上海今年全面推廣家庭醫(yī)生制

上海市政府昨天召開新聞發(fā)布會宣布，作為醫(yī)改的重要項目，本市今年全面推廣家庭醫(yī)生制度，到2020年全市每一戶家庭配一名家庭醫(yī)生。據(jù)市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生局局長徐建光介紹，年內(nèi)本市將出臺《家庭醫(yī)生健康管理基本規(guī)范》等一系列的推進(jìn)家庭醫(yī)生制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的政策性文件。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系將成為整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)核心，承擔(dān)醫(yī)療資源的合理調(diào)配與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的合理使用的職責(zé)。

醫(yī)生就像片警 發(fā)名片、公開手機(jī)號

本市自2011年4月起，在長寧、閔行等10個區(qū)率先啟動了家庭醫(yī)生制度試點，目前共有136家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了家庭醫(yī)生制度構(gòu)建，覆蓋2277名家庭醫(yī)生，簽約374萬居民。為此，市衛(wèi)生局作出部署，今年本市全面推廣家庭醫(yī)生制度，17個區(qū)（縣）均要選擇轄區(qū)內(nèi)條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全面的制度建設(shè)，年內(nèi)將有173家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生制度建設(shè)，占全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總量70%以上。

家庭醫(yī)生就像戶籍警一樣，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委派全科醫(yī)生對口分管居委會。家庭醫(yī)生聯(lián)合當(dāng)?shù)鼐游瘯l(wèi)生從業(yè)人員、計生從業(yè)人員、助殘員和健康志愿者，組成一個網(wǎng)絡(luò)，對居民健康施行實時監(jiān)控。如居民有其他健康需求的，也通過網(wǎng)絡(luò)及時反饋到家庭醫(yī)生那里，隨即會提供相應(yīng)的幫助。

家庭醫(yī)生對其管轄的涉及居民健康事項，都要過問，內(nèi)容包括慢性病管理、傳染病管理、新生兒管理、居民健康教育、敦促孕產(chǎn)婦檢查、突發(fā)病跟蹤等。

根據(jù)要求，已簽約的家庭醫(yī)生，都像戶籍警一樣向居民公開信息，發(fā)放名片，公開手機(jī)號碼，并建立起健康檔案，將居民健康資料輸入電腦，并對每家每戶上門調(diào)查，每個家庭醫(yī)生對自己所管家庭病員的基本情況都應(yīng)了然于胸。

簽約家庭醫(yī)生能降低看病費(fèi)用

據(jù)市衛(wèi)生局介紹，以往家庭醫(yī)生對簽約的居民服務(wù)，最大的弊病就是沒有連續(xù)性。居民患病后，家庭醫(yī)生才會出現(xiàn)，而且也不會進(jìn)行跟蹤服務(wù)。

現(xiàn)在推行的家庭醫(yī)生制，就是要為簽約居民提供連續(xù)性的服務(wù)，家庭醫(yī)生相對固定，用一定的時間進(jìn)行走訪，并為居民建立健康檔案。居民沒患病時，提供預(yù)防疾病方面的服務(wù)；居民患病后，提供首診診療服務(wù)，如病情嚴(yán)重幫助進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。這樣，使簽約居民真正能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)。

昨天公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，去年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門急診均次費(fèi)用相當(dāng)于二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的40%，如果居民能夠更多利用社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生服務(wù)，尤其是一些常見病、多發(fā)病的初步診療，一定程度上將減輕醫(yī)療費(fèi)用的支出。

目前，推進(jìn)家庭醫(yī)生制的障礙就是全科醫(yī)生短缺。為此，市衛(wèi)生局將在二、三級醫(yī)院推行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方式；鼓勵二、三級醫(yī)院的醫(yī)生下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；在加強(qiáng)對慢性病診療指導(dǎo)的同時全力培訓(xùn)全科醫(yī)生，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生業(yè)務(wù)水平不斷提高，從而能夠迅速擔(dān)當(dāng)起家庭醫(yī)生的重任。

市級醫(yī)院預(yù)留10%以上的專家號源

居民與家庭醫(yī)生簽約，最大的擔(dān)心就是如果患上疑難雜癥，只能由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到指定的上一級醫(yī)院，不能到自己向往的醫(yī)院就診，如居住在靜安區(qū)的一居民患上肺部腫瘤，家庭醫(yī)生只能給他轉(zhuǎn)到靜安區(qū)中心醫(yī)院，靜安區(qū)中心醫(yī)院也只能轉(zhuǎn)到華山醫(yī)院，而他本人更愿意到市胸科醫(yī)院或市肺科醫(yī)院就診?，F(xiàn)在，這個擔(dān)心完全沒有必要。

徐建光說，根據(jù)新的措施，通過家庭醫(yī)生，居民不僅可以由“綠色通道”輕松預(yù)約到相關(guān)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家，也可以轉(zhuǎn)診到全市各個醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，沒有限制。目前，簽約家庭醫(yī)生后，居民仍可以自主前往大醫(yī)院就醫(yī)，不會受到簽約的影響?！盁o序就醫(yī)造成不少老百姓去大醫(yī)院看病難，找專家難，甚至為了一張專家號通宵達(dá)旦排長隊；而家庭醫(yī)生有著全市醫(yī)療資源的”號碼牌“，不僅可以幫助居民快捷地轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院找專家就醫(yī)，更可以提供就醫(yī)指導(dǎo)，讓居民一次就找對專家?！毙旖ü庹f。

不僅如此，本市還要求市級醫(yī)院預(yù)約診療平臺資源優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放，根據(jù)實際情況將不低于10%的專家號源預(yù)留給家庭醫(yī)生?！拔覀儼压⑨t(yī)院參與家庭醫(yī)生制度建設(shè)作為公立醫(yī)院公益性的重要體現(xiàn)，要求各二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)部門，由區(qū)縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)與其對接，安排轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與就近的二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立相對固定的簽約轉(zhuǎn)診聯(lián)系，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為經(jīng)由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。”徐建光說。

除基本藥物外還能配30種藥

此外，徐建光還表示，除了688種基本藥物，居民還可通過家庭醫(yī)生配到30種確實需要的藥品，在接受家庭醫(yī)生連續(xù)管理的基礎(chǔ)上，診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的簽約慢性病患者可一次開具二到四周的藥量。

居民不用再擔(dān)心到社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生中心找簽約的家庭醫(yī)生會開不到藥，必須到大醫(yī)院就醫(yī)開藥。

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