冀連梅：如何合理選擇退燒藥？(出門旅游必備東西)

冀連梅：如何合理選擇退燒藥？

我在上篇文章“如何規(guī)避打針輸液的風險”中寫到：“安乃近等含氨基匹林的退熱針是淘汰已久的藥品，在門診看病的大人小孩都應(yīng)該避免注射退熱針。”于是有網(wǎng)友問：“那持續(xù)高燒不退怎么辦？”要回答這個問題，咱先了解一下發(fā)燒是怎么一回事、以及高燒時如何合理選擇退燒藥？然后再說持續(xù)高燒不退時應(yīng)如何應(yīng)對？

發(fā)燒是怎么一回事？

發(fā)燒是人體的自我保護機制之一，是人體在調(diào)動免疫系統(tǒng)來對抗感染的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴重程度不成正比，個人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴重感染了也不見得有很高的體溫。絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于感冒、耳朵感染或者支氣管感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細菌等其它病原體感染。使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這一癥狀，不能治療引起發(fā)燒的感染本身，也就是我們常說的“治標不治本”，即退燒的過程并不意味著疾病的好轉(zhuǎn)過程。比如普通病毒性感冒，吃退燒藥就能退燒，幾小時后體溫又再次升高，這是正?，F(xiàn)象，反復(fù)高熱3-5天很常見。如果是感冒病毒引起的感染，病毒在人體內(nèi)有個生命周期，一般5-7天左右身體會自主將病毒清除，不需要藥物去對付病毒，也沒有有效的抗病毒藥物可以使用。如果是細菌等病原體引起的感染，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇抗生素等藥物進行“治本”的治療。

高燒時如何合理選擇退燒藥？

通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。對于絕大多數(shù)3個月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險，也不會燒壞腦袋或者導(dǎo)致死亡。因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒。腋下溫度超過38.5°C的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要為了緩解發(fā)燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。同時，高燒時推薦退燒藥也為預(yù)防可能因為高燒引起的高熱驚厥。

世界各國廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦、老少皆宜、經(jīng)濟實惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個經(jīng)典口服老藥：“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

對乙酰氨基酚：退燒藥首選，適用于3月齡以上的兒童和成人。

“對乙酰氨基酚”這個藥名可能比較拗口，但說撲熱息痛、必理通或泰諾林這樣的藥名大家就不陌生了，他們都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。

對乙酰氨基酚兒童的日常最大用量為每4小時一次，每次15mg/kg，一日最多4次。成人常規(guī)推薦劑量為每次500mg或650mg，每4-6小時一次，一日最多4次，一日最多3000mg。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用，不會傷害胎兒，也不會影響到哺乳中的寶寶。

對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但過量會造成肝損傷。常用的治感冒的復(fù)方感冒藥中，往往含有“對乙酰氨基酚”這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、成人用的日夜百服寧、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用復(fù)方的感冒藥，就很容易因為重復(fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對成分，避免相同成分藥品疊加服用。

布洛芬：適用于6月齡以上的兒童和成人

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應(yīng)避免使用“對乙酰氨基酚”，可以使用“布洛芬”。對乙酰氨基退燒無效的患者，也可以考慮換成布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。

布洛芬兒童的日常最大用量為每6小時一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常規(guī)用量為每次200mg-400mg，每6-8小時一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。

布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，對于腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。美林布洛芬不良反應(yīng)包括可能會誘發(fā)哮喘，對于有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。

持續(xù)高燒不退的選擇：兩種退燒藥物交替使用

在持續(xù)高燒不退情況下，可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說對乙酰氨基酚用了2小時后燒沒退下來，而對乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時，這時只能用布洛芬來交替。兩藥交替使用的時間間隔最小2小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用次數(shù)仍然是4次。

需要注意的是，當一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時，我建議選擇單一藥品，因為每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風險增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時，不要交替使用兩種。

吃藥退燒時要多喝水，加快排泄有利于帶走體內(nèi)熱量。同時，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫的手段，這包括洗溫水澡，或濕熱毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致酒精中毒。

出門旅游必備東西

出去旅游需要帶的必備品有：

一、洗漱用品收納包

1、便攜牙膏牙刷/洗漱杯旅行裝

2、洗面奶

3、洗發(fā)沐浴旅行套裝（or分裝瓶）

4、一次性毛巾、浴巾

5、一次性馬桶墊

6、便攜梳子鏡子

7、便攜旅行裝洗衣液

8、便攜免洗洗手液

二、化妝包

1、防曬霜/防曬噴霧

2、底妝用品（隔離遮瑕/氣墊/粉底/定妝散粉）

3、口紅&唇膏

4、眉筆/睫毛膏/眼影等

5、卸妝濕巾

6、便攜護膚品（小樣/面膜/精華面霜等）

7、美妝工具（化妝棉/美妝蛋）

8、女性用品（姨媽巾、紙巾）

8、護手霜

9、止汗噴霧、免洗噴霧

三、旅行衣物包（衣物收納袋）

1、上衣、褲子（T恤襯衫、打底褲、沙灘褲）

2、連衣裙沙灘裙

3、外套（防曬衣、衛(wèi)衣開衫）

4、泳衣沙灘包（泳衣、泳帽、泳鏡、罩衫、干濕分離束口袋）

5、內(nèi)衣收納包（文胸、內(nèi)褲、襪子）underwear

6、睡衣

四、鞋帽配件

1、鞋子收納包（防滑拖鞋、飛機拖鞋、沙灘涼鞋、運動鞋、浮潛鞋沙灘襪）

2、帽子收納包（棒球帽、草帽遮陽帽、漁夫帽）

3、墨鏡?收納包

4、首飾收納包：耳飾、發(fā)飾、項鏈戒指等

5、包包：游泳包、沙灘包、背包、斜挎包、腰包等

6、其他：圍巾絲巾、防曬披肩、飛機空調(diào)毯等

五、生活用品carry-on list

1、床上用品：隔臟睡袋、床單

2、生活家電：折疊電水壺、男士剃須刀、便攜掛燙機

3、洗浴用品：便攜衣架、折疊盆、便攜泡腳袋、一次性泡澡袋）

4、雨具：便攜晴雨傘、雨衣雨鞋

5、餐具：旅行餐具套裝、便攜硅膠折疊碗、塑料水杯

6、生活工具：折疊剪刀、指甲剪耳挖勺、垃圾袋、等

7、零食：奶粉、咖啡、泡面、即食方便食品

8、文具用品：筆記本+筆

9、旅行配件：行李箱打包帶、行李箱保護套、TSA密碼鎖、行李牌

六、醫(yī)藥包

1、常用藥品：感冒藥、止瀉藥、創(chuàng)可貼、兒童退熱貼、暈車藥、酒精棉片、棉簽等

2、驅(qū)蚊用品（防蚊噴霧、蚊蟲止癢）

七、數(shù)碼包the electronic digital

1、耳機充電器、充電線

2、手機

3、相機、自拍桿

4、ipad電腦

5、充電寶

6、斜挎手機殼

7、萬能轉(zhuǎn)換插頭

八、重要物品/證件cash

1、身份證、學生證

2、護照、駕照

3、卡包：銀行卡信用卡、公交卡

4、錢包零錢包

5、機票行程單

6、外幣/現(xiàn)金

老年人如何選擇感冒藥？老年人服用感冒藥要注意什么？

因為不了解，很多時候人們在無意識的情況下，就做了損害健康的事。今天要說的科普知識和我們身邊的老年人有關(guān)。因為老人年紀大的原因，他們的身體機能和抵抗力都有所下降，更容易受到疾病和病毒的侵害，就拿日常的感冒來說，都比我們普通人的發(fā)生頻率要高，并且在用藥時，也更為困難。

但家中老人感冒，不能胡亂吃藥，要根據(jù)他的身體健康和是否有其他的病史來吃藥。比如感康感冒藥在說明書上就明確標注，肝、腎功能不全者；老年患者用藥，慎用或適當減量。因此在用藥之前，要注意詳看說明書，看清楚藥品的慎用和禁用事項，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。
感康新包裝為了防止感冒患者忽略查看說明書，因此將感康的說明書設(shè)計成卡片形式，可抽拉的藥盒打開設(shè)計一抽一拉藥片和說明書便從相反的方向彈出，用以提醒感冒患者在用藥的時候查看說明書。而且可粘貼的外包裝還可以隨意隨處粘貼及時提醒患者吃藥，這樣的貼心設(shè)計對易忘的老人來說更為人性化。

同時，在給老年人服藥時也要注意藥品是否安全可靠，也要看看是否是對癥治療。正確判斷是病毒性感冒還是細菌性感冒，病毒性感冒直接使用吳太感康片就可以進行抗病毒治療，而細菌性感冒則需要使用抗生素進行治療。無法判斷時可以去醫(yī)院通過驗血來判斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。因為感冒的病癥不同，對應(yīng)的藥物也不同，如果混用感冒藥不僅感冒得不到快速的治療，還有可能耽誤病情。
健康問題無小事，老年人的健康問題要尤為重視，不管是用藥還是日常的護理都要特別的注意。

安全用藥的意義論文

　　?用藥前咨詢??看似簡單的用語卻傳達了在處方開具和執(zhí)行前，病人與醫(yī)生就所開具藥物的益處與風險進行交流的重要性。然而當醫(yī)生告知了藥物的重要信息，有時候并不能保證患者完全明白開始這種藥物治療的益處和潛在風險。現(xiàn)在，就來看看以下兩篇論文吧!

　　 用藥安全與藥學服務(wù)論文【1】

　　摘要：有效地實施藥學服務(wù)，能夠達到理想的治療效果，確?；颊甙踩盟?、合理用藥。

　　關(guān)鍵詞：用藥安全;藥物;藥學服務(wù)

　　在我們?nèi)粘Ｉ钪?，藥物為人們的身體健康提供了重要保障。

　　除了在醫(yī)院由醫(yī)生進行專業(yè)用藥外，在我們生活當中自已選擇用藥的時候也較多。

　　科學合理地用藥對人們健康有十分重要的意義。

　　人們?nèi)绾慰茖W合理地選擇和應(yīng)用藥物，那就要加強對用藥安全知識的了解及提高藥學服務(wù)。

　　1用藥安全

　　首先要正確認識藥品，藥品具有兩面性，①能防治疾病，②不恰當應(yīng)用也可以導(dǎo)致疾病。

　　只有科學合理地應(yīng)用才能做到防病治病的作用。

　　1.1掌握科學正確的藥品知識 對于普通患者來說，該如何主動去認識藥品，安全合理地用藥呢?綜合說來，不外乎3個方面：①科學的用藥習慣;②科學的醫(yī)療保健習慣;③更加注重學習用藥和保健知識，理性選擇就診和用藥。

　　根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，我國對藥品分別按處方藥和非處方藥進行管理。

　　處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用;非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。

　　簡稱OTC藥。

　　1.2常用藥品的濫用

　　1.2.1失眠的情況，因此服用安定類藥物的人較多。

　　但安定類藥物長時期服用，可導(dǎo)致人們對藥物的依賴性和耐受性，用藥量越來越大，也越來越離不開它，嚴重時可以成癮，因此一定要避免長期服用安定類藥物，要用良好的生活習慣和心理調(diào)節(jié)來調(diào)整睡眠。

　　1.2.2臨床上濫用抗生素的情況，在國內(nèi)外都相當普遍，在美國每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關(guān)專家認為其中有50%是不必要的，在我國這種情況更為嚴重。

　　有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%[1]。

　　抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果。

　　長時期以來，人們已經(jīng)習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。

　　當然，合理的用藥是必須的，但有時患者只是患了由病毒感染引起的傷風感冒，抗生素對病毒根本無效，用點抗感冒藥就可以了，而不必常規(guī)使用抗生素。

　　抗生素使用不當，常常造成不必要的經(jīng)濟浪費，出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng)，有些還很嚴重，如頭孢菌素類、青霉素的過敏反應(yīng)，鏈霉素、慶大霉素對耳、腎的毒性，紅霉素對肝臟的毒性等，此外，還可能促使細菌產(chǎn)生耐藥性，也有可能造成合并癥增多。

　　1.2.3解熱鎮(zhèn)痛藥是人們應(yīng)用最廣泛的一類藥，日常生活中常遇到頭痛腦熱時，或是牙痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛或是痛經(jīng)等，人們常常不經(jīng)過醫(yī)生診治就自己到藥店去買退燒藥或是止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬，實際上這些藥都只是對癥治療。

　　牙痛應(yīng)該去口腔醫(yī)院治療，關(guān)節(jié)和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏緩解疼痛，以減輕很多用藥的不良反應(yīng)，像阿司匹林和消炎痛，如果經(jīng)常服用，對胃有很強的刺激性，重者可引起胃潰瘍出血。

　　2加強藥學服務(wù)

　　2.1藥學服務(wù)的目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)患者安全合理的用藥，在日常工作中，藥學人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還應(yīng)向患者清楚地講解患者所用藥 物的基本知識，說明藥品的用法、注意事項等。

　　2.2醫(yī)用指導(dǎo)的必要性 作為1名在藥房工作的藥學人員，我切實感受到對患者提供用藥指導(dǎo)的必要性。

　　對患者或者家屬進行用藥指導(dǎo)，提高患者接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。

　　在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視患者以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學咨詢是一項很重要的工作。

　　2.3患者用藥指導(dǎo) 為了獲得最好的醫(yī)療保健，患者有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學銷售人員也有責任向患者說明藥品的用法。

　　用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應(yīng)等。

　　2.3.1患者用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關(guān)鍵。

　　在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。

　　而顧客在離開醫(yī)院時，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，患者也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導(dǎo)致患者不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。

　　在工作中經(jīng)常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，患者可能會過早停藥，這就導(dǎo)致了患者不依從性的產(chǎn)生。

　　這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當患者自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成患者不必要的痛苦。

　　對于藥學人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時不能完全理解而導(dǎo)致患者不依從性的產(chǎn)生。

　　例如用阿托品這種藥時，如果患者體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。

　　2.3.2 藥物的用法用量 藥學人員在發(fā)藥的同時如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使患者掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。

　　以上兩者可以為藥物在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮防治疾病作用。

　　隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。

　　因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，同時，藥品銷售部門也應(yīng)加強藥學服務(wù)，從而使人們達到真正的安全、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。

　　參考文獻：

　　[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2000：314.

　　 醫(yī)院藥學服務(wù)狀況【2】

　　近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的深入進行，人們健康意識和法律意識的普遍提高，越來越多的消費者開始要求有用藥知情權(quán)和用藥選擇權(quán);另外，藥品分類制度的實行使越來越多的消費者樂于采取自我藥療的手段來進行保健與治療。

　　在這樣的新形勢下，如何滿足消費者的需求，保證用藥的安全與效果，提供全面的藥學服務(wù)，已經(jīng)成為了廣大醫(yī)藥工作者面前的一個重要課題。

　　1藥學服務(wù)的現(xiàn)狀

　　1.1藥學服務(wù)體系未形成 國際上一些發(fā)達國家已經(jīng)有了比較完善的藥學服務(wù)的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應(yīng)，同時還有相應(yīng)的行業(yè)自律的管理機制來彌補法律規(guī)定上的不足。

　　而藥學服務(wù)這個概念引入我國的時間還不久，當前藥學服務(wù)的研究還處于初始階段，大家對藥學服務(wù)的認識還不夠，藥學服務(wù)體系在我國還是一個空白。

　　1.2藥學服務(wù)機構(gòu)不完善 提供藥學服務(wù)的一個重要場所是醫(yī)院藥房，然而目前我國大多數(shù)醫(yī)院藥房進行的仍然是簡單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥的工作，仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動的服務(wù)模式上。

　　醫(yī)院藥房的藥師在工作中缺乏與醫(yī)師和患者的交流溝通，不能主動地參與藥學服務(wù)工作。

　　社會藥房作為另一個提供藥學服務(wù)的重要場所，在歐美發(fā)達國家也越來越顯示出其重要作用。

　　在我國，有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，藥品供應(yīng)重心正逐步地由醫(yī)院藥房向社會藥房轉(zhuǎn)移，民眾日常使用的藥品有一半來自醫(yī)院外藥房的比例。

　　在這種情況下，社會藥房更應(yīng)該發(fā)揮藥學服務(wù)的作用，但是實際情況非常不令人滿意。

　　目前，我國社會藥房的藥師主要把時間和精力放在藥物銷售上，對如何做好藥學服務(wù)及其意義沒有足夠的認識，服務(wù)范圍狹窄，缺乏深度和廣度， 一定程度上影響了公眾用藥的質(zhì)量、效果和安全。

　　1.3藥學服務(wù)提供者整體素質(zhì)堪憂 作為藥學服務(wù)提供者的藥師，整體素質(zhì)堪憂。

　　在最近的一次對執(zhí)業(yè)藥師調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，71.9%的被調(diào)查人員對于常用OTC 藥物的使用方法比較熟悉;67.4%的人認為能夠準確理解開方者的意圖， 并按照要求調(diào)配處方; 50.5%的人認為熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用;47.2%的人認為熟悉常用抗菌藥物的治療周期。

　　這表明多數(shù)被調(diào)查者的工作還處于藥師工作比較初始的審核、調(diào)配處方階段，缺乏提供藥學服務(wù)所要求的能力，在提供藥學服務(wù)方面還存在相當?shù)睦щy。

　　2藥學服務(wù)開展不力的原因

　　2.1藥學服務(wù)起步晚，缺乏制度保障 我國，傳統(tǒng)藥學工作理念現(xiàn)在還具有很大的影響力，而藥學服務(wù)的理念進入我國也不過短短數(shù)年，影響甚微。

　　直至2003年2月25日，我國第一個與藥學服務(wù)相關(guān)的行業(yè)規(guī)范《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(試行)》(GPP)才由中國非處方藥物協(xié)會發(fā)布。

　　而相關(guān)的法律法規(guī)至今也還沒有能夠制定出來。

　　缺乏國家法律強有力的支持與保障，僅靠一部行業(yè)規(guī)范來推動藥學服務(wù)的發(fā)展確實舉步維艱。

　　2.2藥學服務(wù)提供機構(gòu)對藥學服務(wù)重視程度不夠 我國醫(yī)院長期以來"重醫(yī)輕藥"，醫(yī)院藥房工作質(zhì)量的評價標準并沒有將藥學服務(wù)質(zhì)量納入其中，主要以藥品供應(yīng)以及藥房經(jīng)濟效益情況為依據(jù)。

　　對藥師工作的評價也不考慮藥物治療效果。

　　這使得藥房管理人員在工作中更重視藥品的供應(yīng)，而不是如何提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù)。

　　而社會藥房的發(fā)展仍在起步階段，對市場經(jīng)濟體制下競爭與發(fā)展的規(guī)律認識不夠，在經(jīng)營上以經(jīng)濟效益為重，對藥學服務(wù)的重要性認識不夠，缺少開展藥學服務(wù)的氛圍。

　　大部分社會藥房藥師的工作以銷售為主，有的地方甚至讓藥師當起了"藥托"。

　　2.3藥學人才培養(yǎng)模式與選拔機制存在問題 我國藥學高等教育一直沿襲前蘇聯(lián)過于學術(shù)化的培養(yǎng)方式，藥學課程的設(shè)置以化學為主干，知識系統(tǒng)主要是為科學研究服務(wù)。

　　而生物醫(yī)學課程所占比例很小，導(dǎo)致學生生物醫(yī)學知識欠缺。

　　同時，藥學學生臨床實習時間普遍不足甚至沒有，這很不利于對學生實際處理合理用藥問題能力的培養(yǎng)。

　　藥學服務(wù)要求藥師不僅要懂得藥學知識，還應(yīng)該懂得醫(yī)學，管理學的知識，并且還要具有較強的與醫(yī)生和患者交流的能力。

　　以目前的藥學模式所培養(yǎng)的學生多方面的能力不足使他們對開展藥學服務(wù)工作感到力不從心，只能充當"藥品售貨員"的職能。

　　另外，作為藥師選拔機制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內(nèi)容的設(shè)置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學知識方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導(dǎo)等方面的知識考核。

　　這種機制很不利于選拔具有藥學服務(wù)能力的專業(yè)人才，也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實踐，導(dǎo)致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向患者提供藥學服務(wù)的能力，對于處方藥物是否會發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問題，缺乏審核把關(guān)的能力。

　　3解決開展藥學服務(wù)困境的對策

　　3.1吸取國外先進經(jīng)驗，建立符合我國國情的藥學服務(wù)體系 借鑒國外的實踐經(jīng)驗，確立一套藥學服務(wù)標準化方法指導(dǎo)原則。

　　以WHO的GPP的主要內(nèi)容與要求為依托，參考發(fā)達國家的藥學服務(wù)相關(guān)規(guī)范，結(jié)合我國目前醫(yī)療改革的實際情況，制定一系列與藥學服務(wù)相關(guān)的法律規(guī)范與行業(yè)規(guī)范。

　　根據(jù)醫(yī)院藥房與社會藥房各自的特點，確定相應(yīng)的藥學服務(wù)實施的量化指標。

　　同時加大宣傳力度，使有關(guān)各界充分認識藥師在患者藥物治療中的作用和實施藥學服務(wù)能夠給患者和社會帶來的益處。

　　全方位推動我國藥學服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

　　3.2轉(zhuǎn)變觀念，建立新的藥房工作制度 無論醫(yī)院藥房還是社會藥房，都應(yīng)該明確這一點，藥房其實不只是賣藥，在銷售藥品的同時，還應(yīng)把健康提供給消費者。

　　充分認識到提高藥學服務(wù)質(zhì)量不但可以使消費者獲得更好的治療與保健，同時也可以提高單位自身的競爭力。

　　將藥學服務(wù)納入藥師的評價體系，以GPP為指導(dǎo)，重新構(gòu)建藥房的服務(wù)規(guī)范。

　　根據(jù)醫(yī)院藥房和社會藥房的不同情況設(shè)置各自專門的藥學服務(wù)區(qū)域，配備相應(yīng)設(shè)施，安排專職藥師，提供相應(yīng)服務(wù)。

　　3.3改革藥學人才培養(yǎng)模式與選拔機制 優(yōu)化教學計劃，改革傳統(tǒng)教育模式。

　　調(diào)整化學類課程內(nèi)容與學時，增加生物醫(yī)學課程，臨床基礎(chǔ)課程以及管理類課程，使藥學教育模式由"化學模式"轉(zhuǎn)為"生物醫(yī)學-管理學-藥學"模式。

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