2012年藥品不良反應(yīng)年度報(bào)告發(fā)布,抗感染藥居首

中醫(yī)世家 2024-05-22 21:11:55

2012年藥品不良反應(yīng)年度報(bào)告發(fā)布,抗感染藥居首

從藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的患者用藥情況看

，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現(xiàn)象較為普遍

，且有可能增加安全風(fēng)險(xiǎn)

，提示臨床使用中應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，并加強(qiáng)對(duì)患者的不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)

。

中國(guó)網(wǎng)3月14日訊(記者劉永曉)3月14日

，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告

。2012年藥品不良反應(yīng)報(bào)告按照藥品類別統(tǒng)計(jì)

，化學(xué)藥占81.6%、中藥占17.1%

、生物制品占1.3%

。而在化學(xué)藥中，抗感染藥的例次數(shù)仍居首位

，占48.8%

。

2012年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到抗感染藥的不良反應(yīng)/事件報(bào)告48萬(wàn)余份，其中嚴(yán)重報(bào)告1.8萬(wàn)余份

，占3.7%

。與2011年相比

，抗感染藥的報(bào)告數(shù)量增長(zhǎng)29.5%，嚴(yán)重報(bào)告數(shù)量增長(zhǎng)33.6%

，但均低于國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)總體報(bào)告的增長(zhǎng)率

。

按藥品類別統(tǒng)計(jì)，報(bào)告例次數(shù)排名前5位的抗生素藥物依次是頭孢菌素類

、喹諾酮類

、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類

、硝基咪唑類

。按品種統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)重報(bào)告例次數(shù)排名前10位的品種依次為：頭孢曲松

、左氧氟沙星、青霉素G

、頭孢哌酮舒巴坦

、克林霉素、頭孢呋辛

、阿奇霉素

、頭孢噻肟、利福平

、炎琥寧

。

隨著2012年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量的整體增長(zhǎng)，抗感染藥的報(bào)告數(shù)量也有所提高

，但提高幅度低于2012年總體報(bào)告的增長(zhǎng)水平

。2012年，衛(wèi)生部發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》

，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用

，限制了抗菌藥物的使用比例，感染藥物的報(bào)告數(shù)量占總體報(bào)告數(shù)量的比例也較2011年明顯下降

。

另外一類值得注意的藥物是中藥注射液

。2012年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到14個(gè)大類中藥注射劑報(bào)告10.3萬(wàn)例次，其中嚴(yán)重報(bào)告5500余例次

，占5.3%

。與2011年相比，中藥注射劑報(bào)告數(shù)量同比增長(zhǎng)58.2%

，高于國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)總體報(bào)告增長(zhǎng)率

。

2012年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到的嚴(yán)重報(bào)告中，中成藥例次數(shù)排名前20位的均為中藥注射劑

。中藥注射劑嚴(yán)重報(bào)告例次數(shù)排名前10位的品種依次為：清開靈注射劑

、參麥注射劑

、雙黃連注射劑、血塞通注射劑

、丹參注射劑

、香丹注射劑、生脈注射劑

、血栓通注射劑

、脈絡(luò)寧注射劑、黃芪注射劑

。

從藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的患者用藥情況看

，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現(xiàn)象較為普遍，且有可能增加安全風(fēng)險(xiǎn)

，提示臨床使用中應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥

，并加強(qiáng)對(duì)患者的不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)。

藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法

第一章　總則第一條　為加強(qiáng)上市藥品的安全監(jiān)管

，規(guī)范藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的管理

，保障公眾用藥安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》制定本辦法

。第二條　國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度

。藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)

、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定報(bào)告所發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)

。第三條　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局主管全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，省

、自治區(qū)

、直轄市人民政府（食品）藥品監(jiān)督管理局主管本行政區(qū)域內(nèi)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，各級(jí)衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中與實(shí)施藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度有關(guān)的管理工作

。第四條　本辦法適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的藥品生產(chǎn)

、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)機(jī)構(gòu)

，（食品）藥品監(jiān)督管理部門和其它有關(guān)主管部門

。第五條　國(guó)家鼓勵(lì)有關(guān)單位和個(gè)人報(bào)告藥品不良反應(yīng)。第二章　職責(zé)第六條　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作

，并履行以下主要職責(zé)：
　?div id="d48novz" class="flower left">

。ㄒ唬?huì)同衛(wèi)生部制定藥品不良反應(yīng)報(bào)告的管理規(guī)章和政策，并監(jiān)督實(shí)施

；
　?div id="d48novz" class="flower left">

。ǘ┩▓?bào)全國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)情況；
　?div id="d48novz" class="flower left">

。ㄈ┙M織檢查藥品生產(chǎn)

、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作的開展情況

，并會(huì)同衛(wèi)生部組織檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作的開展情況；
　?div id="d48novz" class="flower left">

。ㄋ模?duì)突發(fā)

、群發(fā)、影響較大并造成嚴(yán)重后果的藥品不良反應(yīng)組織調(diào)查

、確認(rèn)和處理

；
　　（五）對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品

，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局可以采取緊急控制措施

，并依法作出行政處理決定。第七條　省

、自治區(qū)

、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作，并履行以下主要職責(zé)：
　?div id="d48novz" class="flower left">

。ㄒ唬└鶕?jù)本辦法會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生主管部門制定本行政區(qū)域內(nèi)藥品不良反應(yīng)報(bào)告及管理規(guī)定

，并監(jiān)督實(shí)施；
　?div id="4qifd00" class="flower right">

。ǘ?huì)同同級(jí)衛(wèi)生主管部門組織本行政區(qū)域內(nèi)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的宣傳、教育

、培訓(xùn)工作

；
　　（三）組織檢查本行政區(qū)域內(nèi)藥品生產(chǎn)

、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作的開展情況

，并會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生主管部門組織檢查本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作的開展情況；
　?div id="4qifd00" class="flower right">

。ㄋ模?duì)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)組織調(diào)查

、確認(rèn)和處理；
　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄎ澹?duì)在本行政區(qū)域內(nèi)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品

，省、自治區(qū)

、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理局可以采取緊急控制措施

，并依法作出行政處理決定。第八條　國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門和地方各級(jí)衛(wèi)生主管部門在職責(zé)范圍內(nèi)

，依法對(duì)已確認(rèn)的藥品不良反應(yīng)采取相關(guān)的緊急措施

。第九條　國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心承辦全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)工作，在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下主要職責(zé)：
　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄒ唬┏袚?dān)全國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的收集

、評(píng)價(jià)

、反饋和上報(bào)工作；
　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ǘ?duì)省

、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)

；
　?div id="d48novz" class="flower left">

。ㄈ┏修k國(guó)家藥品不良反應(yīng)信息資料庫(kù)和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)及維護(hù)工作；
　?div id="d48novz" class="flower left">

。ㄋ模┙M織藥品不良反應(yīng)宣傳

、教育、培訓(xùn)和藥品不良反應(yīng)信息刊物的編輯

、出版工作

；
　　（五）參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的國(guó)際交流

；
　?div id="d48novz" class="flower left">

。┙M織藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法的研究。第十條　省

、自治區(qū)

、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心在省、自治區(qū)

、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理局的領(lǐng)導(dǎo)下承辦本行政區(qū)域內(nèi)藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的收集

、核實(shí)、評(píng)價(jià)

、反饋

、上報(bào)及其它有關(guān)工作。第十一條　藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的人員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)

、藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)

，具有正確分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的能力。第三章　報(bào)告第十二條　藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)

、定期報(bào)告制度

，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。第十三條　藥品生產(chǎn)

、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)本單位生產(chǎn)

、經(jīng)營(yíng)、使用藥品的不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作

，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)應(yīng)詳細(xì)記錄

、調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)

、處理

，并填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，每季度集中向所在地的省

、自治區(qū)

、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告

，死亡病例須及時(shí)報(bào)告

。第十四條　《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》的填報(bào)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整

、準(zhǔn)確

。第十五條　新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品應(yīng)報(bào)告該藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)；新藥監(jiān)測(cè)期已滿的藥品

，報(bào)告該藥品引起的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)

。
　　藥品生產(chǎn)企業(yè)除按第十三條規(guī)定報(bào)告外，還應(yīng)以《藥品不良反應(yīng)/事件定期匯總表》的形式進(jìn)行年度匯總后

，向所在地的省

、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告

。對(duì)新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品

，每年匯總報(bào)告一次；對(duì)新藥監(jiān)測(cè)期已滿的藥品

，在首次藥品批準(zhǔn)證明文件有效期屆滿當(dāng)年匯總報(bào)告一次

，以后每5年匯總報(bào)告一次。

應(yīng)該怎樣預(yù)防和治療藥品不良反應(yīng)

　　每種藥物都存在出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能

，醫(yī)生在開寫處方時(shí)必須權(quán)衡利弊。利大于弊才有應(yīng)用價(jià)值

，但是利和弊很難用數(shù)學(xué)公式來(lái)表達(dá)

。用藥要考慮治療疾病，還要考慮對(duì)病人生活質(zhì)量的影響

，如輕微咳嗽

、感冒、肌肉痛

，頻發(fā)性頭痛可用非處方藥治療

，副作用小，非處方藥治療這些輕微的不適

，安全性很大

，但如同時(shí)服用其他藥會(huì)增加不良反應(yīng)。相反，對(duì)于嚴(yán)重疾病甚至危及生命的情況如心肌梗死

、腫瘤

、器官移植排異反應(yīng)，就有必要用藥

，即便藥物可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)

。

　　藥物不良反應(yīng)有多種分類方法

　　在使用常用劑量的藥物防治或診斷疾病過(guò)程中，因藥物本身的作用或藥物間相互作用而產(chǎn)生的與用藥目的無(wú)關(guān)而又不利于病人的各種反應(yīng)

。包括副作用

、毒性反應(yīng)、反遺效應(yīng)

、變態(tài)反應(yīng)

、繼發(fā)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)等。藥物不良反應(yīng)有多種分類方法

，通常按其與藥理作用有無(wú)關(guān)聯(lián)而分為兩類：A型和B型

。A型(量變型異常)和B型(質(zhì)變型異常)：

　　A型藥物不良又稱為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。該反應(yīng)為藥理作用增強(qiáng)所致

，常和劑量有關(guān)

，可以預(yù)測(cè)，發(fā)生率高而死亡率低

，如苯二氮zhuo類引起的瞌睡

，抗血凝藥所致出血等。A型主要由于藥物的藥理作用過(guò)程所致

，特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)

，與劑量有關(guān)，發(fā)生效率較高

，但死亡率很低

。

　　B型是與正常藥理作用完全無(wú)關(guān)的一種異常反應(yīng)，難以預(yù)測(cè)

，發(fā)生率很低,但死亡率高

。B型不良反應(yīng)又可分為藥物異常性和病人異常性兩種，前者包括藥物有效成分

、分解產(chǎn)物

，以及藥物的添加劑、增溶劑

、穩(wěn)定劑

、著色劑、賦形劑和雜質(zhì)等所引起的異常作用

；后者主要與病人的特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)

，如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血等。此外，藥物過(guò)敏反應(yīng)

、致癌和致畸作用也屬B型不良反應(yīng)

。B型藥物不良反應(yīng)，又稱劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)

。它是一種與正常藥理作用無(wú)關(guān)的異常反應(yīng)

，一般和劑量無(wú)關(guān)聯(lián)，難于預(yù)測(cè)

，發(fā)生率低（據(jù)國(guó)外數(shù)據(jù)

，占藥物不良反應(yīng)的20~25%）而死亡率高，如氟烷引致的惡性高熱

，青霉素引起的過(guò)敏性休克

。

　　在藥物不良反應(yīng)中，副作用

、毒性反應(yīng)

、過(guò)度效應(yīng)屬A型不良反應(yīng)。首劑效應(yīng)

、撤藥反應(yīng)

、繼發(fā)反應(yīng)等，由于與藥理作用有關(guān)也屬A型反應(yīng)范疇

。藥物變態(tài)反應(yīng)和異質(zhì)反應(yīng)屬B型反應(yīng)

。

　　1.副作用在應(yīng)用治療劑量藥物時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用?div id="4qifd00" class="flower right">

？赡芙o病人帶來(lái)不舒適甚至痛苦

，一般較輕微，是可以恢復(fù)的功能性變化

。產(chǎn)生副作用的原因是藥物作用的選擇性低

，作用范圍廣，當(dāng)其中某一作用被用來(lái)作為治療目的時(shí)

，其他作用就可能成為副作用

。由于副作用是藥物本身所固有的，所以可以預(yù)料到

，也可以避免或減輕，例如麻黃堿在解除支氣管哮喘時(shí)

，也興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)

，引起失眠，可同時(shí)給予巴比妥類藥物

，以對(duì)抗其興奮中樞的作用

。

　　2.毒性反應(yīng)絕大多數(shù)藥物都有一定的毒性，毒性反應(yīng)的性質(zhì)各藥不同，一般都是用藥過(guò)量或長(zhǎng)期用藥所致

，大多是可以預(yù)知的

。控制用藥劑量或給藥間隔時(shí)間及劑量的個(gè)體化是防止毒性反應(yīng)的主要措施

，必要時(shí)可停藥或改用他藥

。

　　①消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)

。最為常見

。一些對(duì)胃腸粘膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用的藥物均可引起胃腸道的毒性反應(yīng)，如：硫酸亞鐵

、制酸藥

、氨茶堿、氟尿嘧啶

、甲氨喋呤等可致消化道粘膜損害

，引起口干、腹痛

、消化不良

、便血、惡心

、嘔吐等反應(yīng)

；阿司匹林、消炎痛

、保泰松

、氟滅酸、乙醇

、速尿

、甲磺丁脲、利血平

、維生素D等可誘發(fā)十二指腸潰瘍

，導(dǎo)致出血，甚至可引起穿孔

；氯丙嗪

、抗組胺藥、阿托品

、東莨菪堿

、安坦、美加明等可引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹

；苯乙雙胍

、胍乙啶

、利血平、心得安

、新斯的明等可引起腹瀉等

。

　　②肝臟毒性反應(yīng)

。肝臟為代謝的主要器官

，也是藥物解毒的主要臟器,藥物在肝臟中可達(dá)較高濃度,大多數(shù)藥物對(duì)肝臟都有損傷，重者可致肝炎

、肝脂肪變

、肝壞死而危及生命。如氯丙嗪

、安定

、利眠寧、眠爾通

、苯妥英鈉

、撲痛酮、三甲雙酮

、保泰松

、水楊酸類、甲基多巴

、煙酸

、四環(huán)素、紅霉素

、磺胺類藥

、異煙肼、利福平

、對(duì)氨水楊酸

、氯喹、阿的平

、抗腫瘤藥物等可不同程度地引起肝臟損傷

、黃疸、肝細(xì)胞壞死

。

　?div id="d48novz" class="flower left">

、勖谀蛳到y(tǒng)反應(yīng)。對(duì)腎臟來(lái)說(shuō)

，抗生素中的卡那霉素

、新霉素、桿菌肽

、多粘菌素B的毒性較顯著,卡那霉素可引起蛋白尿

、血尿，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可使腎功能減退

；新霉素用藥早期可出現(xiàn)蛋白尿和管型尿

，尿中有紅、白細(xì)胞

，以后可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

、少尿、尿毒癥

，病理變化顯示腎小管變性壞死及細(xì)胞浸潤(rùn)

；桿菌肽的毒性表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿

、血尿

、糖尿、腎功能減退等

，受損傷最顯著的是腎小管;多粘菌素B大劑量應(yīng)用可造成腎小管壞死

，臨床表現(xiàn)為腎小管和腎小球功能減退，出現(xiàn)蛋白尿

、管型尿和血尿

。慶大霉素的腎臟毒性較小，個(gè)別病人僅在劑量過(guò)大

、療程過(guò)長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)蛋白尿及血尿

，而且是可逆的；鏈霉素也可對(duì)腎臟造成輕度的損害

；先鋒霉素毒性較低,但在過(guò)大劑量時(shí)也可損害腎臟

；此外,某此磺胺藥因乙酰化結(jié)晶產(chǎn)物沉積而引起血尿

、尿閉

，還可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎；非那西丁

、保泰松

、氟滅酸等偶可引起血尿及腎小管壞死；抗腫瘤藥物

、利尿汞劑

、新福林、甲氧氟烷等也可引起腎損傷或急性腎功能衰竭

。

　?div id="d48novz" class="flower left">

、苌窠?jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。氯丙嗪及其衍生物以及利血平

、氟哌啶醇

、甲基多巴

、碳酸鋰、胃復(fù)安等可引起錐體外系反應(yīng)

；異煙肼

、巴比妥類、利眠寧等可誘發(fā)驚厥

；糖皮質(zhì)激素

、滅蟲寧、阿的平

、氯喹

、地卡因等可引起癲癇發(fā)作；乙醇

、巴比妥類

、眠爾通、利眠寧

、安定

、氯丙嗪、奮乃靜

、苯妥英鈉

、氟尿嘧啶等可引起共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫

、復(fù)視

；去甲腎上腺素、腎上腺素等可引起急性顱內(nèi)血壓升高

、血管劇烈收縮以致腦血管意外

；異煙肼、痢特靈

、鏈霉素

、卡那霉素、他巴唑

、甲硝唑

、消炎痛、肼苯噠嗪

、長(zhǎng)春新堿等可誘發(fā)周圍神經(jīng)炎

；氯霉素、異煙肼

、乙胺丁醇久用可引起視神經(jīng)炎

；引起聽神經(jīng)障礙者主要為耳毒性抗生素及奎寧、氯喹

、水楊酸類等

；雙氫鏈霉素

、新霉素、卡那霉素

、萬(wàn)古霉素等對(duì)耳蝸神經(jīng)可造成損害

，產(chǎn)生聽力減退或耳聾，該損害是進(jìn)行性而不可逆的

，停止用藥后仍可繼續(xù)加重，因此應(yīng)用此類抗生素應(yīng)特別慎重

；鏈霉素

、慶大霉素主要損害前庭神經(jīng)，產(chǎn)生眩暈和平衡失調(diào),一般是暫時(shí)性的,對(duì)聽力的影響比雙氫鏈霉素?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；利血平、氯丙嗪

、美加明

、阿的平等能引起精神抑郁；中樞興奮藥如咖啡因

、氨茶堿

、麻黃堿類等可引起焦慮情緒、精神不安

。

　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、菰煅到y(tǒng)反應(yīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？鼓[瘤藥物

、氯霉素等可引起再生障礙性貧血，氯霉素引起再生障礙性貧血與劑量大小無(wú)關(guān),且為不可逆性,死亡率很高

；長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致缺鐵性貧血

；氯霉素、銻劑

、磺胺類

、安乃近、消炎痛

、異煙肼等可引起粒細(xì)胞減少

；抗腫瘤藥物抑制骨髓功能而導(dǎo)致血小板減少。

　?div id="m50uktp" class="box-center"> 、扪h(huán)系統(tǒng)反應(yīng)

。過(guò)量使用強(qiáng)心苷類常引起心律失常，嚴(yán)重者可致死亡

，奎尼丁可致心力衰竭

；腎上腺素

、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素

、麻黃素可引起心律失常

；靜注大劑量鈣劑可引起室性早搏、心室顫動(dòng)以致停搏

。

　?div id="m50uktp" class="box-center"> 、咂渌拘苑磻?yīng)。如嗎啡

、可特因

、哌替啶（杜冷丁）

、巴比妥類

、安定等可產(chǎn)生呼吸抑制；新霉素

、卡那霉素

、慶大霉素、鏈霉素等可引起呼吸肌麻痹

；青霉素

、磺胺藥、氯丙嗪可引起過(guò)敏性肺炎

；以及各種藥物可引起的皮炎

、光敏性皮炎、固定性藥疹等更屬多見

。

　　3.后遺效應(yīng)指停藥以后血漿藥物濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)

。后遺效應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短因藥物不同而異。少數(shù)藥物可引起永久性器質(zhì)性損害

，如大劑量呋喃苯胺酸

、鏈霉素等可引起永久性耳聾。

　　4.變態(tài)反應(yīng)少數(shù)病人對(duì)某種藥物的特殊反應(yīng)

，包括免疫學(xué)上的所有四型速發(fā)和遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)

，這種反應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān),致敏原可能是藥物本身或其代射物,也可能是藥物制劑中的雜質(zhì)，它們與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起變態(tài)反應(yīng),反應(yīng)性質(zhì)各人不同,常見的變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹

、蕁麻疹

、皮炎、發(fā)熱

、血管性水腫

、哮喘、過(guò)敏性休克等,以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重,可導(dǎo)致死亡。青霉素的過(guò)敏反應(yīng)率居各種藥物變態(tài)反應(yīng)的首位

，其過(guò)敏性休克反應(yīng)率也最高

，占用藥人數(shù)的0.004～0.015％。此外

，上百種常用的藥物均可不同程度地引起各種變態(tài)反應(yīng)

，甚至過(guò)敏性休克，臨床用藥也不可忽視

。對(duì)于常致過(guò)敏的藥物或過(guò)敏體質(zhì)的病人

，用藥前應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者應(yīng)禁用該藥

。

　　5.繼發(fā)反應(yīng)繼藥物治療作用之后出現(xiàn)的一種反應(yīng),也稱為治療矛盾

。例如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥后，由于改變了腸道內(nèi)正常存在的菌群