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國(guó)外醫(yī)院輸液?jiǎn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?他們?nèi)绾我?guī)范輸液(醫(yī)院不能隨便輸液的規(guī)定)

佚名 2024-05-22 23:49:04

國(guó)外醫(yī)院輸液?jiǎn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?他們?nèi)绾我?guī)范輸液

據(jù)中國(guó)之聲《全球華語(yǔ)廣播網(wǎng)》報(bào)道,“能吃藥不打針

,能打針不輸液”,這個(gè)醫(yī)學(xué)基本原則,近些年來(lái)在現(xiàn)實(shí)中卻被很多醫(yī)生拋在了腦后
。大小醫(yī)院,輸液室通常都是最忙碌的地方
,“吊瓶森林”的場(chǎng)面蔚為壯觀

頭疼腦熱

、感冒發(fā)燒
,去醫(yī)院門(mén)診“掛個(gè)水”,這種多年來(lái)司空見(jiàn)慣的看病方式今后可能終結(jié)
。江蘇成為了全國(guó)第一個(gè)全面叫停門(mén)診輸液的省份。江蘇省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知
,7月1日起,除兒童醫(yī)院外
,全省460多家二級(jí)以上公立醫(yī)院全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。

新規(guī)執(zhí)行的第一天

,江蘇江陰市共有10家二級(jí)醫(yī)院全面停止門(mén)診患者(兒科除外)靜脈輸注抗菌藥物
。江陰市中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)夏曉萍告訴記者
,以往日間的輸液量是三百到四百個(gè)
,現(xiàn)在日間輸液量差不多兩百個(gè)左右

從現(xiàn)在起,全省二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診停止靜脈輸注抗菌藥物

,今年底
,所有二級(jí)以上醫(yī)院將停止靜脈輸液
,那么出現(xiàn)慢性病急性發(fā)作的患者,該如何就醫(yī)?江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處主任科員高鵬回應(yīng):慢性病急性發(fā)作可以轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治
,確實(shí)需要靜脈輸液治療的,也可以通過(guò)急診
、留觀病房以及住院的方式接受輸液治療

有關(guān)方面表示

,取消門(mén)診輸液
,是一次重大醫(yī)療糾偏。然而
,要改變長(zhǎng)期痼疾
,又絕非易事

為了防止抗生素濫用和過(guò)度醫(yī)療

,國(guó)外對(duì)門(mén)診輸液服務(wù)如何規(guī)范?什么樣的情況非輸液不可
,輸液過(guò)程中又如何對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)呢?

據(jù)了解,在美國(guó)的醫(yī)院

,不到重病或緊急搶救
,都不主張給患者打針或打點(diǎn)滴。美國(guó)甚至沒(méi)有“退燒針”
,一般提倡非藥物療法,像休息
,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。一般情況下
,病人體溫在38.5℃以下,服用藥物或者使用冰袋物理退熱;體溫超過(guò)38.5℃高燒不退或者病患嚴(yán)重脫水導(dǎo)致體液電解質(zhì)紊亂時(shí)
,靜脈點(diǎn)滴退熱才是不得已的選擇。

而在英國(guó)

,情況有些不同,很多醫(yī)院都會(huì)設(shè)有門(mén)診輸液中心
,這樣的輸液中心在減少患者的不便和花費(fèi)的同時(shí),也能方便醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸液過(guò)程進(jìn)行精心監(jiān)護(hù)

《全球華語(yǔ)廣播網(wǎng)》特約英國(guó)觀察員侯穎介紹,在英國(guó)輸液并不罕見(jiàn),也是藥物治療的重要組成部分

。在英國(guó)接受抗生素治療的患者中,有40%都是通過(guò)輸液方式給藥
,雖然醫(yī)生會(huì)在患者病情好轉(zhuǎn)后盡量換口服藥
,但是輸液在很多時(shí)候確實(shí)是治療之初的首選。雖然在英國(guó)不常見(jiàn)到像國(guó)內(nèi)醫(yī)院里患者擠滿輸液大廳的景象
,但是在門(mén)診輸液服務(wù)也是普遍存在的
。其實(shí)輸液也沒(méi)有傳聞中得那么可怕
,比起口服或者是肌肉針,見(jiàn)效快是它最大的優(yōu)點(diǎn)
。但是由于涉及直接入血的侵入性操作,輸液與口服藥物相比
,則更難有挽回的余地。在出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)候也會(huì)有更大的危險(xiǎn)
,而擁擠的輸液環(huán)境也可能增加傳染性疾病的傳播。但是在英國(guó)
,是否輸液還是要聽(tīng)醫(yī)生的專業(yè)建議,雖然不鼓勵(lì)主動(dòng)要求輸液
,但是也不要一味的拒絕。另外只能在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行輸液
,以便出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以及時(shí)處理。

再看看南半球的澳大利亞

。全球華語(yǔ)廣播網(wǎng)特約澳大利亞觀察員胡方介紹,澳大利亞的普通醫(yī)療中心是看不到輸液治療的
,醫(yī)生更傾向于調(diào)動(dòng)患者自身的免疫力
、抵抗力來(lái)使普通的感冒
、發(fā)燒
、拉稀之類的病痊愈;處方藥都很少開(kāi),輸液就更沒(méi)有了
。胡方給我們講述了他家庭的親身經(jīng)歷
,“由于輸液的出錯(cuò)率相對(duì)較高
,而且副作用也較為明顯。對(duì)于大部分的澳大利亞人來(lái)說(shuō)
,平時(shí)看醫(yī)生很少會(huì)遇到需要輸液的情況
,而醫(yī)生通常也不建議病人輕易輸液
。我們?nèi)以诎拇罄麃喓芏嗄辏俗⑸湟呙缫酝?div id="jfovm50" class="index-wrap">,沒(méi)有被打過(guò)針
、輸過(guò)液
。在澳大利亞人的眼里,輸液是到了生命垂危需要急救的時(shí)候才有可能需要做的事情
。在澳大利亞大型醫(yī)院的急診室、住院部當(dāng)然是會(huì)有輸液的
。根據(jù)澳大利亞的規(guī)定
,輸液必須要由持有注射許可的注冊(cè)護(hù)士或者是醫(yī)生才能完成
。普通的護(hù)士是不能注射和輸液的,注射護(hù)士需要在澳大利亞學(xué)習(xí)三年或三年以上的本科護(hù)理課程
,完成學(xué)業(yè)通過(guò)實(shí)習(xí)
,方能夠拿到注射護(hù)士的資格和注射的許可,而醫(yī)生要獲得行醫(yī)執(zhí)照所需要付出的努力則更多
。”

最后看看我們的鄰國(guó)日本

。全球華語(yǔ)廣播網(wǎng)特約日本觀察員黃學(xué)清告訴我們,在日本
,感冒發(fā)燒如果沒(méi)有特別的癥狀
,醫(yī)生都不會(huì)給患者打針或者輸液。如果患者本人希望病情盡快改善
,強(qiáng)烈要求輸液,在認(rèn)為沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下
,有些醫(yī)生也會(huì)同意病人的請(qǐng)求。但是也有的醫(yī)生會(huì)堅(jiān)持自己的診療方法
,不給患者輸液。

日本1997年修訂的《醫(yī)療法》中規(guī)定

,醫(yī)療行為必須履行說(shuō)明和同意的義務(wù),如果是需要輸液
,醫(yī)生也會(huì)明確說(shuō)明其必要性,爭(zhēng)得患者或者是家屬的同意
,點(diǎn)滴的費(fèi)用很低
,醫(yī)院在這項(xiàng)救治中獲得的收益也很低
,盡管醫(yī)院盡量避免不必要的輸液
,但是一些患者認(rèn)為輸液的效果更好
,或者希望更快好轉(zhuǎn)
,要求輸液。醫(yī)生如果說(shuō)服不了病人
,如果輸液沒(méi)有特別的危害
,也會(huì)按照患者的要求來(lái)輸液
。有一位朋友就是發(fā)燒去醫(yī)院,因?yàn)榈诙煊兄匾臅?huì)議
,要求醫(yī)生輸液
,醫(yī)生向他說(shuō)明他的情況沒(méi)有必要輸液
,但是他一直堅(jiān)持
,醫(yī)生在幾次確認(rèn)他的意向以后才同意給他輸液,但是日本有些醫(yī)生也是相當(dāng)固執(zhí)的
,寧愿讓你去別的醫(yī)院也不改變自己認(rèn)為合適的治療方法。

醫(yī)院不能隨便輸液的規(guī)定

法律分析:醫(yī)院要遵循世衛(wèi)組織提倡的‘能口服就不注射

,能肌肉注射的就不靜脈注射’的用藥原則合理用藥,出現(xiàn)比較嚴(yán)重和緊急的情況才需要輸液: 1
、嚴(yán)重的細(xì)菌感染:如化膿性扁桃體炎、中耳炎
、肺炎、腦膜炎
、猩紅熱、闌尾炎等
。 2
、脫水比較嚴(yán)重:比如孩子腸胃不舒服
,腹瀉和嘔吐都很嚴(yán)重
,又吃不進(jìn)去東西
,為了避免脫水嚴(yán)重,這時(shí)候需要輸液
。 3
、哮喘發(fā)作:寶寶的哮喘發(fā)作情況比較緊急
,如果不及時(shí)用藥,有窒息的危險(xiǎn)
,此時(shí)可能需要立即向身體內(nèi)注射一些平喘的藥物
。 4
、比較緊急的疾病:比如喉炎
,喉炎的發(fā)病比較急
,需要盡快向身體內(nèi)輸送一些抗生素或者激素類的藥物,以避免情況惡化
。 5、比較嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏:比較嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏
,會(huì)讓患者覺(jué)得全身奇癢
,非常難受,這時(shí)候需要輸液幫他立即緩解癥狀
。 6
、需要搶救的緊急狀況:比如患者昏迷或者傷情比較嚴(yán)重已經(jīng)吃不了藥
,在他入院時(shí)就會(huì)給他扎上輸液的針頭,這是給患者注射藥物或者營(yíng)養(yǎng)的通道

法律依據(jù):《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律

、行政法規(guī)
、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范
、常規(guī)
,恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律

、行政法規(guī)
、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范
、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(兼)職人員

,具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況
,接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴
,向其提供咨詢服務(wù)

經(jīng)常輸液會(huì)降低機(jī)體抵抗力嗎
?如何保證輸液及用藥安全?

在我國(guó)很多大醫(yī)院里

,輸液室?guī)缀醵际轻t(yī)院最忙碌的地方之一,尤其是最近這階段的流感爆發(fā)
,各大醫(yī)院的輸液室更是人滿為患,很多家長(zhǎng)還把孩子的輸液掛在衣架上
,在醫(yī)院里

其實(shí)

,“能口服不肌注
、能肌注不靜滴”是世界衛(wèi)生組織的用藥原則
,在許多發(fā)達(dá)國(guó)家
,輸液是迫不得已才使用的“最后方式”
。在我國(guó)
,靜脈輸液是引起藥物不良反應(yīng)的主要原因,我國(guó)每年因?yàn)椴话踩⑸鋵?dǎo)致超過(guò)39萬(wàn)人死亡

人體免疫力是機(jī)體正常的防御體系

,它能識(shí)別“自己”或“非己”
,并消滅或排除“非己”
,維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
,它就像士兵,守護(hù)著我們的身體健康
。當(dāng)身體受到細(xì)菌或病毒侵襲時(shí)
,機(jī)體的免疫系統(tǒng)首先與之抗?fàn)?div id="d48novz" class="flower left">
,免疫力?qiáng)大時(shí)
,可能沒(méi)有疾病表現(xiàn)或僅有輕微癥狀
,很快就好了
,免疫系統(tǒng)也產(chǎn)生了抗體;免疫力弱
,病原菌強(qiáng)大時(shí),身體發(fā)生疾病
,可能會(huì)較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
,也許會(huì)有并發(fā)癥產(chǎn)生
,需要藥物或住院治療

而輸液治療不同于口服、肌肉注射

,是將藥物直接輸注入靜脈
,隨血流向全身
,作用直接
,起效迅速
。輸液是一種治療方式
,對(duì)機(jī)體免疫力本身沒(méi)有影響

但輸液治療是一種侵入性操作

,有一定的風(fēng)險(xiǎn),藥液中的橡膠微粒
、藥物微粒、細(xì)菌微粒都有可能隨著藥液進(jìn)入血液循環(huán)
,危害極大
,甚至危及生命。而且
,輸入的藥物對(duì)作用靶點(diǎn)選擇性差的話
,可能也會(huì)影響身體正常的機(jī)能
,比如輸入某些抗生素時(shí)
,藥物不僅抑制或殺滅有害菌,體內(nèi)的有益菌同樣也會(huì)被抑制或殺滅
,長(zhǎng)期輸注,身體的內(nèi)環(huán)境被破壞
,人體免疫力可能受到影響
。長(zhǎng)期
、反復(fù)或不按抗菌原則輸注抗生素,還會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性
。但這些都是藥物造成的
,不是輸液造成的

所以

,諸如普通感冒等不是很嚴(yán)重的疾病
,應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織提出的“能不吃藥不吃藥
,可以口服不注射
,可以肌肉注射不靜脈注射“的原則進(jìn)行護(hù)理和治療
,病情嚴(yán)重的
,由醫(yī)生診治后根據(jù)病情決定是否輸液治療,不要隨便輸液

而我國(guó)如此大面積的輸液規(guī)模

,要如何才能保證輸液安全和用藥安全呢
?一方面
,要盡量減少輸液
,這不僅僅是醫(yī)生的責(zé)任
,同時(shí)很多患者也需要更多地了解輸液的危害
,不能盲目相信輸液見(jiàn)效快
,療效好,其實(shí)濫用輸液危害極大
,就因?yàn)橹苯尤胙暂斠褐械挠泻ξ镔|(zhì)也會(huì)直接進(jìn)入人體而造成危害

另一方面,要保證加藥調(diào)配環(huán)境的潔凈

,以及操作人員的嚴(yán)格培訓(xùn)
。加藥過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)囑審覈
,強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作
,盡量減少輸液中加入過(guò)多藥品
,加得越多
,反復(fù)穿刺
,肉眼不可見(jiàn)的膠塞屑
、安瓿屑等不溶性微量掉入輸液中的比例越多,同時(shí)操作中污染的概率也越高
。含不溶性微量等雜質(zhì)或污染的液體直接進(jìn)入血液中,對(duì)身體危害極大
,嚴(yán)重的甚至?xí)<吧?/p>

目前,我國(guó)大多數(shù)省市已經(jīng)出臺(tái)限制門(mén)診輸液的措施

,逐步取消門(mén)診輸液
,僅急診
、兒科以及住院患者可以輸液
。大多數(shù)醫(yī)院也都建立了自己的靜脈藥物調(diào)配中心
,有潔凈的環(huán)境,專業(yè)的調(diào)配加藥人員和嚴(yán)格的醫(yī)囑審覈人員
,為患者的輸液安全和用藥安全把關(guān)

有人說(shuō)輸液輸習(xí)慣了
,打針就不管事了

  輸液(IV fluid)是由靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液

。通常包裝在玻璃或塑料的輸液瓶或袋中
,不含防腐劑或抑菌劑
。使用時(shí)通過(guò)輸液器調(diào)整滴速
,持續(xù)而 穩(wěn)定地進(jìn)入靜脈
,以補(bǔ)充體液
、電解質(zhì)或提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
。由于其用量大而且是直接進(jìn)入血液的
,故質(zhì)量要求高
,生產(chǎn)工藝等亦與小針注射劑有一定差異

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ┹斠旱氖Э?br>  人均八瓶
  “能吃藥不打針
,能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則
,在中國(guó)早已被顛覆
。各方利益驅(qū)動(dòng)下
,中國(guó)成為世界首屈一指的“輸液大國(guó)”
。   美國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局早在2007年就曾發(fā)出警示,兩歲以下的小孩
,原則上不使用抗感冒藥
。至于通過(guò)輸液治療感冒
,在美國(guó)更是難以想象
。   輸液?jiǎn)栴}此次引起國(guó)人強(qiáng)烈關(guān)注
,是因?yàn)閲?guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議上透露出來(lái)的幾個(gè)數(shù)字:2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶
,相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平……
  原因
  中國(guó)的輸液產(chǎn)品雖然量大
,但出口比例極低,絕大多數(shù)用在國(guó)內(nèi)患者身上
。   據(jù)顧維軍介紹,1998年中國(guó)化學(xué)藥品工業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的輸液生產(chǎn)數(shù)量是19億瓶
,加上醫(yī)院自制輸液四五億瓶
,總共不過(guò)24億瓶
,平均到每個(gè)人身上不到兩瓶
。當(dāng)時(shí)[1]企業(yè)的目標(biāo)是通過(guò)擴(kuò)大生產(chǎn)和降低價(jià)格
,以求趕上國(guó)外平均水平(2到3瓶)
,滿足國(guó)內(nèi)患者需要
。   結(jié)果自那之后
,中國(guó)輸液用量突飛猛進(jìn)
,年均增長(zhǎng)率近20%
,輸液成為與抗生素
、針劑
、片劑等并列的醫(yī)藥行業(yè)五大制劑之一
。南方周末記者從一份關(guān)于大輸液市場(chǎng)分析報(bào)告中讀到這樣了字句:……2001年
,一股改建
、新建
、擴(kuò)建輸液生產(chǎn)線的熱潮席卷全國(guó)……當(dāng)年產(chǎn)量即達(dá)到31億瓶
,比上年增長(zhǎng)30%
。   自1998年到2009年
,短短11年間
,中國(guó)輸液產(chǎn)量增長(zhǎng)了4倍多
,人均水平超出國(guó)外兩倍以上

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。但如果大汗淋漓
,并伴有其他不適的表現(xiàn)
,就要注意觀察,加強(qiáng)護(hù)理
榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
,但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
,野菜
、樹(shù)皮、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
,為了活命都嘗試過(guò)
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
?如何才能緩解?一文科普
,不妨看看
癌痛指的是癌性疼痛,是由于患上各種癌癥
,引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題,從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
。有很多人認(rèn)為
,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
。但有不少人認(rèn)為,癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
。那么,癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
2023-08-13
,不妨看看
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?如何才能緩解
?一文科普,不妨看看
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