一
青霉素是治梅毒療最有效的藥物
，對無嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，臨床治愈率近100%。在抗病毒治療后第2，4，6，9，12個月需進行血清學(xué)檢查(RPR)并隨訪，對RPR滴度不降或升高者應(yīng)再次給予正規(guī)治療。本病例隨訪表明先天性梅毒出生后早期診斷
在梅毒發(fā)病率日趨增高的嚴(yán)峻形勢下
其實在臨床中大部分的人體內(nèi)都有單純先天性梅毒病毒,但是引發(fā)先天性梅毒的癥狀的可能性不同。一旦發(fā)作,則復(fù)發(fā)的概率相當(dāng)高,尤其在身體狀況不好
、抵抗力變差的時候。二
、先天性梅毒的病因有哪些先天性梅毒是感染梅毒螺旋體所致的感染性疾病
。它能通過母體垂直傳播給胎兒。先天性梅毒是母親懷孕時,胎盤循環(huán)建立之后,胎兒在母體內(nèi)感染梅毒,妊娠4個月之后,母體內(nèi)的梅毒螺旋體,通過母親的血液與胎盤絨毛彌散滲透作用,沿臍帶靜脈周圍淋巴間隙或血流侵入胎兒體內(nèi),胎傳梅毒一般不傳染第3代。患梅毒的孕婦,其胎兒感染的危險性大約為60%～80%,早期梅毒不治療常?div id="4qifd00" class="flower right">梅毒螺旋體屬密螺旋體,形似細(xì)密的彈簧,螺旋彎曲規(guī)則,平均6～14個,由于染色很淺,只能在暗視野或間接免疫熒光技術(shù)見到,又稱蒼白螺旋體;離體培養(yǎng)不出,但能在兔睪丸中繁殖
。對熱和干燥很敏感,稀薄肥皂水和一般消毒劑很易將其殺死。主要通過性或胎盤傳播,另外還通過血源性或直接接觸傳播。三
、先天性梅毒是如何診斷出來的早期先天性梅毒的診斷可以通過從皮膚或粘膜損害處的刮片,在顯微鏡暗視野下見到梅毒螺旋體確定
。如果這不能作出明確的診斷,應(yīng)作STS檢查,以及腦脊液細(xì)胞計數(shù),蛋白定量,性病研究實驗室試驗(VDRL)和長骨X線攝片。由于大多數(shù)新生兒在嬰兒室期間沒有疾病和體征,因而那些在懷孕前或懷孕時有性傳播性疾病史的母親應(yīng)作血清學(xué)檢查
。非特異性(反應(yīng)素抗體)陽性和特異性(密螺旋體)血清學(xué)陽性結(jié)果,可由于母親IgG通過胎盤的被動轉(zhuǎn)運造成。美國疾病控制中心(CDC)有診斷早期先天性梅毒的指南,并對診斷或疑似病例作出分類晚期先天性梅毒的診斷通過臨床病史,特征性體征和血清學(xué)試驗陽性)
。哈欽森三聯(lián)癥:間質(zhì)性角膜炎,哈欽森門牙及第8對顱神經(jīng)性耳聾具有診斷價值。有時標(biāo)準(zhǔn)的梅毒血清試驗陰性,梅毒密螺旋體免疫試驗也是陰性,但通常FTA-ABS試驗陽性。對不明原因的耳聾,進行性智力退化或角膜炎者,應(yīng)懷疑是先天性梅毒。四
、先天性梅毒的臨床表現(xiàn)新生兒先天性梅毒臨床表現(xiàn)多樣，癥狀體征缺乏特異性，同時可累及多個臟器
，單純皮疹易與尿布皮炎、膿皰疹等相混淆，合并黃疸、肝脾腫大又易誤診為高膽紅素血癥、敗血癥等。入院時患兒父母大多不知道或隱瞞梅毒病史，易造成漏診、誤診。本病例均以出生后即發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜損害為共同特點，母親RPR均為陽性，臨床懷疑先天性梅毒而行梅毒血清學(xué)檢查確診。新生兒先天性梅毒血清學(xué)檢查快速血漿反應(yīng)試驗(RPR)簡便易行，敏感度高
，但特異性低，適合作為療效觀察指標(biāo)先天性梅毒也就是胎傳梅毒。梅毒是由梅毒螺旋體感染個體引發(fā)的疾病
。胎兒在母體中，由于母親是梅毒患者或梅毒螺旋體感染者，梅毒螺旋體經(jīng)由胎盤傳染給了胎兒，出生后就感染了梅毒。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/278560.html.
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