肺炎支原體的檢查報告項目有哪些,肺炎支原體的癥狀有哪些

肺炎支原體的檢查報告項目有哪些,肺炎支原體的癥狀有哪些

一、肺炎支原體有哪些檢查報告項目

診斷小兒支原體肺炎常用的檢查項目有：

一、外周血 白細胞計數(shù)大多正常，可有增多，但也有白細胞減少者。

二、血生化 血沉增快，多為輕、中度增快?？筄”抗體滴度正常。部分病兒血清轉氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高。

三、MP檢測 早期患兒可用PCR法檢測患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養(yǎng)出MP。

四、血清抗體檢測 血清抗體可通過補體結合試驗、間接血球凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接免疫熒光試驗等方法測定，或通過檢測抗原得到早期診斷。

五、痰、鼻和喉拭子培養(yǎng) 可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產生抗體。

六、紅細胞冷凝集試驗陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復期 效價4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性，血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。

七、X線檢查 X線改變分為4種：

1、以肺門陰影增濃為突出；

2、支氣管肺炎改變；

3、間質性肺炎改變；

4、均一的實變影。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。有時伴胸腔積液，肺部X線變化較快也是其特點之一。

八、心電圖和B超 必要時應檢查心電圖和B超，以明確有無心肌損害和肝臟損害。

支原體感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表現(xiàn)，也有單以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。故兒童如有發(fā)熱、咳嗽，合并其他器官的癥狀，如心跳快、氣短嘆息等，應及時到醫(yī)院就診，早期治療，避免各器官繼續(xù)受損。

如發(fā)現(xiàn)患兒伴有心跳、胸悶、氣促等癥狀時，須注意患兒并發(fā)心肌炎的可能，應讓小兒臥床休息，停止進行劇烈的體力運動，避免加重心臟損害。

二、肺炎支原體的一般治療方法有哪些

支原體肺炎患者的治療

支原體肺炎主要是應用抗菌藥治療。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，可適當給予小劑量鎮(zhèn)咳劑和祛痰藥。病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者應及時給氧。對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑。對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者，可應用腎上腺皮質激素。

兒童肺炎支原體感染的治療

輕度肺炎支原體感染，可以口服有關藥物，這些藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內酯類，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。

我國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥，阿奇霉素靜脈制劑有過度使用現(xiàn)象，2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知明示：

支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為l0—14d。須注意的是：部分患兒在治療后支原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中，達數(shù)月之久，造成復發(fā)及播散。支原體肺炎推薦療程：輕者2—3wk，重者則需4wk，個別會更長，應視具體病情而定。

可選藥物及其劑量

紅霉素：支原體的最低抑菌質量濃度為0.0156tzg/mL，細胞內外水平比為6.6：1。小兒30—50mg/（kg·d），分3～4次口服。也可靜脈滴注用藥，MP血癥者是靜滴紅霉素的最強指征。

羅紅霉素：小兒5～10mg/（kg·d），分2次口服。

阿奇霉素：小兒10mg/（kg·d），1次口服，口服3d后有效組織水平可維持7d，故停用4d，作為一個療程。國外通常采用的方案是：第1天10mg/kg，第2～5天為5mg/kg，總劑量仍是30 mg/kg。臨床過度使用阿奇霉素靜脈制劑現(xiàn)象應予糾正。重癥MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以靜脈用藥，但還應該采用序貫療法，及時轉成經VI服給藥。

克拉霉素：用量為l0～15mg/（kg·d），分2次口服。螺旋霉素、交沙霉素等，兒科已較少使用。

三、肺炎支原體是如何進行傳播的

肺炎支原體的致病首先通過其頂端結構粘附在宿主細胞表面，并伸出微管插入胞內吸取營養(yǎng)、損傷細胞膜，繼而釋放出核酸酶、過氧化氫等代謝產生引起細胞的溶解、上皮細胞的腫脹與壞死。誘發(fā)機體產生的抗體也可能參與了上述病理損傷。呼吸道分泌的SlgA對再感染有一定防御作用，但不夠牢固。

肺炎支原體的診斷方法主要依靠分離培養(yǎng)和血清學試驗。標本可采可疑病人的痰或咽試子，接種于含血清或酵母浸膏的瓊脂培養(yǎng)基。5～10天后觀察有無直徑30～100um的圓形房頂樣菌落。多次傳代后可變?yōu)榈湫偷摹昂砂啊睒泳?，并能吸附多種動物紅細胞和氣管上皮細胞、HeLa細胞等，且此類吸附可被特異性抗體所抑制。分離的支原體經形態(tài)、溶血與生化反應作初步鑒定后需進一步用特異性抗血清作生長抑制試驗和代謝抑制試驗。用患者血清與支原體脂質抗原作補體結合試驗，恢復期較急性期效價高4倍以上具有診斷價值。亦可用間接免疫熒光試驗、間接血凝ELISA檢測標本。另外，有1/3～3/4患者的血清可與人O型紅細胞在4℃時有非特異性凝集（稱為“冷凝集試驗”），37℃時消失，患病一周時達到高峰。此方法簡便，有助于診斷。

治療可選用紅霉素、四環(huán)素和氯霉素等。

支原體死疫苗和減毒活疫苗仍在試驗中。

四、肺炎支原體有哪些臨床癥狀

支原體肺炎突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽。

肺炎支原體感染人體后，經過2~3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3的病例也可無癥狀。它起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2~3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。

支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體征。鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。除呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害。皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹、結節(jié)性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血。中樞神經系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎。

支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。血常規(guī)檢查白細胞高低不一，大多正常，有時偏高。

支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具特征性，單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無法做出診斷。若要明確診斷，需要進行病原體的檢測。目前，國內支原體肺炎的診斷主要依靠血清學檢測。

支原體肺炎的臨床表現(xiàn)是什么？

潛伏期約2 ～ 3 周，通常起病較緩慢。癥狀主要為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等?？人远酁殛嚢l(fā)性、刺激性嗆咳，咳少量黏液。發(fā)熱可持續(xù)2 ～ 3 周，體溫恢復正常后可能仍有咳嗽，偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現(xiàn)更為常見，如皮炎（斑丘疹和多形性紅斑）等。體格檢查可見咽部充血，兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎，頸淋巴結腫大。胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。

支原體肺炎癥狀及表現(xiàn)

感染肺炎支原體的表現(xiàn)一般為發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，可伴有乏力、頭痛、咽痛、食欲不振、腹瀉等其它癥狀。
1、發(fā)熱：可持續(xù)2到3周，一般為中度發(fā)熱，也可不出現(xiàn)發(fā)熱，如出現(xiàn)發(fā)燒可以使用布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、尼美舒利顆粒等進行退燒治療；
2、咳嗽：大多為陣發(fā)性持續(xù)劇烈干咳，夜間加重，可伴有膿痰，可以使用右美沙芬、噴托維林、磷酸苯丙哌林等進行治療。 ? ?

支原體肺炎主要有哪些癥狀？

支原體肺炎主要是急性的肺部炎癥，同時還伴有咽炎，支氣管炎和肺炎等疾病，該病在秋冬季節(jié)發(fā)病較多，該病主要通過呼吸道傳播，通過吸入患者打噴嚏的的分泌物而引起感染。支原體肺炎的易感人群主要是兒童和青年人。那支原體肺炎的主要癥狀有哪些呢？
1、上呼吸道感染癥狀
絕大多數(shù)支原體肺炎患者表現(xiàn)為輕度或中度上呼吸道感染，因為支原體侵入呼吸道后粘附在支氣管上表皮細胞表面上釋放有毒代謝產物，使細胞受損。通常表現(xiàn)為扁桃體炎、氣管炎、支氣管炎。
2、頑固咳嗽
頑固咳嗽是支原體肺炎最主要的癥狀，因為支原體往往侵犯支氣管和肺部，咳嗽多為嗆咳，不易化解。起初為干咳，數(shù)日后有少許痰。僅少數(shù)病人痰中帶血或咯血，有時伴有胸骨后疼痛。
3、發(fā)熱
與大多數(shù)炎癥一樣，支原體肺炎也會引發(fā)身體的炎癥反應，出現(xiàn)發(fā)熱。多數(shù)患者體溫高于37℃，最高時可達39℃，極少伴有寒戰(zhàn)。
4、全身癥狀
支原體肺炎患者由于支原體感染，在體內會發(fā)生復雜的免疫反應。所以患者常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或肝功能不正常，極少數(shù)患者并發(fā)腎炎及腎功能衰竭。
5、其他肺外并發(fā)癥
肺炎支原體感染后可產生特異性血清抗體及呼吸道局部分泌抗體，出現(xiàn)腦、肺、紅細胞膜、淋巴細胞、心肌等多種自身抗體，引起人體抗原反應，導致肺外并發(fā)癥。
神經系統(tǒng)：腦炎、神經根炎、顱神經炎，脊髓炎等。
皮膚表現(xiàn)：紅斑丘疹和皰疹最為常見。
肌肉關節(jié)?。宏P節(jié)炎、關節(jié)痛、肌痛。
心血管系統(tǒng)：心肌炎、心包炎、傳導阻滯、充血性心力衰竭。
耳部：耳痛，少數(shù)伴發(fā)中耳炎。
6、患者飲食
1.忌辛辣食物：辛辣食品性質溫熱，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。
2.忌油膩食物：肺炎消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導致消化功能降低，食物應以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜。不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養(yǎng)反而不足。
3.水果要適量也要選擇品種：多數(shù)水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。如果過量的吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利于疾病的康復。
7、食療秘方
1)取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，豬瘦肉250克。共煲湯服食，每日1劑，分2次服。可益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。
2)用百合50克，薏米200克。加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。
3)取核桃仁、冰糖各30克，梨150克。共絞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。
4)用杏仁10克(去皮尖打碎)，鴨梨1--2個，冰糖適量。先將鴨梨切塊去核，與杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶飲用。
5)取黨參10克，大棗15克(去核)，糯米150克。加適量水共煮粥，用白糖調味服用。
6)用杏仁10克，去皮尖，水研濾汁，大米30克。加水共煮粥服用。

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