痛風不能喝哪些酒,,,,痛風的發(fā)病原因是什么
一
、痛風可以喝哪些酒
痛風是不可以喝酒的
，什么酒都不要喝，喝酒會引起痛風發(fā)作
。痛風正是因為身體嘌呤過高
，導致新陳代謝紊亂，身體嚴重酸化
，酒是強酸性的
，所以不建議喝酒。飲食清淡別吃辛辣刺激性食物
，別吃海鮮
。那么痛風有哪些飲食禁忌呢？
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飲食適宜：1
、多吃新鮮蔬菜
。2、多喝水
。3
、多食堿性食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
新鮮蔬菜。蔬菜一般屬于堿性食物
，會有利于尿酸逐漸排出的
。建議每餐食用。
牛奶
。不含嘌呤
，而且能夠提供人體必須的營養(yǎng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢悦刻煸绮头?div id="jfovm50" class="index-wrap">。
精 瘦肉。不含嘌呤
，可以取代含嘌呤食物提供每天所需的營養(yǎng)
。可以每日早餐食用
。另外建議多飲水
，以利于血尿酸從腎臟排出。
飲食禁忌：1
、忌吃高嘌呤食物
。2 、忌吃海鮮
。3
、忌吃堅果。4
、忌吃海鮮
、動物內(nèi)臟。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
動物內(nèi)臟
。富含嘌呤的食物適當限制蛋白質(zhì)的攝入
，以減輕腎臟排泄蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的負擔。
骨髓
。富含嘌呤的食物控制攝入含嘌呤的食品
。患者以肥胖者居多
，因此必須控制飲食
，降低體重。
魚子
。富含嘌呤的食物急性發(fā)作期應選基本不含嘌呤的低脂食物
；慢性期和無癥狀期可適當?shù)亍胺艑挕毕拗啤?/p>
沙丁魚。富含嘌呤的食物少吃一些高嘌呤食物
，有利于減少尿素
。
涮鍋的湯
。脂肪較大，富有嘌呤
。脂肪具有阻礙腎臟排尿酸的作用
，故應限制飲食中的脂肪攝入。
二
、痛風有哪些病因
痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥
。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%為內(nèi)源性
，20%為外源性尿酸
，這些尿酸進入尿酸代謝池（約為1200mg），每日代謝池中的尿酸約60%進行代謝
，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄
，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定
，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導致高尿酸血癥[1]。
1
、原發(fā)性痛風
多有遺傳性
，但臨床有痛風家族史者僅占10%～20%。尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%
。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷
，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%
，具體發(fā)病機制不清
，可能為多基因遺傳性疾病，但應排除腎臟器質(zhì)性疾病
。
2
、繼發(fā)性痛風
指繼發(fā)于其他疾病過程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致
。骨髓增生性疾病如白血病
、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤
、紅細胞計數(shù)增多癥
、溶血性貧血和癌癥等可導致細胞的增殖加速，使核酸轉換增加
，造成尿酸產(chǎn)生增多
。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細胞大量破壞，核酸轉換也增加
，導致尿酸產(chǎn)生增多
。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎
、腎盂腎炎、多囊腎
、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退
，可使尿酸排泄減少，導致血尿酸濃度升高
。藥物如噻嗪類利尿藥
、呋塞米、乙胺丁醇
、吡嗪酰胺
、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥
。另外
，腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關
。
三
、痛風有哪些癥狀表現(xiàn)呢
痛風多見于中年男性，女性僅占5%
，主要是絕經(jīng)后女性
，痛風發(fā)生有年輕化趨勢。痛風的自然病程可分為四期
，即無癥狀高尿酸血癥期
、急性期、間歇期
、慢性期[3]
。臨床表現(xiàn)如下：
1、急性痛風性關節(jié)炎
多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆
，或僅有疲乏
、全身不適和關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒
，疼痛進行性加劇
，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣
、刀割樣或咬噬樣
，難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅
、腫
、熱、痛和功能受限
。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解
。首次發(fā)作多侵犯單關節(jié)
，部分以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，在以后的病程中
，部分患者累及該部位
。其次為足背、足跟
、踝
、膝、腕和肘等關節(jié)
，肩
、髖、脊柱和顳頜等關節(jié)少受累
，可同時累及多個關節(jié)
，表現(xiàn)為多關節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱
、寒戰(zhàn)
、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀
，可伴白細胞計數(shù)升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等
。
2
、間歇發(fā)作期
痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀
，或遺留局部皮膚色素沉著
、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期
，歷時數(shù)月
、數(shù)年或十余年后復發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復發(fā)
，越發(fā)越頻
，受累關節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長
。受累關節(jié)一般從下肢向上肢
、從遠端小關節(jié)向大關節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指
、腕和肘等關節(jié)受累
，少數(shù)患者可影響到肩、髖
、骶髂
、胸鎖或脊柱關節(jié)
，也可累及關節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位
，癥狀趨于不典型
。少數(shù)患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關節(jié)炎表現(xiàn)
。
四
、痛風有哪些治療方法
原發(fā)性痛風缺乏病因治療，不能根治
。
治療痛風目的：①迅速控制急性發(fā)作
；②預防復發(fā)；③糾正高尿酸血癥
，預防尿酸鹽沉積造成的關節(jié)破壞及腎臟損害
；④手術剔除痛風石，對毀損關節(jié)進行矯形手術
，提高生活質(zhì)量
。
1、一般治療
進低嘌呤低能量飲食
，保持合理體重
，戒酒，多飲水
，每日飲水2000ml以上
。避免暴食、酗酒
、受涼受潮
、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋
，防止關節(jié)損傷
，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓
、糖尿病和冠心病等
。
2、急性痛風性關節(jié)炎
臥床休息
，抬高患肢
，冷敷，疼痛緩解72小時后方可恢復活動
。盡早治療
，防止遷延不愈。應及早
、足量使用以下藥物
，見效后逐漸減停
。急性發(fā)作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時不需停用
，以免引起血尿酸波動
，延長發(fā)作時間或引起轉移性發(fā)作。
（1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）非甾體類抗炎藥均可有效緩解急性痛風癥狀
，為一線用藥
。非選擇性非甾體類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道癥狀，必要時可加用胃保護劑
，活動性消化性潰瘍禁用
，伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶（COX）-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少
，但應注意其心血管系統(tǒng)的不良反應
。
（2）秋水仙堿 是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿不良反應較多
，主要是胃腸道反應
，也可引起骨髓抑制、肝損害
、過敏和神經(jīng)毒性等
。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用
。
痛風可以喝白酒嗎？
簡單直接的答案：不可以
。
痛風與尿酸密切相關。人們從食物中攝入的 嘌呤和體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤
，代謝之后都產(chǎn)生尿酸
。如果是身體機能健全的人，尿酸會經(jīng)過腎臟從尿液排出
，不會在體內(nèi)蓄積
。但如果尿酸過多，或者排尿通路不暢
，尿酸就會在體內(nèi)蓄積
。隨著蓄積，尿酸的濃度逐漸增加
，增加到一次的程度就會結晶析出
。這些結晶發(fā)生在關節(jié)處，就會出現(xiàn)痛風
。
所以
，痛風的人需要降低體內(nèi)的嘌呤
。不過體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤很難改變，就別去琢磨了
，還是把心思放在能夠把握的因素上吧
。
高嘌呤食物：
一百克食物中所含的嘌呤在200毫克以上。在我們常吃的食物中
，動物內(nèi)臟（比如肝
、腰、心
、腦
、胰臟等）
、野味
、鵝
、一些魚類（比如沙丁魚
、青魚
、三文魚等）
、扇貝等屬于這一類
。
中等嘌呤食物：
嘌呤含量在每百克100到200毫克之間
，主要是各種肉
，比如豬肉
、牛肉、羊肉
、水產(chǎn)等
。
有的食物如果按干重來計算，嘌呤含量也很高
。100克干的牛肝菌嘌呤含量超過200毫克
，而100克干豆中的嘌呤也可能在100毫克以上。不過
，如果按照“鮮重”或者發(fā)水加工之后食用的“食物重量”來計算
，它們的含量就比較低了。比如豆腐
，每百克所含的嘌呤大概在60到70毫克
，而煮熟的大豆每百克則不到50毫克。這樣的含量
，跟嘌呤含量比較高的蔬菜水果（比如西蘭花
、豌豆、菠菜
、青椒
、香蕉等）也差不多。
也就是說，對通風患者來說
，豆腐和蘑菇問題不大
，而各種肉類都應該控制。
跟痛風有關的非嘌呤因素：
除了嘌呤
，還有其他因素會影響到尿酸在血液中的蓄積
。科學界還不清楚他們影響尿酸的詳細機理
，這些因素主要是基于流行病學調(diào)查
。這些因素中，高糖飲料
、酒精和飽和脂肪是比較明顯的
。
許多人痛風之后，戒了“啤酒加海鮮”
，戒了豆?jié){豆腐
。啤酒和海鮮各自都是痛風的風險因素，不吃當然是有好處的
。不過很多人戒了啤酒喝白酒
，不吃海鮮吃肥肉、吃下水
，那就是遠離了戶口
，又進入狼窩了。
看到回答問題的朋友們
，還是沒能回答痛風不能喝白酒的原因
。
大家都知道痛風患者不能喝啤酒，因為啤酒含較多的鳥苷酸
，代謝后產(chǎn)生的嘌呤較高（80mg/100g左右）
，但是白酒含嘌呤的量較低（1-2mg/100g左右）。那么痛風病人喝白酒可以嗎
？很明顯也不能
。
痛風形成無非就是尿酸生成增加與排泄減少兩個內(nèi)在表現(xiàn)，任何影響上述兩個途徑的因素
，都會導致尿酸結晶并沉淀在關節(jié)等處，形成痛風
。
原因大致有以下幾個方面：
其一
，酒精影響嘌呤的代謝過程，主要是加速嘌呤的代謝
，使尿酸生成增加
。
酒精相當于催化劑的作用，加速了體內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸分解
，最終導致尿酸的生成增加
。
其二
，酒精本身在體內(nèi)代謝成乙酸，乙酸和尿酸均是由腎臟排泄
，大量的乙酸勢必影響尿酸的排泄速度
，造成血尿酸水平的升高。
其三
，乙酸會降低尿酸的溶解度
，使尿酸結晶增加，更容易沉積在關節(jié)等處
，加速痛風的形成
。
其四，源于酒精對肝臟的潛在損傷
，破壞了身體的反饋機制
，造成過多尿酸的累積。
其五
，多數(shù)人在飲酒時
，常伴有高嘌呤食物的攝入，比如燒烤等
，這就更加導致體內(nèi)血尿酸水平的急劇增高
，誘發(fā)痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作。大部分與飲酒相關的痛風發(fā)病
，多是在深夜酗酒之后的第二天發(fā)病的
。
所以白酒，包括自釀的米酒
，都是可能會導致痛風的
。觥籌交錯，推杯換盞之間
，請考慮酒對尿酸代謝的影響
！
對于上述觀點，均是有權威文獻支持的
。過往的一些隊列研究均表明
，酒精攝入超過一定閾值，患痛風的風險就增高
。當然也有研究發(fā)現(xiàn)
，如果每天喝不超過10ml紅酒，反而能降低痛風發(fā)作的風險
。酒精對于痛風的影響應該足以引起高風險人群的重視
。
【不藥不藥】簡介
清華大學博士，主管藥師，高級營養(yǎng)師
，擁有10年的用藥指導
、營養(yǎng)咨詢和 健康 管理經(jīng)驗。不藥不藥
， 健康 生活
，不生病，不吃藥
！
痛風的患者一定有一個深刻的感受
。那就是喝酒之后，發(fā)現(xiàn)很多時候痛風很容易復發(fā)
，不管是和啤酒
，白酒，或者其他的洋酒
，都是很容易復發(fā)的
。原因是患者體內(nèi)多尿酸過高導致的，尿酸是嘌呤的產(chǎn)物
，尿酸的升高又是嘌呤代謝的紊亂而導致的
，酒中的酒精會使得體內(nèi)的乳酸增多，乳酸不單指是會抑制尿酸的排出
，還會促進嘌呤的分解
，進而使得尿酸的增多，最終導致痛風的發(fā)作
。
不單指是白酒
，在酒類中的啤酒嘌呤的含量是最高，其次就是白酒
，所以說不可以和白酒
，否則造成痛風的發(fā)作的概率會大大加強，痛風患者要戒酒
。除了酒會導致尿酸升高外
，還有其他的食物是屬于高嘌呤的，所以在日常的飲食中也是要注意嘌呤的攝入
，盡量是不要去食用高嘌呤的食物
，如：香菇、紫菜
、動物內(nèi)臟
，還有一些肉類，牛肉
，羊肉；海鮮類的食品，如魚蝦
。
所以
，在飲食上中建議痛風患者吃一些有助于尿酸的排出的食物，如饅頭
，面條
、玉米；少吃火鍋
，很多時候會吃火鍋攝入的嘌呤含量會多于平時
，這樣導致痛風復發(fā)的可能性會變大；嘌呤含量少的食物有奶制品
，蛋類
，蔬菜，水果等
；大量飲水
，每天的飲水量要大于2000ml，這樣有利于尿酸的排出
。除了合理的飲食
，還要適當?shù)腻憻挘綍r工作不要過度
。
指導專家：任靜靜
，主治醫(yī)師，日照市中醫(yī)醫(yī)院風濕腎病科
。
擅長類風濕關節(jié)炎
，痛風，系統(tǒng)性紅斑狼瘡
，脊柱關節(jié)病
，干燥綜合征，系統(tǒng)性硬化癥等疾病的診斷和治療
。
痛風的人要嚴格戒酒且不分酒類
，喝白酒當然也不可以。在酒精與痛風的研究中發(fā)現(xiàn)少量
、適量
、過量飲酒以及不同種類的酒均能夠增加痛風的發(fā)病風險-食物與 健康 科學證據(jù)共識
人們從食物中攝入的 嘌呤和體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤，代謝之后最終產(chǎn)物都是尿酸
。嘌呤代謝紊亂造成血尿酸濃度異常升高
，即為高尿酸血癥。正常身體機能健全的人
，尿酸會經(jīng)過腎臟從尿液排出
，不會在體內(nèi)蓄積
。但如果尿酸過多，或者排尿通路不暢
，尿酸就會在體內(nèi)蓄積
。隨著蓄積，尿酸的濃度逐漸增加
，增加到一次的程度就會結晶析出
。這些結晶發(fā)生在關節(jié)處，就會出現(xiàn)痛風
。
經(jīng)常在外面應酬的人
、常吃火鍋的人、喜食海鮮的人
、愛喝酒的人
、特別是超重肥胖的男性痛風發(fā)病危害較大。痛風的人的飲食需要額外注意??痛風病人需要通過膳食來減少尿酸的生成
，保證尿酸的順利排出同時幫助預防與肥胖有關的慢性病
。
食譜設計原則：
1、總能量要小于實際能量需求
，減少體脂肪
，幫助體重回歸到正常狀態(tài)。
2
、痛風病人的蛋白質(zhì)攝入要少于正常人一點點
，因高蛋白會促進嘌呤合成。每天一杯奶
、雞蛋一個
、豆腐適量，魚
、海鮮要嚴格限制在50克以下
，禁止吃動物內(nèi)臟、魚子
、濃湯等高嘌呤食物
。
3、控制脂肪攝入
，過多脂肪不利預防和控制慢性病
，還妨礙尿酸排泄。要采取低脂肪膳食
，如去皮雞肉
、兔肉、魚等白肉等少用烹調(diào)油
。
4
、主食要以玉米
、面、米低嘌呤的糧食和薯類為主
。雜豆要控制在30克以下不吃精制的多有多糖的面包點心
，不喝甜飲料。
5
、攝入大量的蔬菜水果，增加鉀
、鈣
、鎂的供應有利于堿化尿液。
6
、烹調(diào)口味要清淡
，不加雞精、牛肉精
、蘑菇精
、濃湯寶等調(diào)味料。
7
、嚴禁飲酒
，不喝咖啡和濃茶， 每天至少喝水2000毫升
，以增加尿量
，盡可幫助把過多的尿酸排出去，可用 蘇打水替代部分水
！
作者：史曉毅 國家二級公共營養(yǎng)師 /大連營養(yǎng)師俱樂部營養(yǎng)大使/大連營養(yǎng)師俱樂部培訓講師/美廚娘/《 健康 一身輕》節(jié)目嘉賓/擅長營養(yǎng)餐
一般情況下
，患了痛風的病人都要注意自己的飲食習慣。這里的飲食包括吃
、喝
、用等方面。也就是說
，痛風病人要注意吃的食物
，喝的液體，用的香水或者之類的東西
。
可以喝少一點白酒
。但是啤酒不能喝
痛風的患者可以喝白酒嗎？這是很多痛風患者都很關心的問題
，嚴格地說痛風患者嚴禁一切酒類
，不論啤酒還是白酒。
飲酒一直以來就是痛風發(fā)作的一個重要的誘因
，其原因是因為酒中含有乙醇
，可以使人體的乳酸含量增加
，而乳酸即能抑制腎小管對尿酸的排泄，又能促進體內(nèi)嘌呤的分解
，會直接導致人體血液中尿酸含量的升高
。另外，白酒中嘌呤的含量也不低
，所以一切含有酒精的食物飲料對于痛風病人來說都應該是嚴格禁止的
。
酒分為蒸餾酒和非蒸餾酒，其中非蒸餾酒中嘌呤的含量要高于蒸餾酒
，蒸餾酒主要是指白酒
，其他的啤酒、黃酒
、紅酒都屬于非蒸餾酒
。但是由于紅酒中含有抗氧化劑、血管擴張劑
、抗凝劑等有效成分
，國際知名醫(yī)藥雜志《柳葉刀》認為：適量的紅酒有輕微降低尿酸的作用。而其他的非蒸餾酒像啤酒
、黃酒
，特別是年份較長的黃酒由于受到空氣中氧氣的作用，發(fā)生氧化后酒的酸度會有所上升
，是不能喝的
。對于痛風病人而言，酒類的禁忌排名應該是最忌陳年的黃酒
，然后是啤酒
、新鮮的黃酒，再是白酒和紅酒
。
雖說如此
，但痛風患者多為中年男性，他們其中很多人還是有那么一點酒癮的
，要完全的禁酒可能有點困難
，這種情況下，少量的飲用一點白酒還是可以的
，但啤酒一定要禁
，而且在發(fā)作期也不能喝酒。白酒的量一定要有所控制
，淺嘗輒止
回答是：痛風患者不可以喝白酒
。
對于痛風和高尿酸血癥患者來說，去醫(yī)院就診
，醫(yī)生一定會在生活方式上教育過您
，回去一定要戒酒啊
。為什么呢？因為酒精會使血中的尿酸值升高
。尤其是啤酒
，因為啤酒代謝后產(chǎn)生的嘌呤較高，含量在80mg/100g左右
。有人可能會問那白酒含嘌呤值高嗎
？答案：不高，大約在1-2mg/100g左右
，那為什么不高也不能喝呢
？
因為，酒精可以導致尿酸生成增多
，通過增加三磷酸腺苷的降解，進而導致尿酸生成增多
。
此外
，酒精在體內(nèi)代謝可以變成乳酸，乳酸可以競爭性的抑制尿酸在腎臟的排泄
，從而導致尿酸從尿液中排出減少
，血尿酸水平升高。而痛風形成的兩個原因無非就是尿酸生成增加和尿酸排泄減少
，而酒精代謝的原理正好促進了尿酸在體內(nèi)的沉積和減少了尿酸的排泄
。
因此，建議痛風患者一定要戒酒
，真是有百害無一利啊
，想想大家在觥籌交錯間，估計也不少進食大魚大肉
、海鮮
、燒烤等下酒菜吧。
在這里再次強調(diào)下
，對于尿酸高及痛風患者應采取低嘌呤飲食
。因為飲食治療大約可以降低10％-18％的血尿酸。動物內(nèi)臟（尤其是腦
