56歲的重慶陳先生從20多歲開始肚子疼，每次疼他都扛著。在兒子的勸導(dǎo)下，前段時(shí)間他到醫(yī)院做了b超檢查，結(jié)果顯示他的右腎內(nèi)長滿了結(jié)石，醫(yī)生開刀后竟取出了143塊結(jié)石！夏天也是腎結(jié)石季節(jié)，防結(jié)石謹(jǐn)記多喝水！
夏季也是“腎結(jié)石季節(jié)”
生從他的腎里競?cè)〕?43塊結(jié)石！.png)
腎結(jié)石多在炎熱的夏天形成，確診率為冬季的兩倍。夏天人體大量出汗，甚至?xí)霈F(xiàn)體內(nèi)脫水，使排尿量減少，加之夏季暴露于陽光下的時(shí)間較長，紫外線照射皮膚使得體內(nèi)維生素d和維生素a合成增多，從而促進(jìn)小腸吸收鈣離子，尿液中排泄鈣增多，尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核，最后形成結(jié)石。
六類人最容易容易發(fā)生腎結(jié)石
①既往患過腎結(jié)石者，5年內(nèi)腎結(jié)石再發(fā)率高達(dá)50%。
②久臥病床的老人或老人骨折后，容易使血鈣增高，進(jìn)一步造成尿鈣增多，形成腎結(jié)石。
③多汗者，人體汗液蒸發(fā)過多，使尿液濃縮，容易形成結(jié)石，特別是夏季。
④慢性代謝疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖患者，罹患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)較健康人群高。
⑤疾病因素導(dǎo)致高血鈣或高尿鈣者，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、骨折、癱瘓、溶骨性骨腫瘤等，可使尿鈣增高，容易形成腎結(jié)石。
⑥尿路梗阻者，因尿液郁積、尿路感染，容易出現(xiàn)腎結(jié)石。
多喝水防腎結(jié)石
日常生活中，許多人經(jīng)常到下班時(shí)也顧不上喝杯水，喝水太少是罹患腎結(jié)石的誘因。為了避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積患上腎結(jié)石，最重要的就是多喝水。每天應(yīng)保證喝水2000毫升以上，相當(dāng)于4瓶純凈水的量。
每日飲水可分別于晨起、餐間、睡前給予。大量飲水不僅能有效阻止結(jié)石的形成，還能幫助排泄出那些體積比豌豆小的結(jié)石，喝的時(shí)候可在水中放入一片新鮮的檸檬片，檸檬中富含檸檬酸鹽，有助于抑制腎結(jié)石。另外，還要限制高鹽、高尿酸及高草酸類食物的攝入量，如茶、咖啡、芹菜、菠菜、竹筍等。
喝水的好處1.防止老化：人體七成是由水組成的，其比例會(huì)隨著年齡的增加而減少。所謂老化，就是干燥的過程，人體一生的含水量由80%開始到50%為止，水分流失量會(huì)與年齡成正比。2.緩解感冒：感冒時(shí)，最好每天能喝二、三千毫升（CC）以上的水，這樣能將病毒和其所產(chǎn)生的毒素經(jīng)尿液排出。流行性感冒濾過性病毒多在低溫、低濕環(huán)境滋生，保持居家環(huán)境及體內(nèi)的濕潤，即可減少傳染機(jī)會(huì)。3.退燒：發(fā)燒時(shí)，醫(yī)師常給病人打點(diǎn)滴，將大量的水分直接送入體內(nèi)，這樣可立即減輕發(fā)燒，達(dá)到退燒的效果。4.減肥：吃飯前，先喝杯水或一碗湯，可減少飯量，對(duì)控制體重有明顯的幫助，從而防止發(fā)胖。美國科學(xué)家羅伯遜博士實(shí)驗(yàn)表明，每日飲水8至12杯，便能每周減肥0.5公斤。而飲冷水最好，因冷水易為組織吸收，可消耗熱量，餐前飲水，便有飽滿感，可減低食欲。 冷水還能使血管收縮，減慢脂肪吸收。5.護(hù)膚美容：皮膚的美麗在于水分與油分的平衡，保養(yǎng)皮膚主要的目的即在“保濕”，保持皮膚適當(dāng)?shù)乃峙c油脂，讓皮膚光澤有彈性。6.便秘者經(jīng)常喝水可使腸腔內(nèi)保持足夠的水分軟化大便。7.患有膀胱炎者最好多喝水，可大量排尿，不但可以把細(xì)菌除去，對(duì)于泌尿系統(tǒng)中有毒物質(zhì)甚至尿中的致癌物質(zhì)也能一并帶出，且尿液經(jīng)常排空，細(xì)菌即無法繁殖。8.患泌尿道結(jié)石者，大量攝取水分可加速結(jié)石排出，并減少結(jié)石再發(fā)生。
目前降尿酸，主要以藥物為主，飲食為輔。藥物主要包括抑制尿酸生成藥物（別嘌醇、非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄藥物（苯溴馬隆、丙磺舒）。男子尿酸610，用了3個(gè)月降到420，大概歸于藥物的功效吧！
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國痛風(fēng)及高尿酸血癥（HUA）患病率逐年增高。高尿酸血癥指的是在正常嘌呤飲食狀態(tài)下出現(xiàn)的血液高尿酸狀態(tài)。由于高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)的根本因素，降低尿酸水平成為了痛風(fēng)治療的重點(diǎn)所在。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成藥（別嘌醇、非布司他）和促進(jìn)尿酸排出藥（苯溴馬隆、丙磺舒等）。
別嘌醇別嘌醇屬于抑制尿酸生成藥，該類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶活性減少尿酸的合成，使得血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。
1. 使用
痛風(fēng)急性癥狀消失后（一般在發(fā)作后2周左右）開始使用，不用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。別嘌醇需小劑量起始，逐漸加量。成人初始劑量50mg/次，1-2次/d, 每周可遞增50-100mg，至200-300mg/d，分2-3次口服，最大量不超過600mg/d，每2周應(yīng)檢測(cè)一次血尿酸水平。腎功能不全患者應(yīng)減量，推薦劑量為50-100mg/d，如患者Ccr<15ml/min禁用此藥。
2. 不良反應(yīng)
不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、肝腎功能損傷等，一般停藥后均能恢復(fù)正常。另有國外報(bào)道數(shù)例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡。
在所有不良反應(yīng)中最為引起重視的是皮疹，可呈瘙癢性丘疹、蕁麻疹、紫癜、甚至重癥藥疹（如剝脫性皮炎、重癥多形紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死松懈癥）。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）于2013年發(fā)布的第57期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，提示警惕抑制尿酸合成藥物別嘌醇引起的重癥藥疹等不良反應(yīng)。其中就包括重癥藥疹如剝脫性皮炎、重癥多形紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死松懈癥。并指出臨床醫(yī)生在處方別嘌醇片時(shí)，需注意劑量、特殊人群，避免超適應(yīng)癥用藥，嚴(yán)禁禁忌證用藥；過敏體質(zhì)患者、高敏狀態(tài)患者慎用；注意合并用藥，防止發(fā)生藥物相互作用；服用后，如果出現(xiàn)任何皮膚反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)體征應(yīng)當(dāng)立即停藥，及時(shí)到皮膚科診治。
超敏反應(yīng)的基因因素：超敏反應(yīng)綜合征往往發(fā)生在最初用藥的幾個(gè)月內(nèi)，最常見的是剝脫性皮炎。亞裔人群（包括中國漢族人）使用別嘌醇時(shí)發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于白人，此類反應(yīng)與白細(xì)胞抗原HLA-B*5801等位基因的陽性率直接相關(guān)。中國漢族人中此基因陽性率為6%-8%，而白人僅為2%。如條件允許，建議亞裔人群在使用別嘌醇前進(jìn)行HLA-B*5801基因快速PCR檢測(cè)，陽性者禁用。
3. 藥物聯(lián)合使用
?普利類降壓藥卡托普利、地平類降壓藥氨氯地平及噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪和別嘌醇聯(lián)用會(huì)增加超敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
?別嘌醇和抗生素如氨芐西林及阿莫西林聯(lián)用時(shí)，皮疹發(fā)生率增加。
?別嘌醇可使鐵在組織中過量蓄積，引起含鐵血黃素沉著，故別嘌醇不宜和鐵劑（如琥珀酸亞鐵）同服。
?別嘌醇和華法林合用時(shí)，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)調(diào)整華法林劑量。
非布司他（又稱非布索坦）非布司他屬于抑制尿酸生成藥，是一種新型的選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。
1. 使用
初始劑量為20-40mg/d，2-5周后血尿酸不達(dá)標(biāo)者，逐漸加量，最大劑量為80mg/d。因其主要通過肝臟清除，因而在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性，輕中度腎功能不全（G1-3期）患者無需調(diào)整劑量，重度腎功能不全（G4-5期）患者慎用。在服用非布司他的初期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加，這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档蛯?dǎo)致了組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時(shí)服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。
2. 不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)為肝功能異常，不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。其中最為引起重視的是可能導(dǎo)致心血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加。
有研究結(jié)論顯示，與別嘌醇相比，非布司他會(huì)增加患者心血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn)。2019年2月21日，F(xiàn)DA發(fā)布信息，警告抗痛風(fēng)藥非布司他可能增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并要求限制非布司他的使用。
FDA提醒，使用此藥前醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問患者的心臟病或中風(fēng)病史，權(quán)衡使用非布司他的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。如患者在服用非布司他期間出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、心跳過快或不規(guī)則、身體一側(cè)麻木或虛弱、頭暈、說話困難、突發(fā)性劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。未咨詢醫(yī)生前不要擅自停藥，以免痛風(fēng)癥狀惡化。FDA提醒醫(yī)務(wù)人員，非布司他僅用于別嘌醇治療失敗或不耐受的患者，應(yīng)告知患者注意其心血管風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)上述癥狀立即就醫(yī)。
3. 藥物聯(lián)合使用
?考慮體內(nèi)蓄積因素，非布司他與茶堿聯(lián)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
?考慮到提高血藥濃度導(dǎo)致中毒的風(fēng)險(xiǎn)，非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巰嘌呤治療的患者。
?基于在健康受試者體內(nèi)進(jìn)行的藥物相互作用研究，非布司他與秋水仙堿、萘普生、吲哚美辛、氫氯噻嗪、華法林、地昔帕明合用時(shí)無顯著相互作用。因此，非布司他可與這些藥物聯(lián)用。
苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促進(jìn)尿酸排出藥，通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收從而促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平。
1. 使用
成人起始劑量25-50mg/d，2-5周后根據(jù)血尿酸水平，可調(diào)整劑量至75mg/d或100mg/d，早餐后服用。此類藥品可用于輕中度腎功能異?；蚰I移植患者，eGFR 20-60ml/min/1.73m^2患者推薦劑量50mg/d；eGFR<20ml/min/1.73m^2或尿酸性腎石癥患者禁用。服用時(shí)須堿化尿液，將尿液pH值調(diào)整至6.2-6.9，心腎功能正常者維持尿量2000 ml以上。中度至重度腎功能損害者（腎小球?yàn)V過率低于20ml/min以及患有腎炎者）禁用，孕婦或妊娠可能性的婦女以及哺乳期婦女禁，避免與其他具有肝毒性的藥物同時(shí)使用。
2. 不良反應(yīng)
不良反應(yīng)主要包括肝功能損害，胃腸道反應(yīng)（腹瀉、胃部不適、惡心等），皮膚過敏（風(fēng)團(tuán)、斑疹、潮紅、瘙癢等）等。其中最為引起關(guān)注的是肝損害。
CFDA于2014年12月31日發(fā)布了名為?警惕苯溴馬隆的肝損害風(fēng)險(xiǎn)?的藥物不良反應(yīng)通報(bào)，旨在提醒此類藥品可能增加肝損害風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間，應(yīng)留意肝損害的癥狀和體征，如出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、全身倦怠感、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、尿濃染、眼球結(jié)膜黃染等，應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)檢查肝功能并進(jìn)行相應(yīng)治療。
3. 藥物聯(lián)合使用
?有文獻(xiàn)資料報(bào)道水楊酸鹽、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺會(huì)降低本品的排尿酸效果。?與醋硝香豆素、苯茚二酮、雙香豆素乙酯等抗凝藥合用，可能出現(xiàn)抗凝藥活性增加的現(xiàn)象。
丙磺舒丙磺舒屬于促進(jìn)尿酸排出藥，通過抑制尿酸鹽在腎小管的主動(dòng)重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度。
1. 使用
本品適用于慢性痛風(fēng)的高尿酸血癥患者，成人起始劑量1次0.25g，1日2次，1周后可調(diào)整劑量至1次0.5g，1日2次。服用期間應(yīng)攝入足量水分（每日2500ml左右），防止形成腎結(jié)石，必要時(shí)同時(shí)服用堿化尿液的藥物。老年人、肝腎功能不全、活動(dòng)性消化性潰瘍或病史及腎結(jié)石不宜使用本品。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作癥狀尚未控制時(shí)不用本品。如在本品治療期間有急性發(fā)作，可繼續(xù)應(yīng)用原來的用量，同時(shí)給予秋水仙堿或其他非甾體抗炎藥治療。
2. 不良反應(yīng)
?胃腸道癥狀如惡心或嘔吐等，見于約5%的服用者，偶可引起消化性潰瘍。
?能促進(jìn)腎結(jié)石形成，應(yīng)保證尿ph值6.0-6.5。大量飲水并同服堿化尿液的藥物，以防腎結(jié)石。
?本品與磺胺出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)，包括皮疹、皮膚瘙癢及發(fā)熱等，但少見。
?偶引起白細(xì)胞減少、骨髓抑制及肝壞死等少見不良反應(yīng)。
3.藥物聯(lián)合使用
?飲酒、氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪類等利尿藥可增加血清尿酸濃度，本品與這些藥同用時(shí)需注意調(diào)整用量，以控制高尿酸血癥。
?與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時(shí)，可抑制本品的排尿酸作用。
?與吲哚美辛、氨苯砜、萘普生等同用時(shí)，后者的血藥濃度增高，毒性加大。
?與各類青霉素、頭孢菌素同用時(shí)。后者的血藥濃度增高，并維持較長時(shí)間，毒性因而加大，尤其是對(duì)腎臟的毒性。
?與口服降糖藥同用時(shí)，后者的效應(yīng)增強(qiáng)。
?與甲氨蝶呤同用時(shí)，后者的血藥濃度可能增高，毒性加大。
?與呋喃妥因同用時(shí)，由于腎小管分泌作用受到抑制，使呋喃妥因在尿中抗感染的療效減低。
?與利福平同用時(shí)，因二藥被肝臟攝取有競爭，故利福平的血藥濃度可增高并時(shí)間延長、毒性加大。臨床上一般不主張為了提高利福平的血藥濃度而兩藥并用。
?與磺胺藥同用時(shí)，因后者由腎排泄減慢，血藥濃度升高。長期共用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)磺胺藥的血藥濃度。
男性健康常識(shí)有很多，大概把知道的列出來如下:
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①?zèng)]切包皮的，要記得每天清洗自己的小雞雞；
②蛋蛋應(yīng)該保持清涼，高溫下容易殺精；
③首次射的快那不叫早泄；
④男人每天晚上都會(huì)有四五次不自覺勃起，包括晨勃；
⑤偶爾一次硬不起來這種情況不能算是陽痿。
⑥小擼怡情，大擼傷身，強(qiáng)擼灰飛煙滅；
⑦包皮炎以及陰道炎夫妻雙方是容易交叉感染的；
⑧前列腺炎、陽痿、早泄等等，很大的成分有心理作用的；
另外，前列腺液體里是含有精液的，要注意安全戴套！
其他應(yīng)該還有很多的！
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