支原體肺炎感染吃頭孢怎樣治療,,小兒支原體肺炎的檢查是什么

支原體肺炎感染吃頭孢怎樣治療,,小兒支原體肺炎的檢查是什么

一、支原體肺炎感染吃頭孢可以治療嗎

支原體感染的情況是非常常見的一種感染情況。支原體感染的癥狀是有一定局限性，不經(jīng)過治療支原體感染的情況也是會(huì)有自愈的情況發(fā)生。支原體感染的情況發(fā)生之后，一般都是采用抗生素藥物治療的方法來進(jìn)行治療的。因?yàn)橹гw是沒有細(xì)胞壁的，支原體跟細(xì)胞還有細(xì)菌都是不一樣的，所以頭孢類的抗生素治療效果是不怎么好的。一般治療支原體感染也不用頭孢類的抗生素治療。

步驟/方法：

1 支原體是細(xì)胞外最小的微生物，跟細(xì)胞還有細(xì)菌的結(jié)構(gòu)不一樣，所以在選擇抗生素的時(shí)候青霉素和頭孢類的抗生素藥物對(duì)于治療支原體是沒有什么好的效果。治療的時(shí)候也都不吃頭孢類的抗生素治療。

2 支原體感染的情況發(fā)生后，使用最多的抗生素就是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素藥物，常用的有紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等，氟喹諾酮類的抗生素治療效果也是不錯(cuò)的。另外四環(huán)素類的抗生素也有很好的治療效果。

3 支原體感染有一定的局限性，不經(jīng)過藥物治療，也是可以有自愈的情況發(fā)生。但是經(jīng)過藥物的治療后，支原體感染的情況能更快的被治愈。患者的痛苦感也會(huì)比較小，治療的療程會(huì)縮短。

注意事項(xiàng)：

支原體感染后最好是不要使用頭孢類的抗生素藥物治療，這些藥物對(duì)于治療支原體感染是沒有效果的。最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來治療。

二、小兒支原體肺炎有哪些典型的癥狀

肺炎支原體是介乎細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，主要經(jīng)飛沫傳播。 小兒支原體肺炎的癥狀主要有：

1、患兒感染支原體肺炎后，常常有發(fā)熱，即高、中度發(fā)熱、低熱，熱程1-3周，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，酷似百日咳，帶有粘稠痰；嬰幼兒發(fā)病急，病程長(zhǎng)，病情較重，以呼吸困難、喘憋較突出。

2、部分出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)，心肌炎時(shí)出現(xiàn)胸悶、心跳、心慌、氣促、發(fā)熱，有的常常自覺氣短、嘆息；肝炎時(shí)出現(xiàn)胃口差、嘔吐、腹部不適；腦膜炎時(shí)可出現(xiàn)神志變化、嘔吐、頭痛、抽搐等，也有出現(xiàn)各種皮疹。

3、肺炎支支原體感染有輕有重，表現(xiàn)不一，輕者癥狀只有反復(fù)咳嗽，常常被患者及家長(zhǎng)忽視，部分可導(dǎo)致過敏性咳嗽，因此，咳嗽2周以上，有條件者應(yīng)查胸片、支原體抗體，以確診支原體肺炎。

4、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現(xiàn)，占小兒肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，過去成為非典型肺炎。現(xiàn)在，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，其檢出率增高，發(fā)現(xiàn)也是小兒呼吸道感染的重要病原體，日益受到

三、小兒支原體肺炎有哪些檢查

診斷小兒支原體肺炎常用的檢查項(xiàng)目有：

一、外周血 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，可有增多，但也有白細(xì)胞減少者。

二、血生化 血沉增快，多為輕、中度增快?？筄”抗體滴度正常。部分病兒血清轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高。

三、MP檢測(cè) 早期患兒可用PCR法檢測(cè)患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養(yǎng)出MP。

四、血清抗體檢測(cè) 血清抗體可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血球凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)等方法測(cè)定，或通過檢測(cè)抗原得到早期診斷。

五、痰、鼻和喉拭子培養(yǎng) 可獲肺炎支原體，但需時(shí)約3周，同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng)，也可借紅細(xì)胞的溶血來證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。

六、紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，滴定效價(jià)在1∶32以上，恢復(fù)期 效價(jià)4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性，血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。

七、X線檢查 X線改變分為4種：

1、以肺門陰影增濃為突出；

2、支氣管肺炎改變；

3、間質(zhì)性肺炎改變；

4、均一的實(shí)變影。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。有時(shí)伴胸腔積液，肺部X線變化較快也是其特點(diǎn)之一。

八、心電圖和B超 必要時(shí)應(yīng)檢查心電圖和B超，以明確有無心肌損害和肝臟損害。

支原體感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表現(xiàn)，也有單以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。故兒童如有發(fā)熱、咳嗽，合并其他器官的癥狀，如心跳快、氣短嘆息等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早期治療，避免各器官繼續(xù)受損。

如發(fā)現(xiàn)患兒伴有心跳、胸悶、氣促等癥狀時(shí)，須注意患兒并發(fā)心肌炎的可能，應(yīng)讓小兒臥床休息，停止進(jìn)行劇烈的體力運(yùn)動(dòng)，避免加重心臟損害。

四、小兒支原體肺炎怎樣預(yù)防

小兒支原體肺炎的預(yù)防主要知道以下內(nèi)容：

肺炎支原體是介乎細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，主要經(jīng)呼吸道傳染，支原體可經(jīng)血行播散至全身任何器官；另外，支原體感染后可產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷，引起多個(gè)系統(tǒng)的功能異常。

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現(xiàn)，占小兒肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，過去成為非典型肺炎。現(xiàn)在，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，其檢出率增高，發(fā)現(xiàn)也是小兒呼吸道感染的重要病原體，日益受到重視。

想讓孩子遠(yuǎn)離支原體肺炎，家長(zhǎng)們應(yīng)該從日常生活開始，幫助寶寶預(yù)防支原體肺炎。

1、保證營(yíng)均衡養(yǎng)，做到不挑食、不偏食。及早地給孩子口服鈣劑和維生素A、D。

2、平時(shí)要注意體育鍛煉，經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽。

3、室內(nèi)保持通風(fēng)，使肌體的耐寒及對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)。

4、充分的休息和足夠的睡眠隨氣溫變化及時(shí)增減衣服。

5、避免與呼吸道感染人群接觸，在呼吸道傳染病流行季節(jié)，不要帶孩子去公共場(chǎng)所。

6、預(yù)防接種：滅活疫苗及減毒活疫苗。

支原體感染會(huì)傳染的。支原體的傳播途徑主要有以下5種方式：直接性接觸傳染；間接接觸傳染；胎盤產(chǎn)道感染；醫(yī)源性傳播；日常生活接觸傳播。傳播主要是通過性接觸，安全套是不能完全可以預(yù)防支原體傳播疾病感染，避免性病一定要杜絕不潔的性交，注意生殖衛(wèi)生才是預(yù)防支原體的有效方法。

小兒支氣管肺炎的檢查項(xiàng)目有哪些？ 家長(zhǎng)怎樣預(yù)防？

小兒支氣管肺炎是兒童的一種常見感染性疾病，又稱為小葉性肺炎，2歲內(nèi)兒童容易頻發(fā)。小兒支氣管肺炎的病因主要是細(xì)菌、病毒、霉菌及肺炎支原體等病原，本病的發(fā)生主要與小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)尚未完善密切相關(guān)。

小兒支氣管肺炎的檢查項(xiàng)目有哪些？ 小兒支氣管肺炎檢查的項(xiàng)目有以下幾種：

一、病原體檢查：判斷病毒、細(xì)菌、結(jié)核或支原體等，主要是取痰液或抽血檢查；

二、感染指標(biāo)：主要為血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原；

三、影像學(xué)檢查：拍X光即可，肺炎持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，則需做肺部CT確診；四、肺炎治療難愈或痰液較多，使用纖維支氣管鏡沖洗，抽取痰液檢查。

小兒支氣管肺炎有哪些癥狀？ 小兒支氣管肺炎癥狀主要分為以下幾方面：一、全身癥狀：如精神狀態(tài)或食欲；

二、呼吸道癥狀：如咳嗽、咳喘、氣促，嚴(yán)重時(shí)有發(fā)干表現(xiàn)；

三、部分肺炎嚴(yán)重的情況累及到其他系統(tǒng)，若累及到胃腸道系統(tǒng)，可能有腹痛、腹脹或嘔吐的癥狀；若累及到神經(jīng)系統(tǒng)，則有嗜睡或抽搐的癥狀。?

小兒支氣管肺炎根據(jù)急性起病、發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部的中細(xì)濕羅音等典型癥狀和體征及胸部影像學(xué)的改變可以明確診斷，本病的治療原則主要是控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療及防止和治療并發(fā)癥，本病經(jīng)過積極治療后基本可以治愈。對(duì)于該病的護(hù)理方面，家屬應(yīng)注意防止患兒受涼，隨氣溫變化及時(shí)予以增添衣物，減少特殊性氣體的刺激，在飲食方面盡量以高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化的食物為主，多飲水，忌油膩發(fā)腥的食物，選擇性進(jìn)食水果。

小兒支原體肺炎的治療

小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施。包括一般治療、對(duì)癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素，以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面。
1.一般治療
（1）呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1～2個(gè)月之外。對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。
（2）護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮，供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出、必要時(shí)可適當(dāng)吸痰，清除黏稠分泌物。
（3）氧療：對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)給氧。
2.對(duì)癥處理
（1）祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用祛痰劑。
（2）平喘：對(duì)喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿口服，亦可用舒喘靈吸入等。
3.抗生素的應(yīng)用
應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類等可供選用。
4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
對(duì)急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松等。應(yīng)用激素時(shí)注意排除結(jié)核等感染。
5.肺外并發(fā)癥的治療

小兒支原體肺炎的治療方法有哪些？

(一)治療
小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施，包括一般治療、對(duì)癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素、以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面。
1.一般治療
(1)呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1～2個(gè)月之久，嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時(shí)在感染MP期間容易再感染其他病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈，因此、對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。
(2)護(hù)理：應(yīng)注重休息、護(hù)理與飲食。必要時(shí)可服小量退熱藥，及服用中藥(參見支氣管炎)。保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對(duì)濕度在60%為宜，供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)可適當(dāng)吸痰，消除黏稠分泌物。
(3)氧療：對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)給氧。方法與一般肺炎相同。
2.對(duì)癥處理其他對(duì)癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同。
(1)祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，但有效的祛痰藥很少，除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥。酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。
(2)止喘：對(duì)喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張藥，如氨茶堿口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。
3.抗生素的應(yīng)用根據(jù)MP微生物學(xué)特征，凡能阻礙微小物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等，對(duì)支原體無效，因此治療MP感染，應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類等，此外，尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、萬古霉素及磺胺類如磺胺甲?唑(SMZ)等可供選用。支原體首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，紅霉素為首選藥物。
(1)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：以上各類中常選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中又以紅霉素為首選，該藥使用廣泛，療效肯定。對(duì)消除支原體肺炎的癥狀和體征效果明顯，但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原體的寄居。常用劑量為50mg/(kg·d)，輕者分3次口服治療即可，重癥可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少于2～3周，停藥過早易于復(fù)發(fā)，常用口服劑有依托紅霉素(無味紅霉素)及紅霉素腸溶片。可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程。
鑒于紅霉素對(duì)胃腸道刺激大，并可引起血膽紅素素及轉(zhuǎn)氨酶增高。以及有耐藥株產(chǎn)生的報(bào)道，人們開始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)品，如羅紅霉素及克拉霉素(甲紅霉素)、阿奇霉素等，口服易耐受，穿透組織能力強(qiáng)、能滲入到細(xì)胞內(nèi)，半衰期長(zhǎng)。近年來，在日本采用吉他霉素(白霉素)治療本病效果良好，該藥無明顯毒副作用，比較安全，口服量為20～40mg/(kg·d)，分4次服用，靜滴量10～20mg/(kg·d)。此外乙酰麥迪霉素(美歐卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素亦有療效。
(2)四環(huán)素類抗生素：對(duì)MP感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多。尤其是四環(huán)素對(duì)骨骼和牙生長(zhǎng)的影響，即使是短期用藥，四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合，使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時(shí)期應(yīng)用。
(3)氯霉素和磺胺類：因?yàn)橹委烳P感染的療程較長(zhǎng)，而氯霉素類、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多，不宜長(zhǎng)時(shí)間用藥，故臨床上較少用于治療MP感染。
(4)氟喹酮類：近年來有用氟喹酮類藥物治療MP感染的報(bào)道。氟喹酮類屬于合成抗菌藥，通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、氧氟沙星等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細(xì)胞壁，半衰期長(zhǎng)達(dá)6.7～7.4h。抗菌譜廣，對(duì)MP有很好的治療作用，前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、也可分次靜滴;后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、療程2～3周。
4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用重癥患兒可加用腎上腺皮質(zhì)激素。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為MP肺炎是人體免疫系統(tǒng)對(duì)MP作出的免疫反應(yīng)，所以，對(duì)急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg靜滴;或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)靜滴;或潑尼松(強(qiáng)的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般療程3～5天。應(yīng)用激素時(shí)注意排除結(jié)核等感染。
5.肺外并發(fā)癥的治療目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機(jī)制有關(guān)。因此，除積極治療肺炎、控制MP感染外，可根據(jù)病情使用激素，針對(duì)不同的并發(fā)癥采用不同的對(duì)癥處理辦法。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好，雖病程有時(shí)較長(zhǎng)，但終可完全恢復(fù)。很少出現(xiàn)并發(fā)癥，僅偶見中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征。但偶可再發(fā)，有時(shí)肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢。

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