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新生兒腦膜炎有哪些后遺癥,新生兒腦膜炎癥狀有哪些

佚名 2024-05-23 04:10:50

、新生兒腦膜炎的后遺癥

腦膜炎并發(fā)癥

1.患腦膜炎時(shí),膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙

,產(chǎn)生腦積水。常見(jiàn)于治療不當(dāng)或治療過(guò)晚的病人
,尤其多見(jiàn)于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔
,可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連,均為常見(jiàn)的引起梗阻性腦積水的原因

2.除因嘔吐

、不時(shí)進(jìn)等原因可引起水
、電解質(zhì)紊亂外,還可見(jiàn)腦性低鈉血癥
,出現(xiàn)錯(cuò)睡
、驚厥
、昏迷、浮腫
、全身軟弱無(wú)力
、四肢肌張力低下
、尿少等癥狀
。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉,使抗利尿激素分泌過(guò)多導(dǎo)致水潴留有關(guān)

3.由于腦實(shí)質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓

,亦可發(fā)生腦膿腫
、顱內(nèi)動(dòng)脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC
、休克。此外
,中耳炎
、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。

腦膜炎后遺癥

結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中一種最嚴(yán)重的疾病

,是全身性結(jié)核的一部分,是結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腦組織所引起

結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變,如原來(lái)比較安靜的小兒變得煩躁好哭

,或者本來(lái)活潑的小兒變得精神呆滯
,不喜歡游戲。還可有低熱
、食欲減退
、嘔吐
、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)
,年長(zhǎng)兒可自訴頭痛。如果病情嚴(yán)重
,小兒頭痛呈持續(xù)性并加重,嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,逐漸出現(xiàn)喜睡,還可出現(xiàn)抽搐
,抽搐停止后小兒神志清醒
。病情進(jìn)一步加重則出現(xiàn)昏迷,頻繁抽搐
,四肢肌肉松弛
、癱瘓
。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則
,部分病人死亡

結(jié)核性腦膜炎如果治療不及時(shí)或不規(guī)則

,可出現(xiàn)腦積水
、腦出血
、肢體癱瘓
、癲癇
、失明、智力低下等嚴(yán)重后遺癥

預(yù)防結(jié)核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結(jié)核菌感染,對(duì)小兒要做好預(yù)防接種

,出生后即接種卡介苗
,每隔3~4年復(fù)種,并避免接觸結(jié)核病人
。當(dāng)小兒出現(xiàn)反復(fù)低熱
、咳嗽不易治愈時(shí)
,應(yīng)到醫(yī)院拍胸片,如確定為肺結(jié)核應(yīng)徹底治療
,以防向腦部擴(kuò)散。如果小兒出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱
,精神狀態(tài)發(fā)生改變,持續(xù)頭痛
、嘔吐應(yīng)到醫(yī)院檢查腦脊液,如果確診為結(jié)核性腦膜炎
,要徹底
、正規(guī)地治療,減少后遺癥的發(fā)生

二、新生兒腦膜炎有哪些表現(xiàn)

腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,腦膜炎的感染有四種最常見(jiàn)的病原體:(1)病毒;(2)細(xì)菌;(3)結(jié)核菌;(4)真菌(霉菌)

。感染這四種病原體后
,絕大多數(shù)人起初都有相同的癥狀:發(fā)熱
、頭痛
、流涕、咽痛
、惡心、嘔吐等
,這些癥狀跟感冒十分相似
,因此往往被人忽視,以為自己只是感冒,喝水
、休息或吃點(diǎn)感冒藥就能好

但是隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)劇烈頭痛及頻繁嘔吐

,此時(shí)人會(huì)變得全身發(fā)軟無(wú)力、精神委靡
,到了這個(gè)階段
,病情其實(shí)已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。如果患者再出現(xiàn)抽搐
、昏迷等情況,表明腦實(shí)質(zhì)受損
,搶救起來(lái)十分棘手
,通常都是非死即殘(癱瘓)

主要表現(xiàn)為:

1、高燒(40℃)

、頸部僵硬
、嚴(yán)重頭痛、食欲不振
、意識(shí)不清、嘔吐
、抽搐
、倦怠
、思睡
、對(duì)光敏感、小血斑於皮
、皮膚疹{由其在腋下
、手
、腳部位},這些腦膜炎的癥狀
,和感冒癥狀雷同
,常是引起誤診的原因
。癥狀的變化可能會(huì)在一至兩天發(fā)生
,有些在數(shù)小時(shí)后即危及生命。

2

、在嬰兒及新生兒,高燒
、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀
,有時(shí)反而出現(xiàn)低溫的情形。這群病人出現(xiàn)的癥狀有:尖銳且持續(xù)的哭聲
、不尋常的思睡
、食欲很差、非常敏感
、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)

3

、在老年人,以上的癥狀或許會(huì)出現(xiàn)
,也可能不會(huì)
,但是會(huì)顯示隱伏性的癥狀
,如意識(shí)不清
、遲鈍。

4

、嚴(yán)重的細(xì)菌性腦膜炎也會(huì)有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產(chǎn)生

三、新生兒腦膜炎的病因

細(xì)菌性腦膜炎

是因某種細(xì)菌傳染造成

。分3種類型,即流感嗜血桿菌B型
、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球 腦膜炎菌)
。美國(guó)大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體
,他通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染
,因?yàn)楸亲影l(fā)炎使細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。

結(jié)核性腦膜炎

是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥

,約占全身性結(jié)核病的6%
。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)
,結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來(lái)
,結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)。早期診斷和治療可提高療效
,減少死亡率。

病毒性腦膜炎

可由幾種病毒引起

,包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒
,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染

隱球菌性腦膜炎

可由真菌引起

。最為常見(jiàn)的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到
。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎,但對(duì)那些HIV病毒感染的人則不一樣
,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒

四、新生兒腦膜炎應(yīng)怎么辦

細(xì)菌性腦膜炎是一種有生命危險(xiǎn)的疾病

,應(yīng)立即治療
。癥狀出現(xiàn)就應(yīng)馬上去急診
。常規(guī)治療如果患上腦膜炎,應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除
,大約需2周時(shí)間。如果已經(jīng)感染上細(xì)菌型腦膜炎
,將會(huì)使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射
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?股乇粡V泛采用治療細(xì)菌性腦膜炎
。因?yàn)榭股貙?duì)病毒性腦膜炎不起作用
,應(yīng)該加用抗病毒的藥物。還經(jīng)常采用輸液和休息療法
。因?yàn)槟X膜炎是傳染性的
,所以將會(huì)被放到隔離房間至少48小時(shí)
。如果因?yàn)槟X膜炎使患者對(duì)光敏感,住的房間將被弄暗
。這時(shí)應(yīng)攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發(fā)熱和頭痛。醫(yī)生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導(dǎo)流(耳朵后的骨頭處)以防止再感染

如果患者得的是肺炎雙球菌性腦膜炎,醫(yī)生可能會(huì)為較多和患者接觸的人進(jìn)行預(yù)防性抗生素注射

。當(dāng)一次小的流行腦膜炎發(fā)生時(shí)部分人將會(huì)注射用來(lái)對(duì)付雙球菌腦膜炎的疫苗
,同樣私人海外旅行到一個(gè)腦膜炎流行危險(xiǎn)區(qū),比如非洲撒哈拉沙漠邊
。進(jìn)一步說(shuō)
,用疫苗對(duì)付6型流感嗜血桿菌是現(xiàn)在兒童時(shí)代免疫的固定措施

輔助治療,因?yàn)槟X膜炎發(fā)病快且有生命危險(xiǎn)

,所以在采用選擇療法前應(yīng)接受急診治療
。選擇療法的意圖是幫助患者恢復(fù)身體和重建免疫系統(tǒng)以防復(fù)發(fā)。進(jìn)行生物反饋療法
,進(jìn)行全身治療或看中醫(yī)。中醫(yī)可能建議患者針刺和針壓法
,或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫患者恢復(fù)體力

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