他汀治療依從性有性別和種族差異(阿司匹林和他汀，一起吃需要注意這些方面)

他汀治療依從性有性別和種族差異

美國學(xué)者的一項(xiàng)研究表明，與男性和白色人種相比，女性和非白色人種對(duì)他汀治療的依從性差。相關(guān)研究2013年3月27日在線發(fā)表于《美國心臟雜志》（Am Heart J）上。

研究者通過系統(tǒng)檢索MEDLINE, EMBASE, ClinicalTrials.gov，Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫（到2010年4月1日止）性別和人種與他汀治療相關(guān)的論文，以及手工檢索部分參考文獻(xiàn)，使用標(biāo)化協(xié)議采集試驗(yàn)設(shè)計(jì)獲得患者的依從性、試驗(yàn)期限、地區(qū)分布、樣本量以及病人基本特征信息，從3022篇論文中，共納入53個(gè)研究進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示，婦女較男性他汀治療不依從性增加10%【危險(xiǎn)比（OR）1.10，【95%可信區(qū)間（CI）】1.07-1.13)。非白色人種比白色人種的不依從性增加53%(OR 1.53, 95% CI 1.25-1.87)。集合評(píng)估性別和種族有明顯異質(zhì)性。

研究者認(rèn)為，未來需進(jìn)一步研究干預(yù)措施來改善這部分人群的對(duì)他汀治療的依從性。

阿司匹林和他汀，一起吃需要注意這些方面

阿司匹林和他汀堪稱絕配，經(jīng)常兩者需要一起吃，因?yàn)樗麄兌际侵委焺?dòng)脈粥樣硬化疾病的有效藥物，所以搭配一起也就不足為奇了。但兩者一起吃，需要注意啥？需要吃多久呢？咱們一起走進(jìn)傳說中的兩個(gè)藥！

一、阿司匹林和他汀能用來做什么？

阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，而他汀是用來降脂穩(wěn)定斑塊的一類藥物！阿司匹林和他汀，一起服用往往用于已經(jīng)確診的心腦血管疾病等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病中！以用來減少急性心腦血管疾病等事件的發(fā)生！所以，阿司匹林和他汀，是用來預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)生發(fā)展的！

二、兩者服用需要注意什么？

既然明確阿司匹林和他汀是用來預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的急性事件的，而且是已經(jīng)確診的心腦血管等疾??！所以，按時(shí)服藥保持良好的依從性非常重要！其次是預(yù)防兩種藥物的各自副作用！比如阿司匹林的副作用出血、阿司匹林哮喘、胃腸道反應(yīng)等等！而他汀的副作用主要是肝功能損害、肌痛、橫紋肌溶解等等！

三、兩者需要口服多長時(shí)間？

已經(jīng)確診的心腦血管等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者，其使用抗血小板聚集藥物和他汀類藥物是需要長期服用的！這里的長期，多數(shù)情況下是指，如果沒有禁忌癥或者其他并發(fā)癥，直到最后不能口服！所以，如果已經(jīng)確診有必要口服兩者，那么就需要堅(jiān)持服用即可！

兩種降血脂藥普伐他汀和阿托伐他汀有啥區(qū)別？

他汀類降脂藥由于除了降血脂之外，還具有穩(wěn)定血管斑塊，抗氧化抗炎等等功效，在心腦血管疾病治療領(lǐng)域地位可謂如日中天，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，他汀類降脂藥是預(yù)防和治療冠心病、心肌梗死、腦梗死等心血管疾病最重要的藥物之一，其臨床地位是任何藥物所不能替代的。阿托伐他汀與普伐他汀是其中最為常見的2個(gè)藥物，二者之間主要區(qū)別有以下3點(diǎn)：

1.服藥時(shí)間的差異

由于膽固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2點(diǎn)，半衰期為4小時(shí)以內(nèi)的他汀類藥物應(yīng)該在晚間服用，普伐他汀半衰期僅為1.5-2小時(shí)，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期長達(dá)14小時(shí)，可在任意時(shí)間服藥。

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率為12%，但吸收幾乎不受食物影響。而普伐他汀受食物影響大，口服吸收率為35%，食物可降低其30%的生物利用度。

2.服藥劑量的差異

阿托伐他汀降低膽固醇的能力比普伐他汀強(qiáng)得多，10mg阿托伐他汀的療效相當(dāng)于40mg普伐他汀的療效。阿托伐他汀起始劑量10mg,最大安全劑量為每天80mg；普伐他汀起始劑量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

3.藥物間相互作用差異

阿托伐他汀和普伐他汀代謝途徑有區(qū)別，阿托伐他汀通過肝臟代謝酶CYP3A4代謝，因此和通過這一酶代謝的其它藥物如紅霉素、伊曲康唑、環(huán)孢素、胺碘酮等藥物合用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致阿托伐他汀代謝減少，血藥濃度增加。普伐他汀不通過CYP酶系統(tǒng)代謝，因此和上述藥物合用時(shí)，影響不大。

可以看出來，阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的優(yōu)勢是降血脂強(qiáng)度稍大，服藥時(shí)間自由，后者在多種藥物合用時(shí)相互作用幾率小，特別是和通過這一酶代謝的其它藥物如紅霉素、伊曲康唑、環(huán)孢素、胺碘酮等藥物合用時(shí)安全性更好。

子宮肌瘤的發(fā)生有性別和種族區(qū)別嗎？

不同地區(qū)和種族子宮肌瘤的發(fā)病率不同，非洲起源的婦女比其他種族婦女子宮肌瘤發(fā)病率高3 ～ 9 倍，在美國，在校正年齡后黑人比白人子宮肌瘤發(fā)病率高2 ～ 3 倍，黑人明顯高的發(fā)病率包括所有年齡組，發(fā)病率的峰值年齡黑人（35 ～ 39 歲）比白人（40 ～ 44歲）早。在隨機(jī)接受陰道B 超檢查婦女中，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的黑人婦女占73%，白人婦女為48%。這些均提示黑人婦女對(duì)子宮肌瘤的易患性傾向。

子宮肌瘤的發(fā)病常有家族聚集現(xiàn)象，2000 年Schwartz 等進(jìn)行了子宮肌瘤家族聚集研究，638 位婦女年齡在18 ～ 59 歲，經(jīng)手術(shù)或B超確認(rèn)為子宮肌瘤和617 位年齡相匹配沒有肌瘤婦女做對(duì)照，其子宮肌瘤的優(yōu)勢比為2.5，當(dāng)這些病例按年齡段和親屬分層時(shí)，在年齡＜ 45 歲發(fā)病患者中，肌瘤優(yōu)勢比增至5.7。在俄羅斯，子宮肌瘤發(fā)生的平均危險(xiǎn)對(duì)姐妹是26.06%，對(duì)女兒是19.73%。在我國也有家族中母親、女兒以及姐妹同患子宮肌瘤而行手術(shù)的報(bào)道。這些研究證實(shí)家族所特有的肌瘤聚集現(xiàn)象，特別是在年輕發(fā)病的患者中更明顯。

澳大利亞研究者還證實(shí)，單卵雙胎比雙卵雙胎患者的子宮肌瘤雙胎配對(duì)性狀相關(guān)性高2 倍。種族的易患性、雙胎和家族聚集的表現(xiàn)均明顯的提示子宮肌瘤有潛在的遺傳學(xué)傾向。

有關(guān)子宮肌瘤多項(xiàng)流行病學(xué)的研究還提出，初潮早的婦女與子宮肌瘤的危險(xiǎn)性增加有關(guān)，這可能與較長期的暴露于生物激素環(huán)境中有關(guān)。子宮肌瘤的危險(xiǎn)隨分娩數(shù)目的增加而降低。不孕歷史曾被認(rèn)為是子宮肌瘤的危險(xiǎn)因素，但從流行病學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)要了解不孕、分娩史的特點(diǎn)和子宮肌瘤的危險(xiǎn)性之間真正病因?qū)W的關(guān)系是復(fù)雜的，僅有1 份研究提供了證據(jù)指出子宮黏膜下肌瘤可損害生育功能。

有報(bào)道避孕藥的應(yīng)用可隨服用時(shí)間的增加而降低子宮肌瘤的危險(xiǎn)。激素替代治療和肌瘤之間可能有正相關(guān)性，但多為應(yīng)用單純雌激素及持續(xù)時(shí)間在8 年以上者。此外，肥胖、吸煙、飲食習(xí)慣及盆腔感染與子宮肌瘤的相關(guān)性也有過報(bào)道，但因資料來源關(guān)系，尚無定論。

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