醫(yī)院間心血管外科醫(yī)療質(zhì)量懸殊,冠脈搭橋術(shù)死亡率相差近15倍

3月23日～24日，由國(guó)家心血管病中心、阜外心血管病醫(yī)院主辦的心血管外科質(zhì)量控制及注冊(cè)登記研究協(xié)作會(huì)議在京舉行。與會(huì)專家提出，目前，我國(guó)心血管病外科醫(yī)療質(zhì)量差異巨大，開展手術(shù)病例注冊(cè)登記是進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制的重要依據(jù)，要用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，并盡快將其從自愿參與的科研協(xié)作轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院診療流程中的必選動(dòng)作。

截至2012年，我國(guó)約有760家醫(yī)院可以開展心臟外科手術(shù)，年手術(shù)量約20萬例。但不同地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量差異巨大，對(duì)診治合理性的評(píng)價(jià)也缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以冠脈搭橋手術(shù)為例，手術(shù)死亡率最高與最低的醫(yī)院之間相差14.91倍，術(shù)后并發(fā)癥相差65.5倍。醫(yī)院整體水平是決定死亡率高低的主要因素。

國(guó)家心血管病中心主任、阜外心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽表示，基于心血管外科注冊(cè)登記研究，可以開展醫(yī)療結(jié)果評(píng)價(jià)研究、醫(yī)療質(zhì)量控制及臨床路徑優(yōu)化等工作。下一步，中心將通過推動(dòng)建立不同病種的注冊(cè)登記系統(tǒng)，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流協(xié)作、推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步，促進(jìn)醫(yī)療行為的進(jìn)一步規(guī)范，同時(shí)也為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。依托注冊(cè)登記系統(tǒng)，還可以進(jìn)行新技術(shù)、新器械的安全性、有效性評(píng)價(jià)。

由阜外醫(yī)院發(fā)起、始于2004年的中國(guó)心血管外科注冊(cè)登記研究，目前共有97家醫(yī)院參與。此前，參與協(xié)作研究的45家大中型心臟外科中心分布在全國(guó)16個(gè)省（區(qū)、市），累計(jì)收入7萬例冠脈搭橋和瓣膜手術(shù)病例資料。依托病例資料，研究人員總結(jié)出了基于中國(guó)人群的心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

記者在會(huì)上還了解到，全國(guó)心血管外科質(zhì)量控制委員會(huì)目前正在籌建之中。

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