我在上篇文章“如何規(guī)避打針輸液的風(fēng)險(xiǎn)”中寫到：“安乃近等含氨基匹林的退熱針是淘汰已久的藥品
發(fā)燒是怎么一回事？
發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一
高燒時(shí)如何合理選擇退燒藥？
通常情況下
世界各國廣泛使用
、世界衛(wèi)生組織推薦、老少皆宜、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個(gè)經(jīng)典口服老藥：“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”。對(duì)乙酰氨基酚：退燒藥首選，適用于3月齡以上的兒童和成人
。“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)藥名可能比較拗口
，但說撲熱息痛、必理通或泰諾林這樣的藥名大家就不陌生了，他們都是含單一有效成分“對(duì)乙酰氨基酚”的退燒藥。對(duì)乙酰氨基酚兒童的日常最大用量為每4小時(shí)一次，每次15mg/kg
，一日最多4次。成人常規(guī)推薦劑量為每次500mg或650mg，每4-6小時(shí)一次，一日最多4次，一日最多3000mg。對(duì)乙酰氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用，不會(huì)傷害胎兒，也不會(huì)影響到哺乳中的寶寶。對(duì)乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高
，但過量會(huì)造成肝損傷。常用的治感冒的復(fù)方感冒藥中，往往含有“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、成人用的日夜百服寧、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用復(fù)方的感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過量布洛芬：適用于6月齡以上的兒童和成人
蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時(shí)
，應(yīng)避免使用“對(duì)乙酰氨基酚”，可以使用“布洛芬”。對(duì)乙酰氨基退燒無效的患者，也可以考慮換成布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。布洛芬兒童的日常最大用量為每6小時(shí)一次，每次10mg/kg，一日最多4次
。成人常規(guī)用量為每次200mg-400mg，每6-8小時(shí)一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗
，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時(shí)，布洛芬通過腎臟排泄，對(duì)于腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。美林布洛芬不良反應(yīng)包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，對(duì)于有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。持續(xù)高燒不退的選擇：兩種退燒藥物交替使用
在持續(xù)高燒不退情況下
，可以考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說對(duì)乙酰氨基酚用了2小時(shí)后燒沒退下來，而對(duì)乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時(shí)，這時(shí)只能用布洛芬來交替。兩藥交替使用的時(shí)間間隔最小2小時(shí)。交替使用時(shí)，兩藥各自每天最多使用次數(shù)仍然是4次。需要注意的是，當(dāng)一日只需服用兩
吃藥退燒時(shí)要多喝水
出去旅游需要帶的必備品有：
一
1
2、洗面奶
3
4
5
、一次性馬桶墊6
、便攜梳子鏡子7、便攜旅行裝洗衣液
8
、便攜免洗洗手液二
、化妝包1、防曬霜/防曬噴霧
2
、底妝用品（隔離遮瑕/氣墊/粉底/定妝散粉）3
、口紅&唇膏4、眉筆/睫毛膏/眼影等
5
、卸妝濕巾6
、便攜護(hù)膚品（小樣/面膜/精華面霜等）7、美妝工具（化妝棉/美妝蛋）
8
、女性用品（姨媽巾8、護(hù)手霜
9
三、旅行衣物包（衣物收納袋）
1
2
3、外套（防曬衣
4
5
6
四
1、鞋子收納包（防滑拖鞋
2
3
4、首飾收納包：耳飾
5、包包：游泳包
6
五
1、床上用品：隔臟睡袋
2
3
4、雨具：便攜晴雨傘
5
6
7
8、文具用品：筆記本+筆
9
六
1、常用藥品：感冒藥
2
七、數(shù)碼包the electronic digital
1
2、手機(jī)
3
4、ipad電腦
5
6
7、萬能轉(zhuǎn)換插頭
八
1
2
3、卡包：銀行卡信用卡
4
5
6、外幣/現(xiàn)金
因?yàn)椴涣私猓芏鄷r(shí)候人們?cè)跓o意識(shí)的情況下
?用藥前咨詢??看似簡(jiǎn)單的用語卻傳達(dá)了在處方開具和執(zhí)行前
，病人與醫(yī)生就所開具藥物的益處與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行交流的重要性。然而當(dāng)醫(yī)生告知了藥物的重要信息，有時(shí)候并不能保證患者完全明白開始這種藥物治療的益處和潛在風(fēng)險(xiǎn)?div id="d48novz" class="flower left">
用藥安全與藥學(xué)服務(wù)論文【1】
摘要：有效地實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，能夠達(dá)到理想的治療效果
，確?div id="d48novz" class="flower left">關(guān)鍵詞：用藥安全;藥物;藥學(xué)服務(wù)
在我們?nèi)粘Ｉ钪?div id="4qifd00" class="flower right">
除了在醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)用藥外
，在我們生活當(dāng)中自已選擇用藥的時(shí)候也較多。科學(xué)合理地用藥對(duì)人們健康有十分重要的意義。
人們?nèi)绾慰茖W(xué)合理地選擇和應(yīng)用藥物
，那就要加強(qiáng)對(duì)用藥安全知識(shí)的了解及提高藥學(xué)服務(wù)。1用藥安全
首先要正確認(rèn)識(shí)藥品，藥品具有兩面性
，①能防治疾病，②不恰當(dāng)應(yīng)用也可以導(dǎo)致疾病。只有科學(xué)合理地應(yīng)用才能做到防病治病的作用
。1.1掌握科學(xué)正確的藥品知識(shí) 對(duì)于普通患者來說
，該如何主動(dòng)去認(rèn)識(shí)藥品，安全合理地用藥呢?綜合說來，不外乎3個(gè)方面：①科學(xué)的用藥習(xí)慣;②科學(xué)的醫(yī)療保健習(xí)慣;③更加注重學(xué)習(xí)用藥和保健知識(shí)，理性選擇就診和用藥。根據(jù)藥品品種
、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，我國對(duì)藥品分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配
簡(jiǎn)稱OTC藥
1.2常用藥品的濫用
1.2.1失眠的情況，因此服用安定類藥物的人較多
但安定類藥物長時(shí)期服用
，可導(dǎo)致人們對(duì)藥物的依賴性和耐受性，用藥量越來越大，也越來越離不開它，嚴(yán)重時(shí)可以成癮，因此一定要避免長期服用安定類藥物，要用良好的生活習(xí)慣和心理調(diào)節(jié)來調(diào)整睡眠。1.2.2臨床上濫用抗生素的情況
，在國內(nèi)外都相當(dāng)普遍，在美國每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關(guān)專家認(rèn)為其中有50%是不必要的，在我國這種情況更為嚴(yán)重。有資料表明
，我國三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%[1]。抗生素的濫用
，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。長時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥
，稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。當(dāng)然
，合理的用藥是必須的，但有時(shí)患者只是患了由病毒感染引起的傷風(fēng)感冒抗生素使用不當(dāng)
1.2.3解熱鎮(zhèn)痛藥是人們應(yīng)用最廣泛的一類藥
牙痛應(yīng)該去口腔醫(yī)院治療
2加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)
2.1藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證顧客用藥的安全
、合理、有效2.2醫(yī)用指導(dǎo)的必要性 作為1名在藥房工作的藥學(xué)人員
對(duì)患者或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高患者接受治療的依從性
在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥
2.3患者用藥指導(dǎo) 為了獲得最好的醫(yī)療保健
用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法
2.3.1患者用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關(guān)鍵
在多數(shù)情況下
而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解
在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)
這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯
對(duì)于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致患者不依從性的產(chǎn)生。
例如用阿托品這種藥時(shí)
2.3.2 藥物的用法用量 藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，就會(huì)使患者掌握科學(xué)的服藥方法
以上兩者可以為藥物在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮防治疾病作用
隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注
因此
參考文獻(xiàn)：
[1]劉振聲
，金大鵬醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)狀況【2】
近年來
在這樣的新形勢(shì)下
1藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀
1.1藥學(xué)服務(wù)體系未形成 國際上一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有了比較完善的藥學(xué)服務(wù)的概念與體系
而藥學(xué)服務(wù)這個(gè)概念引入我國的時(shí)間還不久
1.2藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善 提供藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要場(chǎng)所是醫(yī)院藥房
醫(yī)院藥房的藥師在工作中缺乏與醫(yī)師和患者的交流溝通，不能主動(dòng)地參與藥學(xué)服務(wù)工作
社會(huì)藥房作為另一個(gè)提供藥學(xué)服務(wù)的重要場(chǎng)所
在我國
，有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，藥品供應(yīng)重心正逐步地由醫(yī)院藥房向社會(huì)藥房轉(zhuǎn)移，民眾日常使用的藥品有一半來自醫(yī)院外藥房的比例。在這種情況下，社會(huì)藥房更應(yīng)該發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用
，但是實(shí)際情況非常不令人滿意。目前，我國社會(huì)藥房的藥師主要把時(shí)間和精力放在藥物銷售上
，對(duì)如何做好藥學(xué)服務(wù)及其意義沒有足夠的認(rèn)識(shí)，服務(wù)范圍狹窄，缺乏深度和廣度， 一定程度上影響了公眾用藥的質(zhì)量、效果和安全。1.3藥學(xué)服務(wù)提供者整體素質(zhì)堪憂 作為藥學(xué)服務(wù)提供者的藥師，整體素質(zhì)堪憂
。在最近的一次對(duì)執(zhí)業(yè)藥師調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示
，71.9%的被調(diào)查人員對(duì)于常用OTC 藥物的使用方法比較熟悉;67.4%的人認(rèn)為能夠準(zhǔn)確理解開方者的意圖， 并按照要求調(diào)配處方; 50.5%的人認(rèn)為熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用;47.2%的人認(rèn)為熟悉常用抗菌藥物的治療周期。這表明多數(shù)被調(diào)查者的工作還處于藥師工作比較初始的審核
、調(diào)配處方階段，缺乏提供藥學(xué)服務(wù)所要求的能力，在提供藥學(xué)服務(wù)方面還存在相當(dāng)?shù)睦щy。2藥學(xué)服務(wù)開展不力的原因
2.1藥學(xué)服務(wù)起步晚，缺乏制度保障 我國
，傳統(tǒng)藥學(xué)工作理念現(xiàn)在還具有很大的影響力，而藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)入我國也不過短短數(shù)年，影響甚微直至2003年2月25日
而相關(guān)的法律法規(guī)至今也還沒有能夠制定出來
缺乏國家法律強(qiáng)有力的支持與保障
2.2藥學(xué)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)對(duì)藥學(xué)服務(wù)重視程度不夠 我國醫(yī)院長期以來"重醫(yī)輕藥"
對(duì)藥師工作的評(píng)價(jià)也不考慮藥物治療效果
。這使得藥房管理人員在工作中更重視藥品的供應(yīng)
，而不是如何提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。而社會(huì)藥房的發(fā)展仍在起步階段
，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展的規(guī)律認(rèn)識(shí)不夠，在經(jīng)營上以經(jīng)濟(jì)效益為重，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺少開展藥學(xué)服務(wù)的氛圍。大部分社會(huì)藥房藥師的工作以銷售為主，有的地方甚至讓藥師當(dāng)起了"藥托"
。2.3藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機(jī)制存在問題 我國藥學(xué)高等教育一直沿襲前蘇聯(lián)過于學(xué)術(shù)化的培養(yǎng)方式
，藥學(xué)課程的設(shè)置以化學(xué)為主干，知識(shí)系統(tǒng)主要是為科學(xué)研究服務(wù)。而生物醫(yī)學(xué)課程所占比例很小
，導(dǎo)致學(xué)生生物醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺。同時(shí)
，藥學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間普遍不足甚至沒有，這很不利于對(duì)學(xué)生實(shí)際處理合理用藥問題能力的培養(yǎng)。藥學(xué)服務(wù)要求藥師不僅要懂得藥學(xué)知識(shí)，還應(yīng)該懂得醫(yī)學(xué)
，管理學(xué)的知識(shí)，并且還要具有較強(qiáng)的與醫(yī)生和患者交流的能力。以目前的藥學(xué)模式所培養(yǎng)的學(xué)生多方面的能力不足使他們對(duì)開展藥學(xué)服務(wù)工作感到力不從心
，只能充當(dāng)"藥品售貨員"的職能。另外，作為藥師選拔機(jī)制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷
，其內(nèi)容的設(shè)置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學(xué)知識(shí)方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導(dǎo)等方面的知識(shí)考核。這種機(jī)制很不利于選拔具有藥學(xué)服務(wù)能力的專業(yè)人才，也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實(shí)踐
，導(dǎo)致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力，對(duì)于處方藥物是否會(huì)發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問題3解決開展藥學(xué)服務(wù)困境的對(duì)策
3.1吸取國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國國情的藥學(xué)服務(wù)體系 借鑒國外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
以WHO的GPP的主要內(nèi)容與要求為依托，參考發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規(guī)范
根據(jù)醫(yī)院藥房與社會(huì)藥房各自的特點(diǎn)
同時(shí)加大宣傳力度，使有關(guān)各界充分認(rèn)識(shí)藥師在患者藥物治療中的作用和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能夠給患者和社會(huì)帶來的益處
全方位推動(dòng)我國藥學(xué)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展
3.2轉(zhuǎn)變觀念，建立新的藥房工作制度 無論醫(yī)院藥房還是社會(huì)藥房
，都應(yīng)該明確這一點(diǎn)，藥房其實(shí)不只是賣藥，在銷售藥品的同時(shí)，還應(yīng)把健康提供給消費(fèi)者。充分認(rèn)識(shí)到提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不但可以使消費(fèi)者獲得更好的治療與保健
，同時(shí)也可以提高單位自身的競(jìng)爭(zhēng)力。將藥學(xué)服務(wù)納入藥師的評(píng)價(jià)體系
，以GPP為指導(dǎo)，重新構(gòu)建藥房的服務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房的不同情況設(shè)置各自專門的藥學(xué)服務(wù)區(qū)域
，配備相應(yīng)設(shè)施，安排專職藥師，提供相應(yīng)服務(wù)。3.3改革藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機(jī)制 優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃，改革傳統(tǒng)教育模式
。調(diào)整化學(xué)類課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)
，增加生物醫(yī)學(xué)課程，臨床基礎(chǔ)課程以及管理類課程，使藥學(xué)教育模式由"化學(xué)模式"轉(zhuǎn)為"生物醫(yī)學(xué)-管理學(xué)-藥學(xué)"模式。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/277938.html.
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