支氣管肺癌的病因,要怎么治療效果好

支氣管肺癌的病因,要怎么治療效果好

一、支氣管肺癌的病因有幾種

1.吸煙

目前認(rèn)為吸煙是本病的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，F(xiàn)HIT基因等）失活，進(jìn)而引起細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，最終癌變。

2.職業(yè)和環(huán)境接觸

支氣管肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯等職業(yè)環(huán)境致癌物可增加本病的發(fā)生率。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會增加本病的發(fā)病率。

3.電離輻射

肺臟是對放射線較為敏感的器官。鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時產(chǎn)生的氡和氡子氣、電離輻射和微波輻射等，這些因素可使肺癌發(fā)生危險性增加3～30倍。

4.既往肺部慢性感染

如肺結(jié)核、支氣管擴張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。

5.遺傳等因素

家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在支氣管肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。

6.大氣污染

主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油，煤和內(nèi)燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣導(dǎo)致發(fā)病率增高。大氣污染與吸煙對本病的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。

二、支氣管肺癌的表現(xiàn)

肺癌的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥等。肺癌早期癥狀常較輕微，甚至可無任何不適。中央型肺癌癥狀出現(xiàn)早且重，周圍型肺癌癥狀出現(xiàn)晚且較輕，甚至無癥狀，常在體檢時被發(fā)現(xiàn)。

肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀以及肺外癥狀等。局部癥狀是由腫瘤在局部生長時刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的癥狀，常見咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等。全身癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦和惡病質(zhì)等。肺癌常見轉(zhuǎn)移部位包括淋巴結(jié)、胸膜、腦、肝、腎上腺、骨等，腫瘤出現(xiàn)浸潤轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

另外，由于肺癌產(chǎn)生的某些特殊活性物質(zhì)（包括激素、抗原、酶等），患者可出現(xiàn)一種或多種肺外癥狀，臨床上以肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥以及異位激素分泌綜合征較多見。

三、支氣管肺癌的診斷

原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括：癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物以及病理檢查，常需與肺結(jié)核、肺膿腫、肺部感染以及肺其他良性腫瘤相鑒別。一個完整的原發(fā)性支氣管肺癌的診斷應(yīng)包括病理診斷、TNM分期診斷以及分子基因診斷。

原發(fā)性支氣管肺癌確診主要依賴于組織、細(xì)胞病理學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)標(biāo)本主要來源于痰、漿膜腔積液、經(jīng)纖支鏡刷檢及各部位的細(xì)針穿刺抽吸標(biāo)本。組織學(xué)標(biāo)本可來源于纖支鏡、胸腔鏡、縱隔鏡下活檢及經(jīng)皮腫塊穿刺等活檢術(shù)。肺癌病理分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類，兩者在治療及預(yù)后上明顯不同。

在作出肺癌的組織學(xué)診斷后，需要作出分期診斷，即通過各種影像學(xué)檢查明確腫瘤的位置及大小，有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移等，以便選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê团袛囝A(yù)后。目前TNM分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，期別越高預(yù)后越差。

在肺腺癌中，EGFR、ALK等基因的檢測也是必不可少的，對指導(dǎo)靶向藥物的治療起到?jīng)Q定性作用。

四、支氣管肺癌的治療

一個良好的原發(fā)性支氣管肺癌治療計劃往往需要胸外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科等多學(xué)科專家醫(yī)生共同溝通討論后制定。

小細(xì)胞肺癌主要是以放化療為主的綜合治療，少數(shù)很早期的患者可選擇手術(shù)治療。

I-IIB期非小細(xì)胞肺癌患者首選手術(shù)治療，II期患者術(shù)后行新輔助化療有助于改善患者生存。III期患者（局部晚期）主要是以放化療為主的綜合治療。IV期患者（晚期）主要是以化療和/或靶向治療為主的綜合治療，但放療在晚期患者骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移以及局部癥狀控制中仍占有重要地位，化療適用于一般情況較好的患者，EGFR-TKI、ALK抑制劑治療EGFR突變、ALK陽性非小細(xì)胞肺癌具有較好的療效。

肺癌是可控可防的。肺癌的一級預(yù)防是病因干預(yù)，主要通過控?zé)熀捅Ｗo(hù)環(huán)境來實現(xiàn)；二級預(yù)防是早診早治，在高危人群中進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查有助于肺癌早期診斷及降低肺癌死亡率；三級預(yù)防為康復(fù)預(yù)防。

得了肺癌有哪些治療的方法呢？可以保守治療嗎？

在我們這個時代，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活水平越來越高。可是隨著人們生活水平提高，人們患病的概率卻很高。肺癌就是一種常見的疾病，相信大家都會有這樣的一個疑問，?得了肺癌有哪些治療的方法呢？可以保守治療嗎？?，下面我們就一起來探討一下這個問題。

我們首先來看一下肺癌是一種什么癥狀。肺癌或稱原發(fā)性支氣管癌、原發(fā)性支氣管肺癌，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。根據(jù)組織病變，一般可分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。肺癌患者多有主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等癥狀。肺癌還具有一定遺傳性，家族中若有人患肺癌，則后代患肺癌的風(fēng)險增大。肺癌經(jīng)過早期診斷、早期治療預(yù)后較好，晚期則預(yù)后差，高危人群應(yīng)到醫(yī)院定期進(jìn)行篩查，做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

我們接下來看一下肺癌的治療方法。手術(shù)治療是早期肺癌的最佳治療方法。（1）擴大切除：指需切除范圍不僅局限于一個肺葉的術(shù)式，如雙肺葉切除、支氣管袖狀肺葉切除術(shù)、肺動脈袖狀肺葉切除術(shù)、一側(cè)肺切除、心包內(nèi)處理肺血管和合并部分左心房切除的全肺切除等。（2）局部切除術(shù)：指切除范圍小于一個肺葉的術(shù)式，包括肺段切除術(shù)和楔形切除術(shù)。這種手術(shù)方法手術(shù)風(fēng)險低，但與標(biāo)準(zhǔn)的肺葉切除相比局部復(fù)發(fā)率增加，主要用于非常早期的肺癌。我們需要特別注意的是肺癌的治療周期一般為1-2個月，但受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時機、個人體質(zhì)等因素影響，一般存在個體差異。

肺癌是否可以保守治療？如果是在肺癌的早期的話，可以進(jìn)行保守治療，但如果在肺癌的中期,可以進(jìn)行化療。但是化療會對身體產(chǎn)生一定的傷害，比如脫發(fā)等癥狀。最后，祝愿大家都可以過上健健康康、幸福美滿的生活。

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