手術(shù)后腹膜炎存活率高不高,腹膜炎的治療

，必要時(shí)需作剖腹探查，才能明確。

2.急性胰腺炎

水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染;在鑒別時(shí)

，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定淀粉酶值有時(shí)能肯定診斷。

3.腹腔內(nèi)或腹膜后積血

各種病因引起腹內(nèi)或腹膜后積血

，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。

4.其他

泌尿系結(jié)石癥

、腹膜后炎癥等均由于各有其特征，只要細(xì)加分析，診斷并不困難。

三、腹膜炎的診治要點(diǎn)

1

、病史

由于腹膜炎的病因不周，病史也不一樣

，常見病因如闌尾炎穿孔，胃十二指腸潰瘍穿孔，急性出血壞死性胰腺炎，急性膽囊炎穿孔，結(jié)腸癌穿孔，創(chuàng)傷性小腸、胃、結(jié)腸穿孔等都有其原發(fā)疾病的進(jìn)程和受傷病史。必須仔細(xì)加以詢問[1]。

2、腹痛與嘔吐

炎癥性穿孔腹痛有一定時(shí)間

，數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí);結(jié)腸、胃癌或潰瘍病穿孔以往均有數(shù)月到數(shù)年的腹痛病史;創(chuàng)傷性腹內(nèi)空腔器官穿孔則外傷后即有腹痛。腹膜炎的腹痛劇烈，呈絞痛狀;彌漫性者全腹均有疼痛，伴惡心、嘔吐，有不同程度的休克。

3、體檢

腹部有明顯壓痛

、反跳痛和腹肌緊張，以原發(fā)病灶處最明顯。如胃、結(jié)腸穿孔者，叩診肝濁音界縮小或消失，聽診腸鳴音減弱或消失。呈現(xiàn)急性病容，體溫升高，脈快而弱。

四

、手術(shù)后腹膜炎存活率高不高及醫(yī)治

治療原則上是積極消除引起腹膜炎的病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在的膿液和滲出液

，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限