為什么會得花柳病,花柳病包含什么性病(什么是花柳病)

為什么會得花柳病,花柳病包含什么性病

一、日常性病病毒是怎么來的

性別中樞功能異常

有學者認為，決定性別的中樞在下丘腦。至青春期，下丘腦會使人體向既定的性別發(fā)育成熟。由于下丘腦的功能受制于染色體上的性基因，性基因的啟動，才是表現(xiàn)性別的真正原因，而性基因的選擇，在卵子受精的瞬間已決定。筆者認為，易性病的產(chǎn)生并不僅僅是由于心理變異，它還應該有生物學因素的作用。

遺傳因素

一般認為遺傳因素可能與易性病發(fā)生有關，但尚無充分資料能加以證明。曾有2例雙胞胎，其中哥哥健康正常，弟弟患有嚴重易性病，而父母身體健康，其他兄弟精神亦無異常。

外生殖器大小與形態(tài)

由于外生殖器與性身份有著密切關系，有人估計外生殖器(生殖器【譯】生物體產(chǎn)生生殖細胞用來繁殖后代的器官。高等植物的生殖器是花(包括雄蕊和雌蕊)。人和高等動物的生殖器包括雄性的精囊、輸精管、睪丸、陰莖等;雌性的卵巢、輸卵管、子宮、陰道等。人和高等動物的生殖器是發(fā)生性行為的必要條件，所以生殖器又叫做性器官)的大小及形態(tài)與易性病的發(fā)生有關。

環(huán)境和心理因素

人們習慣上認為，產(chǎn)生易性病的原因是父母對幼小兒女按異性打扮或撫養(yǎng)，或患者在異性人群中成長。女性易性病患者可因為對男性剛強性格和獨立生活能力的崇拜而產(chǎn)生對男性性別的向往，這在病例中也確實有所發(fā)現(xiàn)。

內(nèi)分泌因素

有學者報告血漿中睪酮水平在易性病中男性患者偏低，女性患者偏高。亦有人認為男女易性病患者血漿中睪酮均無明顯變化。在筆者接觸的病例中，術前術后血漿睪酮水平有改變，但癥狀并沒有隨睪丸和卵巢的被切除而消失，可見根源不在于此，性激素水平的差異并非易性病發(fā)生的原因。

二、性病發(fā)病的原因是什么

1、接觸性病患者物品。很多患者由于平常的不注意，無意間接觸濕疣皰疹患者的物體，如患者的內(nèi)褲、毛巾等個人用品后，導致了性病的發(fā)生。此外，大家去浴池時也應該多多注意，因為浴池等公共場所也是性病接觸性傳染的高發(fā)場所。

2、母嬰傳播。患有性病的孕婦，尤其是發(fā)生在癥狀不明顯的子宮頸的孕婦，生殖道內(nèi)會有病毒，分娩時，嬰兒經(jīng)過產(chǎn)道，導致新生兒感染病毒，使得嬰幼兒患性病。

3、不潔性接觸。隨著當今社會欲望和誘惑的急速膨脹，*、不潔婚外情等情況充斥其中，先不要說這類做法違反著人倫道德，當事人還要承受著健康受到威脅的代價，在這個時候容易出現(xiàn)性病這種危害性極大的疾病。而不潔性接觸，導致性病發(fā)病機率增大。

4、夫妻生活互相傳染。很多時候，性病患者在染病后，仍然與伴侶進行性接觸，這樣往往會導致夫妻雙雙患上性病。專家提醒如果是夫妻患上了性病，應同時進行治療，畢竟還存在著伴侶雙方同時患病的風險，還是會在性生活中造成相互感染，只有同時的治療才能夠徹底的擺脫性病。

三、性病治療原則和注意事項

1)必須明確感染的性質(zhì)：一旦臨床上發(fā)生泌尿系感染的癥狀，必須明確是否為細菌性，究屬那一類細菌等最好作培養(yǎng)和藥敏，然后針對細菌的種類用藥。但是往往在臨床上未曾獲得細菌檢查已經(jīng)給以用藥，更等不及培養(yǎng)結果，這樣在治療上缺乏目標，易造成盲目性。

2)必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同，前者預后差，易復發(fā);后者預后佳，很少復發(fā)。

3)血行性感染和上行性感染問題：血行性與上行性感染在治療上有所區(qū)別。血行性感染發(fā)病急劇，有高熱寒戰(zhàn)，全身癥狀明顯，應用血濃度高的藥物或用靜脈給藥;而上行性感染以膀胱刺激征為主，應用尿濃度高的藥物和解痙藥物，血行性者需經(jīng)靜脈給藥。

4)必須查明泌尿系有無梗阻：因為泌尿系梗阻為引起感染的直接誘因，同時在感染后若有梗阻存在則不易治愈，易產(chǎn)生耐藥性菌株，同時亦易復發(fā)。

5)必須明確有無泌尿系感染的誘發(fā)因素應加以糾正。

四、花柳病具體包括哪幾種病

尖銳濕疣

病初時尖銳濕疣的癥狀為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，贅生物基底稍寬或有帶，表面有顆粒，表面濕潤或有出血，在顆粒間常集中有膿液，散發(fā)腐臭氣味，搔抓后可繼發(fā)化膿。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的尖銳濕疣的癥狀表現(xiàn)為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團塊。

生殖器皰疹

主要通過性接觸傳染，癥狀開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢，疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其它部位會明顯的潰瘍。病人在起水皰前先感局部灼熱，但也有許多人無此不適。水皰破潰后可形成潛在小潰瘍，局部疼痛，以后結痂愈合。如果病變侵犯尿道口，可出現(xiàn)排尿困難，合并出現(xiàn)皰疹性尿道炎及膀恍炎時，尿道分泌物增多，呈清粘液，分泌物越多，則尿痛癥狀越重。

軟下疳

軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染而引起的一種性傳播疾病。潛伏期一般為2-5天。病變主要發(fā)生于性接觸中組織損傷的部位。男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、會陰部等處;女性多見于小陰唇、大陰唇、會陰部等處，生殖器外可見于肛門、大腿上部、口腔和手指等處。

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是指由性接觸傳染的一種尿道炎，它在臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。本病40-50%由沙眼衣原體引起，20-30%由支原體引起，尚有10-20%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌和單純皰疹病毒等引起。

淋病

淋病通常是指由淋病奈瑟菌，簡稱淋病雙球菌或淋球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也包括眼、咽、直腸、盆腔和播散性淋球菌感染。它能侵襲人的子宮頸，尿道，直腸，眼或喉，而且常與衣原體病共存。

梅毒

這是由細菌感染引起的，它能侵襲人的心勝、眼睛、大腦、骨胳及神經(jīng)系統(tǒng)。初期梅毒表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月后開始出現(xiàn)。幾乎可侵犯全身各器官，并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。

什么是花柳病

花柳病”是古代人對性病的稱呼，其實這個性病指的就是現(xiàn)在的梅毒。對于梅毒，如果想要了解它的癥狀，可以進行綜合性的分析，包括梅毒一期、梅毒二期、梅毒三期。其中梅毒一期主要表現(xiàn)為外生殖器上出現(xiàn)沒有疼痛感覺的軟骨樣潰瘍，如果不治療，1個月左右自行消退，然后進入無癥狀潛伏期，維持1個月左右，出現(xiàn)二期梅毒疹。這種二期梅毒疹，主要表現(xiàn)為全身出現(xiàn)紅色的斑丘疹，不疼、不癢，有時手掌足跖部位會有銅紅色斑疹，如果繼續(xù)任其發(fā)展，可能維持2-3個月再次消退，進入漫長的潛伏期，再發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)是三期梅毒了。三期梅毒的癥狀很多，可以累及各種內(nèi)臟損害，導致器官功能障礙
就是所說的性傳播疾病，性傳播疾病，主要通過不潔性交傳播所引起，主要通過體液接觸而傳播。在性交過程中，因為男性精液和女性陰道分泌物接觸。如果對方是性傳播疾病感染者，通過體液接觸，因為具備感染傳染病的傳染源，傳播途徑，那么是有可能會感染性傳播疾病的。

花柳病什么樣子

梅毒；古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以后，梅毒在我國曾一度被消滅，近年來，隨著對外交流的日益頻繁，梅毒的發(fā)病率也呈上升趨勢。

梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長，危害性大，應予重視。

梅毒是人類的傳染病，動物體內(nèi)不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約占95%，極少數(shù)病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認為發(fā)生妊娠4個月以后，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時經(jīng)產(chǎn)道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫(yī)療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強。通過性生活，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由于人體對梅毒病無先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外，患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒，導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內(nèi)感染引起小兒梅毒，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害，造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預防主要是母親使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。

一般來講，患梅毒的最初1～2年內(nèi)傳染性較強，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經(jīng)過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程超過8年者，其傳染性已經(jīng)極小。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內(nèi)有梅毒螺旋體存在時才能產(chǎn)生對此病的免疫力。一旦治療后梅毒螺旋體從體內(nèi)消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時，仍然會患梅毒病。

梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小于0.2nm，有6—12個螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡?？梢葬槍ζ淙觞c將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。

根據(jù)梅毒感染途經(jīng)的不同可分為后天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據(jù)病變發(fā)展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現(xiàn)的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交后，梅毒進入體內(nèi)，先在局部增殖，引起炎癥性浸潤，然后進入淋巴管，數(shù)小時內(nèi)即可浸入附近的淋巴結，進入血行，幾十小時后即能在骨髓、脾臟、睪丸等處出現(xiàn)，很快遍及全身各處。一般在不潔性交后10～60天，平均為21天發(fā)病。開始時在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質(zhì)硬堅實，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數(shù)螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見于肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發(fā)部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發(fā)生于這些部位者占95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時也會發(fā)生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害，它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用藥治療，可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感，也無觸痛，質(zhì)硬如軟骨，損害表面清潔，不經(jīng)治療3～8周內(nèi)可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這并不意味著梅毒已痊愈，而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段，經(jīng)過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達到徹底治愈的目的，一般愈后情況良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應呈陽性，以后陽性率逐漸增高，硬下疳出現(xiàn)7-8周后，全部病人血清反應為陽性。

常伴有腹股溝淋巴結的無痛性腫大。硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天，一側(cè)腹股溝淋巴結腫大，以后另一側(cè)也腫大。這些淋巴結的特點為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表面皮膚無紅、腫、熱等炎癥現(xiàn)象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強。

梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身，一般發(fā)生傳染后2-3個月或硬下疳消失后6～8周將進入二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經(jīng)經(jīng)血循環(huán)播散到幾乎全身各組織器官，出現(xiàn)全身性梅毒疹，并可引起關節(jié)損害、眼病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強。

二期梅毒的癥狀：

(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現(xiàn)。發(fā)疹前常有頭痛、發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉和關節(jié)酸痛、厭食等輕重不同的全身癥狀。廣泛發(fā)生于全身的梅毒疹數(shù)目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現(xiàn)。皮疹的形態(tài)多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺癥狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應呈強陽性。在發(fā)疹期間還會伴有全身淺表淋巴結的無痛性腫大。

疹子形態(tài)主要有以下幾種：

班疹型：本型常見。主要分在軀干、四肢近端內(nèi)側(cè)。皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅實，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌跖等多見。

膿瘡型：本型少見。多發(fā)生在身體虛弱的病人，全身癥狀較重。皮疹表現(xiàn)類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈后遺留疤痕。

扁平濕疣型：發(fā)生于肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬于濕丘疹型梅毒疹。好發(fā)于皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內(nèi)、股內(nèi)側(cè)、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內(nèi)含有梅毒螺旋體。

脫發(fā)型：常發(fā)生于顳颥部頭皮毛囊周圍，出現(xiàn)中心蛀脫落的“鼠咬（蟲蝕）狀”脫發(fā)，彌漫性少見。

梅毒性白斑：有色素消失，可持續(xù)數(shù)日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜后基底發(fā)紅，不出血。

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機會亦多，稱粘膜斑，多見于口腔，也可見于陰道粘膜，含大量螺旋體。

(2)骨關節(jié)損害：常發(fā)生骨膜炎和關節(jié)炎。由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節(jié)引起的，無明顯炎癥現(xiàn)象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕。多發(fā)生于四肢的長骨，亦可發(fā)生于骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。

(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡膜炎、視神經(jīng)炎等多種眼疾病。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：多為無癥狀性神經(jīng)梅毒，雖無癥狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細胞數(shù)增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常等。極少數(shù)人有腦膜炎癥狀、顱神經(jīng)麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。

二期梅毒患者的皮疹即使不經(jīng)治療，也能在數(shù)周或2～3個月自行消退。因治療不徹底、治療用藥劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人癥狀消退后可再復發(fā)，為二期復發(fā)梅毒（如圖），一般在感染后1～2年內(nèi)發(fā)生?？捎衅つw粘膜、眼、骨及內(nèi)臟損害復發(fā)，最常見者為皮膚粘膜復發(fā)，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數(shù)目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時更為明顯，破壞性較大，好發(fā)于肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復發(fā)最為多見。血清復發(fā)是其它復發(fā)的先兆。血清復發(fā)時，可無其他癥狀，而有其它復發(fā)時，通常先有血清復發(fā)。

總之，二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個特點：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大?；济范菊顣r由于無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底發(fā)展而成。可發(fā)生在感染后2年以上，一般多發(fā)于感染后3～4年。病程漫長，可持續(xù)10～30年。未經(jīng)治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動性梅毒；另有一部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀，只是梅毒血清反應持續(xù)陽性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節(jié)、樹膠腫、近關節(jié)結節(jié)等病癥外，還能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、心血管以及各內(nèi)臟、骨骼等，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內(nèi)臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)梅毒病。典型的表現(xiàn)為結節(jié)性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，可引起腦實質(zhì)病毒可表現(xiàn)為麻疹性癡呆。脊髓癆，視神經(jīng)受侵犯時可引起神經(jīng)萎縮?？稍斐蓺垙U，病情嚴重者可以危及生命。

晚期梅毒的傳染性減弱。

先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內(nèi)胎兒感染。分為兩期：
1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。
2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。
主要臨床癥狀表現(xiàn)：
一、永久性標記，為早期病變所遺留，已無活動性，但是待犯性。
二、仍有活動性損害所致的臨床表現(xiàn)：常見有實質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等。
主要靠實驗室診斷，梅毒血清學試驗，腦脊液檢查。

未經(jīng)治療的梅毒婦女，如果病期已超過4年，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。有學者認為，患早期(一期、二期)梅毒的母親，若不進行治療，有一半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒，另一半為死產(chǎn)或產(chǎn)后不久即死亡；未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正常或健康的，20%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經(jīng)治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正?；蚪】档?，10%為胎傳梅毒，其余可以是死產(chǎn)或早產(chǎn)兒。早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產(chǎn)后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內(nèi)臟損害，死亡率較高?；荚缙谙忍煨悦范镜膵雰海话愣加袪I養(yǎng)不良，皮膚皺紋多，嚴重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。

隱性梅毒又稱潛伏梅毒?；颊唠m未經(jīng)治療或治療劑量不足，但臨床癥狀和體征消失，只是梅毒血清學反應仍為陽性，而患者并無可以引起血清學反應假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。

感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對于孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經(jīng)治療，30%的患者將發(fā)生晚期梅毒。

[臨床表現(xiàn)及診斷要點]
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。
5)局部淋巴結腫大，單側(cè)或雙側(cè)。
6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周后大部分患者呈陽性結果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病。
2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關節(jié)痛等骨關節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害。
3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。
4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見。
6)全身淺表淋巴結腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。
二期復發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退后重新出現(xiàn)，稱為二期復發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，但其數(shù)目減少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結節(jié)性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。
4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀。
3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎?？谇粌?nèi)有粘膜斑。
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。
6．晚期先天梅毒
多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征，具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7．先天潛伏梅毒
先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。
[梅毒血清試驗]
1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應素，屬于這一類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易于推廣，是臨床常用的常規(guī)試驗，也可在大規(guī)模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，可用于觀察療效，判斷是否復發(fā)及再感染，但應注意由于試驗用的抗原是非特異性的，因而容易出現(xiàn)假陽性結果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結核，自身免疫病時均可出現(xiàn)假陽性結果，但血清反應的滴度低，持續(xù)時間一般較短。
2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，屬于這一類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗；梅毒螺旋體血凝試驗：這類試驗的特異性強，可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復發(fā)及再感染。

[治療]
原則：一經(jīng)確診應早期、足量、規(guī)則用藥治療，療后定期隨訪。
治療期間不應有性生活。
性伴侶同時接受治療。
治療梅毒要按照及早治療、足量用藥的原則進行。在治療期間，患者要注意休息，加強營養(yǎng)，避免性生活。
青霉素為治療梅毒的首選藥。
根據(jù)中國衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案，具體方法如下：
1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)
1)青毒素
普魯卡因青霉素G：80萬單位，每日一次肌注，連續(xù)10—15天，總量800一1200萬單位。
芐星青霉素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周一次，共2—3次?；?40萬單位一次一周總量為480萬。
2)對青霉素過敏者
紅霉素：500mg/day,4次一天，連續(xù)30天。
強力霉素：100mg每日2次口服連續(xù)30天。
2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復發(fā)梅毒及晚期潛伏梅毒)
1)青霉素
普卡因青霉素G：80萬單位，每日一次肌注，連續(xù)15天，總量1200萬單位。間隔2周給第二療程，總量2400萬單位。芐星青霉素G：240萬單位，每周—次肌注共3次。
2)青霉素過敏者
四環(huán)素：500mg每日4次，口服連續(xù)30天。
紅霉素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天。
強力霉素：每次服用 100毫克，每日2次，連服30天。
3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時可增加療程數(shù)，但不要應用芐星霉素G。
個別患者在治療時可能發(fā)生吉海反應
該反應系由于應用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發(fā)生在首次注射青霉京后3—12小時，表現(xiàn)為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時性加重，此現(xiàn)象發(fā)生時，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。對于神經(jīng)梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強的松5mg，每日4次，連續(xù)3天，可起到預防作用。

病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發(fā)梅毒：
一、普魯卡因青霉素鈉：80萬單位一天連續(xù)15天?？偭?400萬單位。
二、芐星青霉素鈉（長效西林）240萬單位分一至兩次，每周一次，共三次，總量720萬單位。
三、青霉素過敏者用紅霉素：每次0.5g口服，4次一天，連續(xù)服30天為一療程。

心血管梅毒
一、普魯卡因青霉素鈉
用法：80萬單位一天連續(xù)15天。1200萬單位為一療程。病毒嚴重必要時休藥兩面三刀周后進行第二療程，還可以給予多個療程。
二、青霉素過敏者用紅霉素
用法：每次0。5g口服，4次一天，連續(xù)服30天為一個療程。
神經(jīng)性梅毒
一、水濟青霉素
每天480萬單位靜脈點滴，10天為一療，休藥天再重復一個療?？偭?600萬單位。
二、普魯芐因青霉素
用法：每天240萬位肌注，同時口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接著用芐星青霉素鈉每周240萬單位肌注，共3周。為避生外，可在注射青霉素前1-3天開始口服強的松，每天30-45mg連續(xù)3-5天。
(1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內(nèi)的潛伏梅毒)：芐星青霉素 G240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青霉素G，每天肌注80萬單位，連續(xù)10～15天，總用量800萬～1200萬單位。
對青霉素過敏者可選用紅霉素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強力霉素每次服10 0毫克，每日2次，連服15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒) 及二期復發(fā)梅毒的治療：普魯卡因青霉素G每日肌注80萬單位，連用20天；或芐星青霉素G24 0萬單位，每周肌注1次，共用3次。
對梅毒晚期出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)的梅毒、神經(jīng)梅毒等，應在醫(yī)生的指導下用藥。
胎傳梅毒：
（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青霉素G每日5萬u/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)1O日；②芐星青霉素G5萬U/kg，肌內(nèi)注射1次。
（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青霉素G每日5萬U/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日為1療程。②芐星青霉素5萬u/kg，肌內(nèi)注射，一次即可（對較大兒童的青霉素用量不應超過成人同期患者的治療量）。
早期、晚期胎傳梅毒患兒對青霉素過敏者可選用紅霉素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。

中藥治療：
1．肝經(jīng)濕熱型：淫穢疫毒之邪并濕熱外感，浸淫肝經(jīng)，下注陰器，氣機阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發(fā)為疳瘡（硬下疳）、橫痃。主癥為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結腫大堅硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清泄肝經(jīng)濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸各10g，甘草5g。
2．氣郁痰結型：淫穢疫毒循肝經(jīng)下注并凝集于陰器，氣血壅阻，痰瘀互結成橫痃。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)淋巴結腫大，堅硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數(shù)。多見于第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒藥各9g．銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊結，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無力托邪外達。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)腫大的淋巴結潰破，口大日久不斂，時有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質(zhì)談，苦薄白，脈虛細，見于一期梅毒淋巴結腫大合并感染。治宜益氣養(yǎng)血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當歸、白芍、白芷、白術、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
4．風熱壅盛型；病程日久，衛(wèi)外失固，風邪趁勢而入，風熱相搏，以致熱壅于里，風熱疫毒郁于肌膚發(fā)為楊梅瘡。見于二期梅毒疹。主癥為胸、腰、腹、四肢屈側(cè)、顏面、頸部等處出現(xiàn)鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃干燥，脈數(shù)，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風通圣散加減：防風、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當歸、川芎、白芍、白術、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5．濕熱蘊結型：淫穢疫毒并濕熱外感．邪郁于里，氣機受阻，邪郁肌膚發(fā)為楊梅瘡。見于二期梅毒疹。主癥為胸、腹、腰、四肢屈側(cè)、顏面、頸等處先后出現(xiàn)紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。
6．風毒蘊結型：疫毒內(nèi)蘊日久，沉于骨髓，自里外發(fā)，并風邪郁于肌膚，隨處結為楊梅結毒。見于三期梅毒。主癥為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結腫，潰前其色暗紅，潰后黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數(shù)，治宜祛風清熱解毒。方用搜風解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當歸各 10g，人參、甘草各5g。

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