我國玻璃體腔內(nèi)注射規(guī)范即將完成

抗血管內(nèi)皮生長因子（抗VEGF）的臨床應(yīng)用為患者帶來希望的同時(shí)，其通過在玻璃體腔內(nèi)注射藥物的治療方法也引起大家對(duì)其安全性的思考。那么目前國內(nèi)是否有關(guān)于玻璃體腔內(nèi)注射操作流程或者臨床注射的規(guī)范呢？《專家訪談錄》特別邀請(qǐng)到北京醫(yī)院眼科戴虹教授做了簡要的介紹。

玻璃體腔內(nèi)注射藥物是臨床上較為常見的治療方法，但目前國內(nèi)還沒有關(guān)于玻璃體腔內(nèi)注射的相關(guān)診療規(guī)范或者操作流程。抗VEGF的出現(xiàn)成為了濕性老年黃斑變性的一線治療方法，其治療方式是玻璃體腔注射藥物，隨著越來越多的醫(yī)生和患者選擇這種方式進(jìn)行治療，關(guān)于其安全性也越來越引起人們的關(guān)注，很多醫(yī)生對(duì)其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)表示擔(dān)憂。但是到目前為，包括衛(wèi)生部和一些其他行政部門還沒有關(guān)于玻璃體腔內(nèi)注射的相關(guān)操作規(guī)范。

基于包括抗VEGF治療等對(duì)于玻璃體腔注射操作規(guī)范的需求，近兩年一個(gè)囊括了國內(nèi)多家醫(yī)院的30多名眼科專家組織的專家組已經(jīng)在編寫或者參考國外的玻璃體腔內(nèi)注射操作規(guī)范來編寫屬于我們自己的操作規(guī)范。其目的是希望制作相關(guān)流程規(guī)范，提供給醫(yī)生一個(gè)可供參考的標(biāo)準(zhǔn)便于更加規(guī)范操作流程，減少或者避免因?yàn)椴灰?guī)范注射等導(dǎo)致的并發(fā)癥。從組建編委組到目前規(guī)范接近尾聲已經(jīng)有兩年左右的時(shí)間，相信不久就可以與廣大醫(yī)生見面。

目前，在全國已經(jīng)有一百多家醫(yī)院已經(jīng)逐步開展抗VEGF治療，不僅僅是在黃斑變性的治療上，還包括一些其他的用途。對(duì)于抗VEGF治療推行的現(xiàn)狀有可喜的方面，也有擔(dān)憂的方面。可喜的是終于有一種治療方法可以相對(duì)有效治療黃斑變性，維持患者的視力。擔(dān)憂的是由于目前很多醫(yī)院條件設(shè)置還稍微欠缺，因此給這種新的治療方法帶來一些損傷，譬如由于操作等因素導(dǎo)致的一些并發(fā)癥。因此，建議抗VEGF的推廣需要循序漸進(jìn)穩(wěn)步開展。

很多人在暢想，是否會(huì)隨著玻璃腔內(nèi)注射規(guī)范的成熟以及抗VEGF治療的廣泛開展，未來這種手術(shù)方式可以像國外一樣在門診中就可以進(jìn)行。現(xiàn)狀是，可能短期內(nèi)這種想法實(shí)現(xiàn)的可能想有一定難度，國外和國內(nèi)的衛(wèi)生條件不同，包括環(huán)境的消毒等存在差異。在目前的條件下，這種手術(shù)仍然強(qiáng)調(diào)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，玻璃體腔內(nèi)注射的一個(gè)災(zāi)難性的并發(fā)癥就是感染性眼內(nèi)炎，如果發(fā)生會(huì)感染整個(gè)眼球，進(jìn)而帶來包括失明等更大程度的損傷。因此目前在國內(nèi)，醫(yī)生普遍比較認(rèn)同在手術(shù)室內(nèi)的無菌環(huán)境中進(jìn)行操作，可以減少并發(fā)癥。

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