Science子刊：改變骨髓環(huán)境為白血病治療儲備更多造血干細胞

Science子刊：改變骨髓環(huán)境為白血病治療儲備更多造血干細胞

據(jù)伊利諾伊斯大學的研究人員報道，他們能夠通過生物材料模擬骨髓特征改變血細胞發(fā)育。相關研究結(jié)果發(fā)表在國際學術期刊Science Advances上。這為白血病及淋巴瘤等疾病的治療提供了新的方向。

血細胞流經(jīng)全身輸送維持生命的氧氣和營養(yǎng)成分。骨髓的特定區(qū)域中含有造血干細胞，這些細胞周圍的組織環(huán)境能夠提供豐富的信號改變造血干細胞的行為。這篇文章對于組織基質(zhì)本身提供的信號進行了研究。

白血病和淋巴瘤治療的一個重要方法就是進行造血干細胞移植。供體的干細胞必須定位到骨髓腔內(nèi)開始產(chǎn)生新的血細胞和免疫細胞。但是供體干細胞數(shù)量有限，而移植的成功率也比較低。

“我們對于這個問題非常感興趣，希望能夠找到更好的工具既能進行供體造血干細胞的擴增又可以提高這些細胞在移植之后的再擴增能力?！蔽恼伦髡連rendan Harley教授這樣說道。

造血干細胞位于細胞外基質(zhì)這樣一個三維組織環(huán)境中。研究人員從小鼠體內(nèi)獲得了造血干細胞的樣本，然后用生物材料模擬天然骨髓細胞外基質(zhì)的一些特性，將造血干細胞培養(yǎng)在里面。他們希望知道這些生物工程系統(tǒng)如何改變造血干細胞增殖和分化形成血細胞的能力。

研究人員對基質(zhì)中能夠經(jīng)常與造血干細胞發(fā)生相互作用的兩種成分——膠原蛋白和纖維連接蛋白進行了檢測，他們發(fā)現(xiàn)當造血干細胞暴露于膠原蛋白會增殖的更快，但是會發(fā)生分化，這就意味著它們不再是干細胞。當暴露于纖維連接蛋白時，干細胞增殖速度沒有那么快但是能夠維持干細胞樣的特性。

“用膠原蛋白做底物我們只能得到一些沒有用處的細胞。通過選擇基質(zhì)硬度與纖維連接蛋白形成的合適組合，我們發(fā)現(xiàn)了一類生物材料或許可以用于在體外維持和擴增這些干細胞。生物工程制造的骨髓將為白血病等血液癌癥的治療帶來重要價值，也對深入了解骨髓衰竭和其他造血相關疾病的機制有所幫助?！盚arley這樣說道。

骨髓移植是治療白血病常用的有效方法之一，最主要的原因是移植骨髓中的造血干細胞可在患者體內(nèi)( )

　　人體組織移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內(nèi)，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統(tǒng)惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預后，得到長生存期乃至根治。
　　骨髓移植的成功率與費用
　　骨髓移植成功率受諸多因素及時間考驗，一般要經(jīng)過五大關口：1,移植前化療關. 2,移植關 3,移植后免疫排異關. 4,感染關 5,移植后化療關.
　　只有依次順利通過以上這五關，并在半年后作基因檢查，在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)供髓者的基因表達，且骨髓、血象及重要臟器檢查正常、無明顯癥狀，才算真正成功。
　　臨床上常見有些患者在移植出艙后一月、三月、六月甚至一年后出現(xiàn)復發(fā)的。這與患者病情類型、機體臟器功能、自身免疫反應、移植過程的并發(fā)癥及供髓者與患者的基因位點匹配相符率、移植醫(yī)院的綜合水平又有相當關系。
　　目前骨髓移植真正移植成功率新聞媒體報告在50%左右，但醫(yī)學界認可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 觀點：1/3患者在移植中失?。?/3在移植后半年內(nèi)復發(fā)；1/3患者獲得移植成功。
　　骨髓移植費用：
　　因患者病情、并發(fā)癥、輸血量、所用藥、進艙時間長短等有關，一般在15—50萬元左右。
　　配型一次在4000元/次，一般得在3--4次左右的。
　　動員針劑600到800元不僅供者打，受者在細胞回輸后也要打，打到血象上升。
　　分離一次2500，冷凍5000，還要用白蛋白培養(yǎng)近2500，分裝幾袋，進口袋子一個300多的，要用7、8個。
　　化療藥有的貴有的便宜，貴的60ml要24800元，便宜的幾塊錢。
　　中心靜脈管有700--1000元的。
　　層流艙一天1400，要住35+天這就要50000多。
　　血不是每個人都要輸。
　　預防的感染藥不多也就1000--2000元，感染的就要用好的藥，那一用要上萬。
　　最主要的是排異，因為不是自己的東西。有的人輕有的人重，不一定，而且出艙后還要用，有的排異重的人最多要花幾十萬。
　　所以順利的話在十幾萬，嚴重的話20--50萬，這是北京的價，其他地方略有浮動。

造血干細胞移植能根治白血病嗎

造血干細胞移植不能根治慢性粒細胞白血病。

對慢粒白血病患者都是多使用藥物治療，有部分患者能夠停藥而不會復發(fā)，不過這肯定是要依賴于在正規(guī)醫(yī)生的指導下有規(guī)律的診斷和治療。在達到目前檢測最好的療效并維持兩年以上才能停止吃藥，而且停止吃藥后的患者也是可能復發(fā)的。雖然目前大部分能治療好，但只要對格列衛(wèi)有效，就可以像高血壓等一樣維持吃藥，生活質(zhì)量就會很好。這個藥物大規(guī)模臨床應用時間不是特別長，無法回答能不能治療，但只能說現(xiàn)在不少人吃了十年，二十年也十分正常，而且以后還會有二代藥，三代藥。以后醫(yī)學的發(fā)展很快，一定會很快治愈。之前一直將骨髓移植作為治療白血病的主要手段。但就目前針對慢性期的患者，骨髓移植不一定比口服藥物治療高，所以慢性慢?；颊邞Ｒ?guī)治療。

不過目前造血干細胞移植的成功率特別高，基本上一直都沒有問題，就是看一之后是否合并并發(fā)癥，如果移植植物抗宿主病感染等，花費也會比較高。骨髓移植是唯一可以治愈的方案，但是價錢比較高，人們也可以選擇正常吃藥。如果常規(guī)免疫抑制劑效果不行，建議嘗試充質(zhì)干細胞治療。

不過最好還是要做移植，在之前爭取疾病緩解。手術也有年齡的限制。即便生存期有限，不會有太多的時間。但是慢粒慢性期不建議直接考慮移植。最好選擇格列衛(wèi)治療，慢性期移植治愈概率在80%左右，費用特別多。如果年齡不可以的話，最好是吃藥治療。如果年齡符合的話，也可以進行移植?？醋陨砑彝l件狀況。選擇吃藥還是做手術。

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