一、直腸腫瘤的背景
1、直腸腫瘤的高發(fā)性
全球每年新發(fā)大腸癌病人高達93萬,在我國每年新發(fā)病例高達13-16萬人,在消化道腫瘤中大腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌;在我國目前大腸癌患病率已經(jīng)高達46.8/10萬;大腸癌已經(jīng)成為中國三大癌癥之一,其發(fā)病率正以4.2% 的速度螺旋遞增,遠超2%的國際水平;我國大腸癌發(fā)病還有一個明顯的特點:發(fā)病年齡以40-60歲之間居多,平均發(fā)病年齡為48.3歲,比西方人足足早了10-15年,在我國青年患者比歐美更為多見,30歲以下的大腸癌患者并不少見。
2、直腸腫瘤的嚴重性
腸癌術后生活質(zhì)量明顯下降,包括:性功能、排泄功能下降,心理障礙增加、社交活動減少;大腸癌如此多見,但是大部分患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期,失去了最佳的治療時機,導致大腸癌患者確診后5年生存率很低;在我國每5分鐘就有1人死于大腸癌。
3、直腸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)可防可治
大腸癌并非不可防治,實際上大腸癌是最易自我篩查的病癥,如能早期發(fā)現(xiàn)也是最能治愈的病癥。大腸癌生長很慢,潛伏期較長,93%的大腸癌來源于腺瘤(一種癌前病變),從腺瘤發(fā)展到癌需5~7年;美國研究表明,每年進行便隱血檢測,可使大腸癌死亡率降低33%。
雖然大腸癌可防可治,但是在我國實際上超過80%患者確診時已發(fā)展到中晚期,早期診斷率僅10-15%;國內(nèi)調(diào)查顯示,早期大腸癌術后存活率達90-95% 以上,而晚期則只有5%。
二、直腸腫瘤的分類
1、大腸息肉
(1)與癌變無關的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。
(2)與癌變關系密切的息肉:①乳頭狀腺瘤;②家族性多發(fā)性息肉瘤,是一種顯性遺傳病,家族性多發(fā)性息肉瘤變率很高,有重要意義;③腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌變率最低。
2、大腸癌
患者臨床常表現(xiàn)為貧血、消瘦、大便次數(shù)增多,變形,并有粘液血便。有時出現(xiàn)腹部腫塊和腸梗阻癥狀。好發(fā)部位以直腸為主,乙狀結(jié)腸為次,其他部位較少。
肉眼觀分為四型:①隆起型;②潰瘍型;③浸潤型;④膠樣型,此型多見于青年人,預后較差。
3、直腸腫瘤擴散蔓延
1)局部擴散,大腸癌侵入肌層前,極少有淋巴結(jié)及靜脈的受累。當癌已浸潤到漿膜后,可直接蔓延到鄰近器官。
2)淋巴道轉(zhuǎn)移,早期腫瘤可沿腸壁神經(jīng)周圍的淋巴間隙擴散,由淋巴管轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。結(jié)腸癌在結(jié)腸上、旁、中間和終末四組淋巴結(jié)均可有轉(zhuǎn)移。直腸癌首先轉(zhuǎn)移到直腸旁淋巴結(jié),以后再擴散,侵入盆腔和肛周組織。
3)血道轉(zhuǎn)移,晚期大腸癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。
癌胚抗原(CEA):大腸癌患者血中可檢出CEA,但并不能作為診斷的依據(jù),其他消化系統(tǒng)癌和正常人都可檢出。但CEA的上升可提示癌瘤的復發(fā)或轉(zhuǎn)移。
三、直腸腫瘤的醫(yī)治
1、生物免疫治療
該療法克服傳統(tǒng)手術、放化療,治療缺點,做到更精、更準,更徹底。療法通過體外培養(yǎng)患者自身的抗癌細胞,然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi),達到科學抗癌的目的。它借助生物制劑的作用,培養(yǎng)并輸入人體內(nèi),利用人體內(nèi)最高效的特異性免疫細胞DC、CIK、T、NK細胞共同作用,調(diào)動患者機體的防御機制,以調(diào)節(jié)患者機體的生物學反應,殺滅癌細胞,激活免疫細胞,殺滅體內(nèi)殘存的微小癌細胞,實現(xiàn)從根源治療腫瘤為目的。
2、手術切除治療
早期直腸癌的治療方法以手術切除為主,若切除完全,患者有獲得長期生存的可能,但由于直腸癌手術會造成患者機體組織的損傷和氣血損耗,使患者體質(zhì)虛弱,容易導致癌癥的復發(fā)、癌細胞的擴散和轉(zhuǎn)移。這時可以配合中醫(yī)中藥治療,調(diào)理患者氣血,提高免疫力。
3、中醫(yī)治療
通過中醫(yī)獨有的清熱解毒、扶正祛邪、活血化瘀、軟堅化瘤作用迅速封閉癌體的血液循環(huán),切斷癌體組織營養(yǎng)供應,加速癌細胞的死亡。整體調(diào)節(jié)陰陽平衡,迅速激活人體的免疫系統(tǒng),提高機體抵抗力,提高胃腸消化功能,特別是對不能手術及放化療的患者同樣有顯著療效。
4、放、化療
中晚期直腸癌多已發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移,手術切除幾率不大,即便手術也僅為姑息性的局部切除。臨床上中晚期直腸癌的治療方法主要有放療、化療?;熓侵蹦c癌非手術治療的常用方法之一,但它存在著“敵我不分”,有效劑量和中毒劑量非常接近、毒副作用等嚴重不足,其中以消化功能受損和骨髓造血功能受抑制等反應最為明顯,往往使直腸癌患者因反應嚴重而難以接受化療或不能堅持完成整個療程。因此應在化療的同時以及化療后配合健脾和胃、益氣生血、補益肝腎等中藥治療,則可以較好地緩解化療反應,有助于化療的順利進行。放療也存在著明顯的放療反應,使許多病人不得不中斷放療。如果在放療期間及放療后配合補益氣血等中醫(yī)治療,對增加白細胞的數(shù)量、增強免疫功能均有較好的效果,從而保證放療順利進行。
四、直腸腫瘤的醫(yī)治治療
1、直腸癌早期癥狀病人要在飲食中注意減少飲食中油脂的攝取,直腸癌患者的飲食與直腸癌的關系,其中被研究最多的是油脂,包括飽和脂肪和不飽和油脂。飲食中的油脂可促進癌細胞的生長,還可使正常細胞早期變異,而演變成腫瘤。
2、無論是動物性脂肪或植物性油脂,直腸癌患者的飲食都盡可能減少。過多的油脂,尤其是動物性脂肪可在小腸內(nèi)刺激膽酸分泌。腸內(nèi)膽酸量過高時,易變成致癌物,而助長癌細胞生長,高脂肪的飲食與直腸癌腫的發(fā)生關系非常密切。
3、在減少油脂攝入的同時,直腸癌患者的飲食注意增加食物中的膳食纖維,食物中的纖維主要功用是使腸子蠕動正常,增加糞便的體積,并減少糞便停留在直腸內(nèi)的時間。結(jié)腸內(nèi)所存在的糞便,會使細菌活躍,并可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。
4、當飲食中缺乏纖維,結(jié)腸內(nèi)的糞便會變得干硬,再加上通過速度遲緩,腹壁肌肉變?nèi)酰沟门趴諘r間延長,若時間過久,則患結(jié)腸癌的幾率就會相對提高。許多研究證實,食物中的纖維可稀釋油脂中可能致癌的物質(zhì),還可以加速致癌物質(zhì)通過消化系統(tǒng)排出體外的速度。
5、直腸癌患者的飲食減少高刺激性的飲食,少吃辛辣刺激性強的食物,少喝酒,切忌暴飲暴食飲食無規(guī)律的情況發(fā)生,做到合理膳食,葷素搭配,保證營養(yǎng),才能在病情發(fā)展過程中減少不利因素,促進病情早日康復。
直腸息肉是長在直腸黏膜上的良性贅生物,本質(zhì)屬于良性小腫瘤,它本身是一個良性疾病,但是,可怕之處在于有一定的癌變傾向,時間長了會有癌變的風險,臨床上有一部分直腸癌就是由直腸息肉發(fā)展而來。所以,如果發(fā)現(xiàn)直腸息肉建議盡早手術切除,可以解除癌變的隱患。因為在良性期間很好處理,如果變成惡性腫瘤,處理起來不但麻煩,而且預后不是特別好。直腸息肉的切除也很簡單,如果距離肛門位置比較近,可以在肛門鏡或者直腸鏡下進行直接切除。如果距離肛門位置比較遠,可以在電子結(jié)腸鏡下進行切除,之后把切除物送病理學檢查,這是一個很簡單的操作。
直腸腫瘤有良性的。這個直腸的腫瘤,是一個概況的病名,指的是直腸處的異常增生物。這個大部分是良性的,像直腸息肉,直腸處的脂肪瘤,纖維瘤,或者是腺瘤樣息肉等,這些都是良性的,只是都是需要常規(guī)切除后做病理檢查排除惡性的。
復方半蓮湯:半枝蓮60g,石見穿30g,生地榆30g,苡仁30g,忍冬藤30g,昆布30g,山豆根15g,槐角15g,胡麻仁15g,白蚤休12g,幟殼9g,川樸9g。制成煎劑,每日1劑,分2次服。
療效:湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院應用本方治療腸癌20余例,有效率1 00%。 ①瞿麥根湯:鮮根用米泔水洗凈,每天50—100克(干根用40—50克),水煎服。
②鮮鵝血50—100毫升,每日1次口服。治療消化系統(tǒng)腫瘤,可能有效。
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