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      華中首例新生兒顱內(nèi)血管手術(shù)成功(先天性腦血管發(fā)育不良能治嗎
      ？怎么治療
      ？)
      
        
      
            佚名
            2024-05-22 21:55:45
        
      

        
      
           
      華中首例新生兒顱內(nèi)血管手術(shù)成功
      新生寶寶顱內(nèi)長出罕見大腫瘤
        ，腦組織被嚴(yán)重擠壓
      ，腫瘤像“定時炸彈”威脅著稚嫩的生命
      。上月23日，出生僅40天的寶寶在醫(yī)院成功接受開顱手術(shù)
      。據(jù)文獻(xiàn)檢索
      ，這是華中地區(qū)首例新生兒顱內(nèi)巨大血管畸形手術(shù)。今年1月15日
      ，家住黃岡的劉先生喜得貴子
      ，但孩子一出生，左耳上頭皮上突起了一個包
      。寶寶滿月后
      ，劉先生眼看兒子頭上的包越長越大。2月22日
      ，劉先生帶著兒子來到武漢市兒童醫(yī)院
      。醫(yī)生告訴他，孩子腦袋里有一個巨大的占位性病變
      ，可能是腫瘤
      ，需手術(shù)切除后進(jìn)一步化驗。這一病變體積巨大
      ，占據(jù)了顱內(nèi)1/4的體積
      ，正常的腦組織受到了嚴(yán)重的擠壓。上月23日
      ，出生40天
      、僅10斤重的寶寶躺在手術(shù)臺上，接受開顱手術(shù)
      。因為孩子太小
      ，控制血壓平穩(wěn)、減少出血量是醫(yī)生們面臨的第一個挑戰(zhàn)
      。驚心動魄的15分鐘后
      ，腫瘤被徹底切除。經(jīng)過近一周的恢復(fù)
      ，目前寶寶正常吃奶
      ，活動自如。參與手術(shù)的該院神經(jīng)外科李正偉博士介紹
      ，寶寶顱內(nèi)腫物是海綿狀血管瘤
      ，是血管畸形的一種。顱內(nèi)海綿狀血管瘤雖不少見
      ，但像劉寶寶這樣年齡小
      、先天性巨大的海綿狀血管瘤非常罕見。長在腦內(nèi)的海綿狀血管瘤很容易出血
      ，引起癲癇
      ，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致偏癱
        、失語，一旦發(fā)現(xiàn)
        ，應(yīng)盡快手術(shù)
        。據(jù)文獻(xiàn)檢索，這一手術(shù)在整個華中地區(qū)尚無類似報道
        ，在國際上也屬罕見
        。
      先天性腦血管發(fā)育不良能治嗎
        ？怎么治療？
      腦血管畸形亦稱血管瘤
        ，非真性腫瘤
        ，系先天性腦血管發(fā)育異常，臨床上有多種類型
        ，其中以動靜脈畸形多見
        ，根據(jù)畸形血管團(tuán)直徑的大小，臨床分為大
      、中
      、小型病變。本病多見于男性
      ，青年多見。臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見癥狀
      ，部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀
      ；由于“盜血”現(xiàn)象，局限性腦缺血可致腦萎縮
      ，智力減退
      、精神不正常可存在
      。如出血嚴(yán)重
      ，出現(xiàn)腦疝，如不及時救治
      ，?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？芍滤馈?本病治療方法較多
      ，其中手術(shù)切除病源最為理想
      。血管內(nèi)介入治療與γ－刀治療是一種全新治療方法。 

      臨床表現(xiàn) 

      1.一般癥狀：搏動性頭痛
      ，位于病側(cè)
      ，可伴顱內(nèi)血管雜音。 2.出血：常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫
      。 3.癲癇：可為首發(fā)癥狀或見于出血后
      ，多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作，局限性發(fā)作有定位意義
      。 4.局源癥狀：幕上病變者可有精神異常
        ，偏癱、失語
        、失讀
        、失算等。幕下者多見眩暈
        、復(fù)視
        、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。 

      診斷依據(jù) 

      1.青少年患者
        ，有頭痛
        、癲癇和蛛網(wǎng)腔下腔出血史。 2.臨床表現(xiàn)有急性顱內(nèi)自發(fā)出血
        、或癲癇發(fā)作
        、或明顯局源體征者。 3.頭部CT：平掃病變常為低密度
        、周圍亦有低密度
        ，若腦內(nèi)出血可見高密度，增強(qiáng)后血管區(qū)呈高密度
        ，有時可見供血動脈和引流靜脈
        。 4.頭部MRI：優(yōu)于CT，不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織
        ，還可區(qū)別出血與鈣化
        。MRI血管造影相可提高畸形血管團(tuán)的診斷率。 5.腦血管造影：最可靠
        、最重要的診斷方法
        ，動脈期可見血管團(tuán)、供血動脈及早期顯現(xiàn)的引流靜脈
      。 

      治療原則 

      1.手術(shù)治療
      。 2.血管內(nèi)介入治療。 3.立體定向放射治療（γ－刀
      ，X－刀）
      。 4.自發(fā)出血的治療。 5.對癥治療
      。 

      用藥原則 

      1.自發(fā)出血者立即使用6－氨基己酸等止血藥
      ，降顱壓以20％甘露醇或速尿為主
      ，必要時使用人血白蛋白。 2.癲癇：一項長期的系統(tǒng)的治療
      ，根據(jù)癲癇類型
      ，分別選用：苯妥英鈉，丙戊酸鈉
      ，卡馬西平等
      ，必要時用巴比妥類藥物。 3.對癥及支持治療
      。 

      輔助檢查 

      1.頭顱平片顯示顱內(nèi)板受侵蝕及腦膜中動脈迂曲變寬
      ，提示畸形血管可能。 2.頭部CT可發(fā)現(xiàn)血腫及提供畸形血管的可能性
      。 3.頭部磁共振：優(yōu)于CT
      ，不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關(guān)系，還可區(qū)別出血與鈣化
      。 4.腦血管造影是本病最可靠和主要的診斷方法
      ，并能行血管內(nèi)介入治療。 

      療效評價 

      1.治愈：畸形血管切除或栓塞后不復(fù)發(fā)
      ，癥狀消失
      ，恢復(fù)正常工作與生活。 2.好轉(zhuǎn)：畸形血管大部分切除或大部分栓塞
      ，癥狀減輕
      。 3.未愈：畸形血管未處理，癥狀無改善
        。 

      專家提示 

      腦血管畸形是一種先天性疾病
        ，常以自發(fā)出血或癲癇為首發(fā)癥狀，故青少年患者如有類似病史者
        ，當(dāng)想到本病 之可能。不管懷疑本病或確診本病
      ，進(jìn)一步診治均應(yīng)找神經(jīng)外科醫(yī)生
      。是否發(fā)生自發(fā)出血，與畸形血管團(tuán)大小不成比例
      。出血是致死原因
      ，亦有終生不出血者。腦血管畸形目前治療方法較多
      ，血管內(nèi)介入治療栓塞畸形血管＋手術(shù)治療是首選方法
      。畸形血管團(tuán)小者可單純行栓塞或γ－刀治療
      ，亦可收到良好效果
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊咭俗駨尼t(yī)生意見，切勿道聽途說
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/279960.html.
      
          
      
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