胃分流術(shù)改變了腸道微生物(腸道微生物變化是測腸黏膜還是糞便)

胃分流術(shù)改變了腸道微生物

據(jù)在小鼠中進行的一項新的研究報道，胃分流術(shù)會改變腸道的微生物構(gòu)成，而這些變化可能是手術(shù)后病人體重快速下降的原因。探索胃分流術(shù)后造成體重喪失的基礎(chǔ)機制可能會幫助研究人員找出替代該手術(shù)的非外科療法。Alice Liou及其同事觀察到在手術(shù)后人類及大鼠腸道中2組微生物豐度的改變，即像大腸桿菌這樣的變形桿菌及疣微菌目的改變。這些細菌在正常人和嚙齒動物中通常有著相對較低的水平。

研究人員對手術(shù)會如此快而且強力地改變腸道微生物（這些變化僅在手術(shù)后1周就被觀察到）以及這些效應在小鼠、大鼠及人類中如此一致地出現(xiàn)而感到驚奇。微生物群落的改變出現(xiàn)在整個胃腸道，特別是會在遠離手術(shù)位置的遠端腸道中出現(xiàn)。此外，在無菌小鼠體內(nèi)植入從那些接受過手術(shù)的動物體內(nèi)獲取的微生物會使這些無菌小鼠的體重下降且脂肪組織減少。文章的作者并不完全知道為什么這些腸道微生物的變化會促使體重下降，但一個可能的機制也許是手術(shù)后小鼠體內(nèi)產(chǎn)生的短鏈脂肪酸類型發(fā)生了變化。這些結(jié)果表明，腸道菌群的改變不是由體重減輕或熱卡受限引起的，而是由胃分流術(shù)本身所引起的獨特變化造成的。

腸道微生物變化是測腸黏膜還是糞便

腸道微生物變化是測腸黏膜還是糞便
病原微生物種類繁多，變異迅速，快速鑒定病原微生物的檢驗技術(shù)也在不斷發(fā)展前進著。目前，應用比較廣泛的病原微生物檢測方法主要有直接涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、生化反應、血清學反應、核酸分子雜交、基因芯片、多聚酶鏈反應等，該文對這些檢測技術(shù)進展做一綜述。 對人和動物具有致病性的微生物稱為病原微生物，又稱病原體，有病毒、細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、放線菌、朊粒等。這些病原微生物可引起感染、過敏、腫瘤、癡呆等疾病，也是危害食品安全的主要因素之一。近年來出現(xiàn)的SARS、高致病性禽流感、西尼羅病毒感染等疾病的傳染性極強，往往造成世界性大流行，因此對病原體的檢測必須做到快速、準確。常規(guī)病原學檢測方法操作繁瑣，檢測周期長，而且對操作人員技術(shù)水平要求比較高。隨著醫(yī)學微生物學研究技術(shù)的不斷發(fā)展，病原學診斷已不再局限于病原體水平，深入到分子水平、基因水平的檢測手段不斷出現(xiàn)并被應用于臨床和實驗室 J。核酸分子雜交技術(shù)、PCR技術(shù)、基因芯片技術(shù)等檢測方法，自動化程度高，快速省時、無污染、結(jié)果精確，可以準確靈敏地鑒定病原微生物。1 傳統(tǒng)的病原微生物的檢測方法傳統(tǒng)的病原微生物學實驗室檢查以染色、培養(yǎng)、生化鑒定等為主，將標本直接涂片染色鏡檢和接種在培養(yǎng)基上進行分離培養(yǎng)是對細菌或真菌感染性疾病進行病原學診斷的常用方法。1．1 直接涂片鏡檢病原微生物體形體積微小，大多無色半透明狀，將其染色后可借助顯微鏡觀察其大小、形態(tài)、排列等。直接涂片染色鏡檢簡便快速，對那些具有特殊形態(tài)的病原微生物感染仍然適用，例如淋球菌感染、結(jié)核分枝桿菌、螺旋體感染等的早期初步診斷。直接涂片鏡檢不需要特殊的儀器和設(shè)備，在基層實驗室里仍然是十分重要的病原微生物檢測手段。1．2 分離培養(yǎng)與生化反應 分離培養(yǎng)主要用于臨床標本(如血液、痰、糞便等)或培養(yǎng)物中有多種細菌時對某一種細菌的分離。細菌的生長繁殖需要一定時間，檢測周期較長，不能同時處理批量樣本。為解決這一問題，各種自動化培養(yǎng)和鑒定系統(tǒng)不斷產(chǎn)生，傳統(tǒng)鑒定方法也在逐步改進，大大加快了檢驗速度。例如Microscan WalLCAway全自動微生物分析儀，可同時做細菌鑒定和藥敏試驗，檢驗500多個菌種?？琉B(yǎng)菌如肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等對營養(yǎng)要求比較高，常規(guī)培養(yǎng)陽性率低。雍剛 等將不要同比例的葡萄糖、玉米淀粉、生長因子、酵母粉、氨基酸等特殊增菌劑加入到巧克力培養(yǎng)基中制成了新型淋病奈瑟菌培養(yǎng)基，大大提高了淋病奈瑟菌的分離培養(yǎng)率。蘇盛通等在營養(yǎng)瓊脂中加人了中藥紅棗、赤小豆培養(yǎng)甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、肺炎鏈球菌等細菌，生長指數(shù)明顯高于血平板。1．3 組織細胞培養(yǎng) 活組織細胞培養(yǎng)適于專營活組織細胞內(nèi)生存的病原體，包括病毒、立克次體、衣原體等。不同病原體敏感的組織細胞是不一樣的，將活細胞從病原體敏感的動物組織中取出在體外進行原代培養(yǎng)或用病原體敏感細胞系進行傳代培養(yǎng)，再將病原體接種于相應的組織細胞中后，病原體可在其中繁殖增長，引起特異性的細胞病變效應。也可以將病原體直接接種于敏感動物體內(nèi)，引起相應組織器官出現(xiàn)特異的病理學改變。往往可以根據(jù)這些特異的病變對病原體進行鑒定。2 血清學與免疫學檢測血清學檢測是通過已知的抗體或抗原來檢測病原體的抗原或抗體從而對病原體進行快速鑒定的技術(shù)，簡化了鑒定步驟，常用的方法包括血清凝集技術(shù)、乳膠凝集實驗、熒光抗體檢測技術(shù)、協(xié)同凝集試驗、酶聯(lián)免疫測試技術(shù)等。酶聯(lián)免疫技術(shù)的應用大大提高了血清學檢測的敏感性和特異性，不僅可檢測樣本中病原體抗原，也可檢測機體的抗體成分。幽門螺奸菌在我國人群感染率高達50％ ～80％ ，應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測唾液中抗HP抗體來診斷HP感染，其結(jié)果滿意。乙型肝炎病毒(HBV)在我國人群中感染率極高，ELISA應用于乙型肝炎病人早期血清學診斷的效果最為明顯。臨床上致病菌往往和非致病菌混合在一起，如何從這些細菌中分離出目標菌是關(guān)鍵。免疫磁珠分離技術(shù)(IMBS)是近年來發(fā)展起來的在微生物檢測領(lǐng)域中一種新技術(shù)。其基本原理是將特定病原體的單抗或多抗或二抗偶聯(lián)到磁珠微球上，通過抗原抗體反應形成磁珠一目標病原體復合物或磁珠一一抗一目標病原體復合物，在外部磁場磁力的作用下，將目標病原體分離出來。目前已經(jīng)開發(fā)出了針對各種病原體的免疫磁珠，如大腸埃希菌、李斯特菌、白色念珠菌、軍團菌等，廣泛應用到各級科研和實驗室 。經(jīng)IMBS分離出的白色念珠菌可直接在顯微鏡下檢測，檢測時間縮短至4 h。IM—Bs還可以和其它檢測技術(shù)聯(lián)合來檢測病原菌，免疫磁珠分離得到的目標菌可繼續(xù)用于分離培養(yǎng)使大腸埃希菌0157最低檢測限由200 cfu·g 提高到2 cfu·g～；IMBS結(jié)合聚合酶鏈反應(IMBS—PCR)可對培養(yǎng)條件比較特殊的細菌如苛養(yǎng)菌、厭氧菌進行快速檢測，肉類中的產(chǎn)毒素型產(chǎn)氣莢膜梭菌經(jīng)IMBS．PCR檢測

胃繞道減肥手術(shù)的三種減肥手術(shù)

胃繞道手術(shù)（Laparoscopic Gastric Bypass）
由于需要透過手術(shù)重組小腸，手術(shù)風險比較高。有病人會在手術(shù)后出現(xiàn)食物從小腸接口漏出的并發(fā)癥，這會導致腹部內(nèi)粘膜發(fā)炎。
比其他手術(shù)方式，進行這種手術(shù)的病人有80%可在兩年內(nèi)減至標準體重。高達80%到90%肥胖病人的糖尿病在手術(shù)后被治愈，從此無需再服用控制糖尿病的藥物。
胃箍手術(shù)（Lap Band）
相對來說，這種手術(shù)風險較低。醫(yī)生把一個可調(diào)節(jié)寬緊的膠圈置于胃部，把胃腔分成上下兩部分，必要時，醫(yī)生會注入鹽水囊把胃箍收緊，減少胃容量，病人進食少量食物就感到飽脹。
缺乏自律的病人如繼續(xù)暴飲暴食，胃箍可能松脫，或者也可能出現(xiàn)小胃囊被撐大的情況，失去縮小胃容量的效果。
切除部分胃部（Lap Sleeve）
切除85%的胃，永久性縮小胃的容量，讓病人容易有飽足感，從而減少進食量。

到目前為止，你覺得所有腸道微生物的研究中，最有意義的一項是什么呢？

有很多年輕人就感覺自己的肚子會都不舒服，但是不知道是哪不舒服，去醫(yī)院診斷的話也說不清道不明的，然后回來就吃了一點，益生菌就發(fā)現(xiàn)自己好了，今天我也想和大家一起來談一談有關(guān)于腸道微生物這個話題。

腸道微生物有哪些？

我們的腸道里面還有大量的微生物，但是99%呢都是細菌。聽到這里了，你也不用過于慌張，因為在我們的腸道里面有很多是有益的。比方說，我們經(jīng)常所說的乳桿菌和雙歧桿菌。他們可以幫助我們消化食物。我們還有這個條件致病菌群有腸球菌腸桿菌是比較常見的。如果我們的腸道比較好的時候，他們呢就沒有什么問題，但是如果有一些紊亂，他們就會趁機而上，讓我們導致生病。

哪些是有關(guān)于微生物之中非常有效的研究方向。

第一個就是我們所說的這個賣相因果挖掘機制方法更成熟，目前為止，我們有更嚴謹?shù)膶嶒災Ｐ透钊氲姆肿由飳W解析，并且還有更專業(yè)的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)。而且現(xiàn)在的微生物調(diào)查第一個是從微觀宏觀感受觀察上面不同的角度，而且是有一個順序與程序化的在調(diào)查研究。

具體一些都有哪些研究呢？

第一個就是微生物和宿主和疾病關(guān)系的一個研究。比方說現(xiàn)在非?；鸬囊恍┰掝}洗滌菌群移植，同時后面還有益生元益生菌。

臨床上開始使用rct 開始相關(guān)實驗。很好地去證明了一些之前沒有相關(guān)數(shù)據(jù)的事情。另外，在今年的相關(guān)的大會上也對于新冠疫情和胃腸道的一些影響和造成的一些問題，而對于預后或者是復陽的人群，對于胃腸道中有哪些影響也做出了 比較的數(shù)據(jù)。好了，這個話題到這里吧。

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