急性缺血性卒中常導致患者吞咽困難、進食嗆咳、肢體癱瘓臥床,易發(fā)生肺部感染。為此,天壇醫(yī)院的王擁軍教授等人進行了一項研究,研發(fā)一種新的風險評分(急性缺血性卒中相關肺炎評分AIS-APS)用以預測急性缺血性卒中住院患者出現卒中相關肺炎的風險,并加以驗證。研究結果在線發(fā)表在2013年3月12日的Stroke雜志上。研究結果顯示:AIS-APS是預測急性缺血性卒中后卒中相關院內肺炎的實用風險評分量表。
AI-APS是以中國國家卒中注冊為基礎研發(fā)的。研究中將符合納入標準的患者分入推導組(60%)和內部驗證組(40%)。使用中國前瞻性顱內動脈粥樣硬化研究進行外部驗證。使用多變量logistic回歸獲得急性缺血性卒中后院內卒中相關肺炎的獨立危險因素,使用β系數產生AIS-APS的得分點系統(tǒng)。分別使用受者操作特性曲線的曲線下面積和Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗評估模型的區(qū)分度及校正情況。
研究結果顯示:推導組(n=8820)、內部驗證組(n=5882)和外部驗證組(n=3037)的總體急性缺血性卒中后卒中相關院內肺炎的發(fā)生率分別為11.4%,11.3%和7.3%。34分的AIS-APS 量表根據一系列獨立預測因素研發(fā),這些獨立預測因素包括:年齡、心房顫動史、梗阻性心臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病、吸煙、卒中前自理能力、吞咽困難、入院時的NIHSS得分、Glasgow昏迷量表得分、卒中亞型(Oxfordshire)及血糖。AIS-APS對內部驗證組(0.785; 95%可信區(qū)間:0.766–0.803)和外部驗證組(0.792; 95%可信區(qū)間:0.761–0.823)顯示出良好的區(qū)分度(受者操作特性曲線下面積)。AIS-APS在內部驗證組(P=0.22)和外部驗證組(P=0.30)中校正良好(Hosmer–Lemeshow 檢驗)。在和之前的3個評分量表進行比較時發(fā)現:對于急性缺血性卒中后卒中相關院內肺炎,AIS-APS的區(qū)分度顯著更優(yōu)(所有的P
該研究發(fā)現:AIS-APS是預測急性缺血性卒中后卒中相關院內肺炎的實用風險評分量表。
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