過多

服藥后喝水過多也不行？

是的，因為這樣會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。

對于糖漿這種特殊的制劑來說，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，建議喝完糖漿5分鐘內不要喝水。

錯誤九：服藥后馬上運動

和吃飯后一樣，服藥后也不能馬上運動。因為藥物服用后一般需要30～60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用，期間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運動會導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。

錯誤十：服藥期間不注意飲食禁忌

不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會降低藥效，嚴重的還可能危及生命。

以下提供了一些常用藥物服用期間的飲食禁忌

●降血壓藥、抗心絞痛藥

服用期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。

因為西柚汁中
的柚皮素可以影響肝臟中某些酶的作用，而這種酶恰與降血壓和抗心絞痛藥物的代謝有關。以治療心絞痛藥物費樂的平為例，一杯西柚汁就能讓體內的血藥濃度上升134%，相當于服了2倍多的藥，明顯過量，大大增加副作用。而食鹽則會引起血壓升高，降低降壓藥的療效，同時加重心絞痛的程度。

●治療頭疼藥

服用期間忌飲酒。

因為酒精進入人體后需要被氧化成乙醛，再進一步氧化成乙酸代謝掉。而此類藥物會妨礙乙醛氧化成乙酸，導致體內乙醛蓄積，加重頭痛癥狀。同時，酒精還易讓人昏昏欲睡，會與這類藥物中大都含有的巴比妥成分的藥效重疊。

●抗抑郁藥、痢特靈、抗結核藥、抗腫瘤藥

忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆?jié){、啤酒等含酪胺較多的食物。

抗抑郁藥的作用機理是抑制體內的單氨氧化酶(MAO)。但這種MAO抑制劑容易與酪胺發(fā)生反應，產生去甲腎上腺素，聚集過多將使血壓異常升高，表現出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈、頭痛等不良癥狀，而且抗抑郁的目的也無法完成。痢特靈、有些抗結核藥(如雷米封等)和抗腫瘤藥(如甲基芐肼等)中也都含有MAO抑制劑，碰到含有酪胺的食品，都容易出現麻煩。

●苦味健胃藥、助消化藥、中藥

忌吃糖或甜食。

因為苦味健胃藥和助消化藥主要通過刺激末梢神經，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以達到助消化、促食欲的作用。糖或甜食會掩蓋苦味、降低藥效。

對于中藥來說，糖或甜食還容易與藥物中的很多成分發(fā)生反應，減少有效成分含量，降低藥效。

●鈣補充劑

忌食含草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。因為草酸在小腸中會與鈣結合，產生無法吸收的不可溶物質，在阻礙鈣的吸收的同時還可能形成結石。

●鐵補充劑

忌食過多動、植物油脂。因為油脂會抑制胃酸的分泌，影響三價鐵離子轉變?yōu)槎r鐵離子，不利于胃腸道對鐵的吸收，削弱補鐵補血效果。

●碘補充劑

忌食菠菜、桃、梨等。

因為這些食物會阻礙碘進入甲狀腺。

抗高血壓藥物在什么時候服藥最好？各種藥物的不同服藥時間

高血壓在生活中較為常見，很多高血壓患者都需要長期服用藥物抑制血壓，服用高血壓的告訴也是需要把控時間的，正確的服藥更有利于控制病情，那么抗高血壓藥物在什么時候服藥最好？下面就來詳細了解高血壓疾病的服藥時間，以及注意事項吧。
1、高血壓服藥需知
一、心血管內科藥物
1、抗高血壓藥物
人體一天中的血壓波動呈“兩峰一谷”形式：凌晨2：00~3：00處于低谷，9：00~11：00時達到第一峰值，下午16：00~18：00出現第二峰值，之后呈緩慢下降趨勢。老年高血壓患者的血壓波動更為顯著，因此，大多數出血性卒中發(fā)生在白天，缺血性卒中多發(fā)于夜間。
降壓藥物一般于服藥半小時后起效，2~3小時達到峰值。因此，高血壓患者的適宜服藥時間為上午7：00；若血壓控制不滿意，可在下午15：00時加服1次，這樣可以達到最好的降壓效應。
同理，睡前服藥可使患者的血壓下降明顯，并顯著減少出腦血流量。對于老年人而言，睡前服藥易使血液凝集成栓，加之腦血管硬化、管腔狹窄等客觀因素，可誘發(fā)腦血栓的形成[1]。
2、抗心絞痛藥物
慢性穩(wěn)定型心絞痛患者的發(fā)作具有節(jié)律性。一般來說，0：00~6：00的發(fā)作頻率最少，6：00以后開始增加，10：00~11：00達到峰值。
尤其對于勞累性心絞痛患者而言，此規(guī)律更為明顯。因此，這類患者宜清晨醒來后立即服用硝酸鹽類藥物。其中，普萘洛爾適宜在8：00~12：00間服用，可以明顯降低心率，減少心臟病的發(fā)作。
3、強心藥
心力衰竭患者在凌晨4：00時對洋地黃、地高辛等藥物最為敏感，若此時按常規(guī)劑量服用，極易引起中毒。
研究證明，上午10：00時，強心藥物的血藥濃度上升緩慢、峰濃度較低，因此，上午給藥療效最佳。
4、利尿劑
利尿劑的藥效與腎功能和血流動力學的變化密切相關。氫氯噻嗪在7：00時服用不良反應最??；呋塞米在10：00服用時，利尿作用最強。
此外，清晨服用利尿劑可以有效減少起夜次數，避免影響患者的夜間睡眠質量。
二、其他常見藥物
1、降糖藥
人體內的血糖值同樣呈現晝夜變化規(guī)律。5：00時，胰島素需要量最大，17：00左右次之，13：00左右更少，20：00左右時的需要量最小。因此，糖尿病患者在4：00時對胰島素最敏感，此時給予較低的有效劑量，也可獲得令人滿意的療效。
降糖藥物中，磺酰脲類起效慢，一般應于餐前30min服用。由于作用時間長，若未按時進餐易出現低血糖；
二甲雙胍應在進餐時或進餐后立即服用，減少藥物對胃腸道的刺激；
胰島素增敏劑羅格列酮適宜于空腹或進餐時服用；
格列奈類宜于進餐前1~15min服用。
2、腎上腺皮質激素
風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎患者需用糖皮質激素控制機體的免疫反應，這類患者出現的關節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀，以早晨最為嚴重，故激素類藥物適宜在4：00~5：00時服用。
骨關節(jié)類患者則相反。骨關節(jié)炎的疼痛多因骨關節(jié)摩擦所致，活動后加重，下午時癥狀可持續(xù)性加重，適宜在20：00時服藥。此時服用不僅療效顯著，且可明顯降低胃腸道不適、頭痛眩暈等不良反應的發(fā)生。
3、平喘藥
推薦睡前服用平喘藥物。此外，如腎上腺素、異丙腎上腺素、溴化阿托品、茶堿類藥物的療效都具有給藥時間依賴性：腎上腺素作用的最強時間為4：00~9：00，因此腎上腺能β2受體激動劑可采取晨低、夜高的給藥方式[3]，以充分發(fā)揮藥效；
氨茶堿宜于7：00時給藥，此時血藥濃度峰值較高，半衰期最長，生物利用度可達最高。22：00之后或睡前可加服一次維持夜間血藥濃度，延長作用時間，以減輕或避免次晨哮喘發(fā)作。
4、抗貧血藥
鐵劑藥物如葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵片等，19：00時的吸收率最高，且在血液中達到高峰濃度的時間可延長4倍左右，故以晚上19：00時服用1次最佳。
此外，阿司匹林于早晨6：00服用的消除速度較慢、療效更強且持久；磺胺類藥物宜在下午4時服用，可很快發(fā)揮作用；抗過敏藥適宜于早晨7：00服用，藥效可長達15~17h；維生素類藥物應在兩餐之間服用，且應每隔6小時服用1次
2、高血壓的危害
1.冠心病高血壓是冠心病的主要危險因素之一，高血壓病病人患冠心病的危險是正常者的2倍，長期高血壓不治療，有50%死于冠心病。
2.糖尿病在糖尿病人群中，高血壓的發(fā)病率是正常人群的2倍。糖尿病與高血壓并存相當常見，它是病人發(fā)生動脈硬化和腎功能衰竭的重要原因。
3.心力衰竭心力衰竭是高血壓的常見并發(fā)癥，流行病學研究表明40%—50%的心衰起因于高血壓。血壓越高，又沒有治療，發(fā)展為心衰的可能性越大。有人對5314例高血壓病人隨訪14.1年，有392例發(fā)生心衰，高血壓已被認為是導致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危險，而左心室肥厚和心?？梢鹦呐K功能不全，因此，高血壓在心衰歷程中起著重要作用。
4.高血脂有人研究高血壓與總膽固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相關，血脂代謝紊亂，使心血管病的危險性和發(fā)病率明顯增加。
5.腎病在人類，腎臟參與高血壓的形成與維持，反過來，腎臟又因血壓升高而損害，長期高血壓沒有治療，可引起終末期腎功能衰竭，或加速腎實質的破壞導致原發(fā)或繼發(fā)的腎臟疾病。
6.周圍動脈疾病高血壓使間歇性跛行的危險增加3倍，可能是因為血壓升高使某些特定的部位如下肢動脈、頸動脈、冠狀動脈硬化加速，導致下肢動脈發(fā)生缺血、營養(yǎng)障礙，甚至壞死。
7.中風高血壓腦卒中的發(fā)生率是正常血壓的7.76倍，還有研究表明，降壓治療可使中風發(fā)生率降低40%，冠心病危險降低15%。
8.左室肥厚在所有高血壓病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，輕度高血壓患者發(fā)生左心室肥厚比正常血壓增多2—3倍，而重度高血壓可達10倍。左心室肥厚是心梗的一個潛在危險因素，并影響左室收縮功能，因此高血壓左室肥厚是一個與心血管發(fā)病率和死亡率密切相關的重要危險因素。

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