今天是第六個(gè)世界孤獨(dú)癥日(孤獨(dú)癥又稱(chēng)自閉癥)。近日,2013全國(guó)孤獨(dú)癥服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)席會(huì)議在廣州召開(kāi)。會(huì)上有專(zhuān)家提出,應(yīng)將自閉癥納入0—6個(gè)月的新生兒篩查,越早干預(yù)康復(fù)效果越好。
中國(guó)精神殘疾人及親友協(xié)會(huì)副主席溫洪在會(huì)上表示,要尊重并接納自閉癥孩子,因?yàn)樽蚤]癥“病因不明,無(wú)藥可醫(yī),伴隨終生。它是生命存在的一種形式,消滅不掉”。
溫洪介紹說(shuō),目前不少自閉孩子的家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū),不愿相信自己的孩子得了自閉癥,沒(méi)有進(jìn)行早期干預(yù)。等到孩子漸漸長(zhǎng)大,情況越來(lái)越嚴(yán)重時(shí),“賣(mài)房、辭職,傾家蕩產(chǎn)為孩子治病,甚至出現(xiàn)家長(zhǎng)殺了自閉癥孩子然后再自殺的悲劇”。溫洪呼吁家長(zhǎng)要面對(duì)現(xiàn)實(shí),及早干預(yù),3-6歲是自閉癥的最佳干預(yù)期,而新生兒6個(gè)月之前就有自閉癥癥狀的出現(xiàn),“只是我國(guó)目前能確診自閉癥的醫(yī)生還不到100位,父母也普遍缺乏經(jīng)驗(yàn)”。溫洪介紹說(shuō),美國(guó)在新生兒6個(gè)月之前就可以篩查自閉癥,但我國(guó)還沒(méi)有把自閉癥納入新生兒篩查范圍。
這個(gè)藥看病癥發(fā)展到什么程度了,早期發(fā)現(xiàn)的話,就相對(duì)比較容易治好。晚期的話,一定要堅(jiān)持做治療,不能輕易放棄。
以下是一些關(guān)于孤獨(dú)癥的資訊,希望對(duì)你有幫助。
自閉癥是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞,又稱(chēng)孤獨(dú)癥,被歸類(lèi)為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙,其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙,以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。
病因
1.遺傳
從家族和攣生子的研究中,發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向,從家族和攣生子的研究中,發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。
2.受疾病感染
婦女懷孕期間可能因德國(guó)麻疹或風(fēng)疹,使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥,婦女懷孕期間可能因德國(guó)麻疹或風(fēng)疹,使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥, 此外,新陳代謝疾病亦會(huì)造成腦細(xì)胞功能失調(diào),影響腦神經(jīng)傳遞資訊的功能,因而造成自閉癥,此外,新陳代謝疾病亦會(huì)造成腦細(xì)胞功能失調(diào),影響腦神經(jīng)傳遞資訊的功能,因而造成自閉癥, 還有,在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全,早產(chǎn),難產(chǎn),新生兒腦部受傷,以及在嬰兒期患上腦炎,腦膜炎等疾病造成腦部傷害,都可能會(huì)增加罹患自閉癥的機(jī)會(huì),還有,在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全,早產(chǎn),難產(chǎn),新生兒腦部受傷,以及在嬰兒期患上腦炎,腦膜炎等疾病造成腦部傷害,都可能會(huì)增加罹患自閉癥的機(jī)會(huì)。
2臨床表現(xiàn)
1.社會(huì)交流障礙
一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。
2.語(yǔ)言交流障礙
語(yǔ)言發(fā)育落后,或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退,或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。
3.重復(fù)刻板行為。
4.智力異常
70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后,但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力,20%智力在正常范圍,約10%智力超常,多數(shù)患兒記憶力較好,尤其是在機(jī)械記憶方面。
5.感覺(jué)異常
表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些聲音或影象特別的恐懼或喜好等。
6.其他常見(jiàn)行為
包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。
7.孤獨(dú)離群,不會(huì)與人建立正常的聯(lián)絡(luò)
即是缺乏與人交往。交流的傾向,有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征,如從小就和父母親不親,也不喜歡要人抱,當(dāng)人
要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì),不主動(dòng)找小孩玩,別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避,對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng),總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng),自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別
人,但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往,即缺乏社會(huì)交往技巧,如找小朋友時(shí)不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然過(guò)去摟人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是
為了找人聯(lián)絡(luò)而只是一個(gè)動(dòng)作,或者說(shuō)只存在一個(gè)接觸的形式,而無(wú)接觸人的內(nèi)容和目的。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周?chē)氖虏魂P(guān)心,似乎是聽(tīng)而不聞,視而不見(jiàn),自
己愿意怎樣做就怎樣做,毫無(wú)顧忌,旁若無(wú)人,周?chē)l(fā)生什么事似乎都與他無(wú)關(guān),很難引起他的興趣和注意,目光經(jīng)常變化,不易停留在別人要求他注意的事情上
面,他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光,平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定,看人時(shí)常瞇著眼,斜視或余光等,很少正視也很少表現(xiàn)微笑,也從不會(huì)和人打招呼。
8.言語(yǔ)障礙十分突出
大多數(shù)患兒言語(yǔ)很少,嚴(yán)重的病例幾乎終生不語(yǔ),會(huì)說(shuō)會(huì)用的詞匯有限,并且即使有的患兒會(huì)說(shuō),也常常不愿說(shuō)話而寧可以
手勢(shì)代替。有的會(huì)說(shuō)話,但聲音很小,很低或自言自語(yǔ)重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說(shuō)過(guò)的話,而不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問(wèn)或
回答問(wèn)題,只是重復(fù)別人的問(wèn)話。語(yǔ)言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒,如常用“你”和“他”來(lái)代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫,這種情況有時(shí)能持續(xù)至5~6歲或更久。
9.興趣狹窄,行為刻板重復(fù),強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變
孤獨(dú)癥兒
童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專(zhuān)注于某種或幾種游戲或活動(dòng),如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋,單調(diào)地?cái)[放積木塊,熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào),面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫(huà)片,兒童
電視,電影則毫無(wú)興趣,一些患兒天天要吃同樣的飯菜,出門(mén)要走相同的路線,排便要求一樣的便器,如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng),不肯改變其原來(lái)形
成的習(xí)慣和行為方式,難以適應(yīng)新環(huán)境,多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無(wú)目的活動(dòng),活動(dòng)過(guò)度,單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn),也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘,如反復(fù)
挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。
10.大多智力發(fā)育落后及不均衡
多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍,少數(shù)患兒智力正?;蚪咏!5湓谥橇顒?dòng)的某一方面有的又出奇地好,令人不可思議,
有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng),尤其對(duì)文字元號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字,見(jiàn)字就主動(dòng)問(wèn)念什么,并且只問(wèn)一次就記住,為此他能毫不費(fèi)力
地流利地閱讀兒童故事書(shū),說(shuō)明他掌握不少詞匯,但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難,說(shuō)明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的損害。
假如把“治好”理解為醫(yī)學(xué)上所做的“治愈”,即患兒不再有孤獨(dú)癥,使孤獨(dú)癥患者的大腦生理異常情況得到完全改善,那么從目前來(lái)看,幾乎可以說(shuō)沒(méi)有辦法。但是,經(jīng)過(guò)堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練矯治,達(dá)到生活自理,甚至是獨(dú)立生活,并展示出良好發(fā)展?fàn)顟B(tài)的個(gè)案卻有很多。有些孤獨(dú)癥患者在成年后能夠?qū)⒆约旱某砷L(zhǎng)經(jīng)歷寫(xiě)出來(lái),有的人已經(jīng)上大學(xué),有的人從事設(shè)計(jì)方面的職業(yè),但從專(zhuān)家對(duì)他們的評(píng)述中,仍能夠感覺(jué)到他們的舉止透出典型的孤獨(dú)癥痕跡,不過(guò)已不再具有將他們與社會(huì)生活隔絕開(kāi)來(lái)的障礙力。能夠達(dá)到這一程度的患者只是極少數(shù),而且與他們一直得到的良好訓(xùn)練分不開(kāi)。
訓(xùn)練是目前推一被證明有效的矯治途徑。國(guó)內(nèi)外幾十年的研究和實(shí)踐證明,孤獨(dú)癥兒童具有極強(qiáng)的可塑性,良好的訓(xùn)練能夠使其逐步具備社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力、與人交往能力,甚至可以在接受培訓(xùn)后從事某項(xiàng)工作而達(dá)到自立。如果聽(tīng)之任之,孤獨(dú)癥兒童往往會(huì)出現(xiàn)愈加嚴(yán)重的情緒、心理、行為等方面的障礙,使得社會(huì)甚至家人都越來(lái)越不能忍受他們。由于被他人排斥,孤獨(dú)癥兒童的挫折經(jīng)歷就會(huì)越來(lái)越多,這就將進(jìn)一步把他們推向更加自閉的狀態(tài)。
能治好, 盡量讓自己多接觸人, 先從家人或親密朋友開(kāi)始, 心態(tài)放松點(diǎn)
可以治好。
自閉癥治療關(guān)鍵是找自閉癥的真正病因。
自閉癥即孤獨(dú)癥可以算是心病,所以可以從心理入手,對(duì)病童的照顧是非常重要的,對(duì)病童的照顧、關(guān)懷和激勵(lì)越多,孩子的病就越有希望好轉(zhuǎn)。同時(shí)要帶孩子多接觸同齡人,想辦法以各種有趣的活動(dòng)吸引他的視線,分開(kāi)他對(duì)某一件事的注意力(因?yàn)榛脊陋?dú)癥的小孩,經(jīng)常會(huì)呆呆的對(duì)著一件物品好幾個(gè)小時(shí)又或者會(huì)靜靜的看著某處不知他再想什么),久而久之會(huì)打通他封閉的心理。
孤獨(dú)癥的小孩有時(shí)會(huì)有爆燥和非常激動(dòng)的情況出現(xiàn),一定要安撫他,有時(shí)他又會(huì)一動(dòng)不動(dòng)的非常安靜,一定用什么引起他的注意,總之對(duì)孤獨(dú)癥的孩子一定要耐性、耐性和耐性。
希望我的回答能夠幫助到你,如果滿(mǎn)意,請(qǐng)采納或點(diǎn)贊支援,給我更多助人的動(dòng)力!
若還有疑問(wèn)歡迎補(bǔ)充追問(wèn)或向我發(fā)起定向求助,我一定會(huì)盡力幫助你的。祝健康
以上回答僅供參考,建議去正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查。
從第一次在云杉醫(yī)療腦科學(xué)看后,孩子被診斷孤獨(dú)癥,我們灰暗的心總算有了盼頭。
教授賈少微不僅從治療上更從心理上給了我們很多支援幫助。孩子用藥快一個(gè)月了,能有眼神交流了,也比之前聽(tīng)話了。
孤獨(dú)癥是以社交溝通障礙、狹窄的興趣愛(ài)好和重復(fù)刻板的動(dòng)作行為為核心癥狀的疾病。規(guī)范的名稱(chēng)是孤獨(dú)癥譜系障礙,英文縮寫(xiě)為ASD。孤獨(dú)癥雖然表現(xiàn)多種多樣,功能有高有低,但大部分孤獨(dú)癥的孩子,由于其社交動(dòng)機(jī)缺乏或不足,會(huì)伴隨語(yǔ)言問(wèn)題,如語(yǔ)言發(fā)育遲緩或者語(yǔ)言發(fā)育倒退,有的孩子雖然具備了說(shuō)“話”的能力,但運(yùn)用語(yǔ)言的能力不足,不能在合適的場(chǎng)合說(shuō)出合適的語(yǔ)言。
對(duì)于孤獨(dú)癥的早期癥狀表現(xiàn),臨床上有這些預(yù)警征象:
1歲以?xún)?nèi)孤獨(dú)癥嬰兒行為表現(xiàn)特點(diǎn)
極端的氣質(zhì)與行為,一種是特別容易哭鬧、特別難安撫;另一種是過(guò)于安靜,完全不需要家長(zhǎng)的陪伴。
眼神接觸差,尤其是與媽媽或其他帶養(yǎng)人沒(méi)有眼神接觸、對(duì)視或者時(shí)間偏短。
對(duì)聲音反應(yīng)差,特別是對(duì)叫自己名字時(shí)毫無(wú)反應(yīng),不看媽媽或其他帶養(yǎng)人。
互動(dòng)游戲的企圖差,如不愛(ài)跟媽媽玩“躲貓貓(Pi Ke Beng)”“大眼瞪小眼”等游戲。
注視物體的興趣強(qiáng)于注視人的興趣,如不喜歡看媽媽的臉,更喜歡看自己的手或眼前的物品。
對(duì)需求和分享時(shí)的手指指示延遲或缺乏,如9-10月齡以后嬰兒會(huì)用手指指引家長(zhǎng)看自己感興趣的物品表示需要或根據(jù)家長(zhǎng)說(shuō)出的簡(jiǎn)單常見(jiàn)物品用手指指出;一直沒(méi)有食指指物的動(dòng)作。
反復(fù)的咿呀發(fā)聲少,前語(yǔ)言期2-3月齡元音如“a、o、ao”,6月齡后輔音+元音如“ma、da、ba、dai”等發(fā)音少。
ALSO曾與中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)、愛(ài)爾公益基金會(huì)、北京大學(xué)人口研究所共同開(kāi)展了一項(xiàng)調(diào)查,8000多份有效問(wèn)卷顯示,孤獨(dú)癥孩子早期被觀察到的異常表現(xiàn)前三位是:呼名不應(yīng)、沒(méi)有語(yǔ)言、缺少目光交流。
鄒小兵教授的“四不”簡(jiǎn)易篩查法(1歲前后)
不看或少看:缺乏目光對(duì)視,“目中無(wú)人”。
不應(yīng)或少應(yīng):呼之不應(yīng),不聽(tīng)指令,不合作,獨(dú)自嬉玩。
不指或少指:無(wú)恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言,如手指指物、參照、顯示、炫耀、即時(shí)模仿、點(diǎn)頭。
不說(shuō):不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲(就診的首要原因)。
孤獨(dú)癥的早期預(yù)警信號(hào)(紅旗信號(hào))
4個(gè)月時(shí)不會(huì)看著別人的臉微笑。
6個(gè)月時(shí)沒(méi)有明顯的快樂(lè)情緒。
9個(gè)月時(shí)孩子對(duì)聲音、微笑或其他面部表情仍沒(méi)有互動(dòng)式的分享。
12個(gè)月時(shí)聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題但喊其名字不理睬;還不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)。
16個(gè)月時(shí)不會(huì)說(shuō)任何一個(gè)單詞。
18個(gè)月時(shí)不會(huì)用食指指點(diǎn)東西;目光不會(huì)跟隨別人的指點(diǎn)看東西;不會(huì)玩假扮游戲。
到24月齡大,還不能說(shuō)兩個(gè)單詞組成的有意義的詞組(不包括模仿或重復(fù)的語(yǔ)言)。
在任何年齡出現(xiàn)語(yǔ)言功能、社交能力方面的退化。
上述孤獨(dú)癥早期表現(xiàn)的預(yù)警征象重點(diǎn)關(guān)注了由于社交動(dòng)機(jī)缺乏或不足導(dǎo)致的社交功能受損,語(yǔ)言發(fā)展進(jìn)程異常等,還需要關(guān)注兒童在有社交障礙的同時(shí),是否還有狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為:
種類(lèi)繁多,各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一。
重復(fù)動(dòng)作(如反復(fù)看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃、蹦跳等)。
重復(fù)行為(如反復(fù)開(kāi)關(guān)、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、聽(tīng)或唱同一首歌、看同一部動(dòng)畫(huà)片或某一段動(dòng)畫(huà)片等)。
重復(fù)刻板語(yǔ)言(如每次聽(tīng)到游戲就會(huì)說(shuō)“one、two、three go”再往后說(shuō)等)。
強(qiáng)迫行為(如總是走同一路線、吃同一種食物、用固定的杯子喝水等)。
強(qiáng)迫思維(如重復(fù)問(wèn)題、難以擺脫的痛苦)。
對(duì)某些物件或事情(如天氣、宇宙奧秘、恐龍等)不尋常興趣。
孤獨(dú)癥診斷是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)行為,診斷應(yīng)慎重。目前在發(fā)育行為兒科臨床上更強(qiáng)調(diào)過(guò)程性診斷,兒童期大腦功能處于快速發(fā)展階段,可塑性強(qiáng),變化明顯,需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)其外在行為表現(xiàn),尤其需明確診斷不是為了“扣帽子”,是要找到影響孩子的核心癥狀,更重要的是幫助家長(zhǎng)找到適合孩子的能改善其核心癥狀的干預(yù)方法,盡可能地評(píng)估功能和定期階段性評(píng)估,有條件地查找病因,引導(dǎo)家長(zhǎng)走正路,真正促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各方面能力的提升。
以上內(nèi)容節(jié)選自《孤獨(dú)癥的早期識(shí)別》
作者是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院馬揚(yáng)醫(yī)生
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